子宮腺肌症
某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白,正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室,表情痛苦,額頭正冒著汗,主訴是經痛、經血量大、頭暈,檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下,血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查,血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值,成年女性血色素一般為12~14 g/dL,正常人的六分之一不到!
對於不少女生來說,對於生理期的不適,例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常,以為這只是正常的生理期,不過若嚴重疼痛或是經血量很大,建議進一步前往婦產科檢查,是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題,經過治療,症狀能夠獲得改善。
什麼是子宮腺肌症呢?大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤,子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤,而子宮腺肌症,則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層,正常經期時,子宮內膜會剝落出血,這即是經血,而在子宮壁深部的經血排不出來,便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血,長年累積在肌肉層裡,會造成子宮肥大,慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維,造成子宮無法正常收縮,因而造成經期血崩。若不經治療,除了嚴重經痛與血崩之外,越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱,造成頻尿、漏尿的症狀,壓迫腸子,造成便秘等症狀。
筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者,因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫,打針止痛與輸血。
子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異,有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式,減少刺激子宮內膜增生,以達到讓子宮休息的目的,另外,對於已無生育需求的患者,也可考慮手術子宮切除。
1.口服避孕藥:對於輕度子宮腺肌症患者,功用是緩解經痛和血崩的症狀,但是對於重度子宮腺肌症,效果有限。常用劑量為一天一顆,停藥3天左右,月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。
2.口服合成之類固醇荷爾蒙:這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物,可治療子宮內膜異位,抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言,服藥二到四個月後,85-95% 的患者會達無月經狀態,平均約停藥18-36天後,便會恢復排卵及月經週期。
3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物:每三個月皮下注射一針,注射兩劑,療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀,目前健保沒有給付此項藥物。
4.黃體素塗藥避孕器:子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器,降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次,等到將來準備懷孕的時候,再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。
5.懷孕:懷胎十月,子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。
6.手術:子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險,無法生育。
筆者身為女急診醫師,同時亦是子宮腺肌症患者,在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛,從生理期可以忍受的疼痛,到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼,到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質,於是前往婦產科檢查與尋求協助,才知道原來是子宮腺肌症在作怪。
經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療,治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月,在持續口服鐵劑補充的情況下,血色素從12g/dL落到7.5g/dL,曾經一天之中,一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL,每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩,同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療,終於成功止血,血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。
網路上有些女性部落客分享自身治療經驗,而留言板往來互動之間,不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少,其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬,對治療過程成效不穩定和缺乏信心,身為過來人的患者,感同身受,回首過去那段宛如人生的黑暗期,嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡,疼痛造成失眠,曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒,半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒,貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱,服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等,症狀反反覆覆好好壞壞,讓人相當煎熬,尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士,仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期,遑論非醫療背景的患者,希望以自身經驗,鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療,女性患者朋友們值得更好的生活品質。
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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿
同時也有8部Youtube影片,追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇!,也在其Youtube影片中提到,⭐生孩子自毀前程?女醫師一語點醒鄭弘儀! ► ►https://youtu.be/qrfGkZaCF9E ⭐媳婦好命兒洗碗 廖輝英不捨說出心底話 ► ►https://youtu.be/l0CTbrNP494 ⭐鳏夫驟逝兒女爭產 一封信逆轉最後結局 ► ►https://youtu.be/sF22b...
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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:55 蕭彤雯健檢 意外發現肺腺癌零期!
12:35 不菸不焚香 為何還會得到肺腺癌?
15:00 開刀前寫信給兒女 蕭彤雯痛哭?
18:02 子宮肌腺瘤 讓蕭彤雯又動一次刀?
22:07 觀眾看挖挖哇 反而救了自己一命?
25:50 沒有生育過的女人 容易得什麼癌?
28:10 從八字能看出是否常開刀或有血光?
33:05 周映君為何堅持幫家人出健檢費用?
37:10 是癌症高危險群 顏冰心超焦慮?
43:33 自認為很好不會痛 最後胃癌離世?
47:00 顏冰心不舒服 曾厭世想交代遺言?
54:34 許聖梅子宮肌腺瘤血崩 更年才改善?
58:48 驗尿有血反應 懷疑自己得膀胱癌?
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1:05:20 常懷疑自己有病 原來是懷孕了?
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子宮腺肌症治療 在 觀點 Youtube 的最佳解答
主持人:詩瑋
來賓:中山醫院婦產科暨安和婦產科 鄢源貴醫師
主題:不孕症殺手-子宮肌腺症!
經血逆流、內膜異位會衍生許多問題,其中之一最嚴重的是子宮肌腺症!雖然它不會像癌症一樣致命,但可能導致經期劇烈疼痛、大量出血,甚至不孕的風險相當高,嚴重可能要考慮摘除子宮!到底要如何治療子宮肌腺症,讓鄢源貴醫師來告訴你!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2019.06.19
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子宮腺肌症治療 在 ブライトサイド | Bright Side Japan Youtube 的最佳解答
女性の深刻な病気を防ぐ方法。糖尿病、そしてがんといった重い病気は、なってしまってから治療するより早期発見・予防ができるといいですよね。自分にとっては普通に思えるけれど、本当は大変なことが起こっているかもしれないと知るにはどうすればいいのでしょうか。実際に、危険な病気が進行しているという分かりやすいサインなのに、多くの女性が無視していることがいくつかあります。病気の兆候なのに私たちが軽く見がちなことのリストを作りました。自分の身体を守り、健康でいるためにしっかり見てください。
頻尿になる 0:38
排尿の回数が増えるのは、腎臓や尿路だけの問題ではない別の病気の兆候であることがあります。それはホルモンバランスの乱れや、膣のpHレベルに何か問題があると考えられる場合もあるのです。いつものどが渇いたり、以前より排尿回数が増えたりするのは糖尿病の症状かも知れません。
理由もなく体重が落ちる 1:39
短期間の間に、急に何キロか体重が落ちたら、小さいサイズのドレスが着られる!と喜んで買い物に行くのはちょっと待ってください。ダイエットもしていないのになぜか体重が落ちるのは、体に問題が起きているという兆候かもしれません。クローン病や2型糖尿病、もしくは癌の可能性さえあるという医学的証拠が多くあります。考慮に入れるべきことはたくさんあります。ですが簡単に言えば、食生活や運動習慣を変えていないのに過去6か月で10%またはそれ以上体重が減ったなら、危険のサインなので医師に相談しましょう。
乳房の様々な変化 5:00
体重と同じように、乳房の見た目や大きさ、感触の急な変化を軽く見ないでください。乳がんの初期の兆候には、気づかないことが多いのです。そして乳房やリンパ節に痛みが出る頃にはもう遅い場合もあります。毎月、自己検診することの大切さを過小評価しないでください。こうすることで、乳がんを早い段階で見つけることができます。アメリカがん協会によると、腫れ、肌の炎症、乳房や乳首の痛み、乳房の肌が厚くなること、そしてしこりはすべて乳がんの症状だと言います。
重い生理 7:07
生理があまりにも重すぎるのは見過ごすべきではない問題です。生理が重くなる原因は割合簡単で、遺伝性であったり、季節の変化、ジムで頑張って運動しすぎたなんてことの場合もあります。ですが、子宮筋腫、子宮内膜症、甲状腺機能障害、子宮がんといった深刻な病気の場合もあります。ただの遺伝だと確信を持っていても、重い生理で貧血になることも多いのでやはり病院に行きましょう。
音楽: End of Time - Ugonna Onyekwe
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タイムスタンプ:
頻尿になる 0:38
理由もなく体重が落ちる 1:39
体毛が増える 2:32
閉経したのに出血する 3.42
乳房の様々な変化 5:00
いつもと違うおりもの 6.17
重い生理 7.07
概要:
‐ 排尿の回数が増えるのは、腎臓や尿路だけの問題ではない別の病気の兆候であることがあります。それはホルモンバランスの乱れや、膣のpHレベルに何か問題があると考えられる場合もあるのです。
‐ ダイエットもしていないのになぜか体重が落ちるのは、クローン病や2型糖尿病、もしくは癌の可能性さえあります。
‐ 不妊や代謝障害、乳がんや子宮がんに罹る可能性の増大という大変な問題につながることもあるのです。
‐ 閉経後の出血は、子宮がん、子宮頸炎、子宮筋腫など危険な病気のせいであることがあります。
‐ 毎月、自己検診することの大切さを過小評価しないでください。こうすることで、乳がんを早い段階で見つけることができます。
‐ おりものの変化は、体に起こった炎症や感染症の一種が原因で出るものだからです。
‐ 生理が重くなるのは子宮筋腫、子宮内膜症、甲状腺機能障害、子宮がんといった深刻な病気の場合もあります。
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