【寶貝幫TV_育兒大解密】《羊水尿液傻傻分不清!羊水破3天沒就醫 孕媽咪胎兒險送命》
★孕媽咪「早期破水」以為只是漏尿,3天後發燒併發敗血症!
★懷孕37週前發生破水稱為「早期破水」,發生率約佔早產1/3!
★一般破水如果超過24小時,媽媽和胎兒就易感染需剖腹產!
★破水有時與分泌物或尿液很難區分,如果突然大量不明液體從陰道口流出,很明顯不是在解尿,最好要就診檢查一下。有時是積在子宮頸內的分泌物,因子宮口開了而突然流出,也有少數是外層胎膜破造成積液外流,這些都很像是破水!
★婦產科醫師會先做內診,用陰道窺鏡檢查,如果破水可以看到液體從子宮頸口流出或積在陰道中。另外正常孕婦陰道分泌物呈微酸性,而羊水是偏鹼性,可使用石蕊試紙測驗孕婦陰道分泌物,如果破水石蕊試紙會由黃色變成藍綠色!
★36週後,破水時妊娠週數已到38週,算是足月妊娠。發生在36週以後的早期破水,醫師傾向不做安胎處理!
★32~36週之間的破水,通常都會住院安胎,給抗生素和安胎藥物治療,一般預後都很好,尤其胎兒體重已超過2,000公克,幾乎沒有後遺症!
★32週以下的早期破水,愈早期預後愈差,愈容易早產,而且因羊水的不足和流失,使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心,現在的周產期醫學很進步,相信就算寶寶不小心太早來到人世了,也可以受到很好的照顧!
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子宮鏡檢查後遺症 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
之前參加一場講座,在介紹完避孕方式後,有同學提出關於墮胎是否傷身的疑問。在澄清墮胎過程其實很安全後,我無奈說了一句「其實懷孕生產風險更高。」語畢,底下聽眾一片錯愕,我這才發現原來大家對墮胎手術的誤解很深。
墮胎聽起來很可怕,其實正規墮胎手術是項安全性極高、技術門檻相對低的手術。懷孕12週前墮胎和萎縮胚胎的流產手術進行方式都相同:利用一次性使用的醫療抽吸管,在超音波輔助下將胚胎組織吸出。
整個過程在「舒眠麻醉」下進行,(也就是常用在無痛胃鏡、大腸鏡檢查的一種靜脈注射麻醉)約半小時就完成,手術當日即可回家休息。當然,手術一定會有相關併發症風險,好比術後大出血、感染、麻藥過敏和子宮穿孔受傷等。但在注射抗生素、子宮收縮藥及麻醉專科醫師協助下,這些都極為罕見。根據統計,墮胎手術死亡率約十萬分之一,跟足月生產的風險相比,約只有1/14,這也是為什麼我會說其實懷孕生產風險更高啊。
而很多人認為墮胎手術後,一定要「坐小月子」進補,以免元氣大傷以後會不孕。其實以現代醫學角度來說,這些也是不需要的。因為這個手術本身出血量約100-200c.c,雖然後續肚子會痛且會排血,但其實這就跟經期類似,不會影響日常生活。墮胎以後也不會導致不易受孕、或容易流產早產。根據美國婦產科醫學的統計顯示,曾接受正規人工流產手術的人,不孕機率並沒有比較高,也不會增加日後懷孕各項併發症的風險。
至於為何現在衛教資訊如此多,大家仍認定墮胎很可怕危險,我認為是過去慣用恐嚇方式進行性教育導致。像是刻意強調墮胎手術很血腥、後遺症很多,希望用嚇的方式讓少男、少女不要「偷嚐禁果」。再加上各種影視戲劇提到墮胎拿小孩,總是會呈現女生在河裏泡冰水、自己打肚子、用竹籤戳下體等驚悚畫面。而墮胎過的女性也很怕被認定為隨便、不自愛,極少出來現身說法。醫師如果想澄清,也會擔心被貼上「不尊重生命」、「鼓勵墮胎」、「想靠墮胎手術賺錢」等標籤,不敢大張旗鼓針對手術細節做說明。這些因素都讓社會大眾對墮胎手術的資訊不清,因而加深未知的恐懼。
講這些當然不是要鼓勵墮胎,而是基於醫學倫理知情同意的準則,即使不喜歡,也不能故意把墮胎說得很危險,還是應提供關於這項手術正確的資訊與風險評估,讓女生自主的選擇。更何況,以恐嚇減少非預期懷孕的方式在數據上看來完全無效,反會加深女性日後心理陰影,甚至產生創傷症候群,最後辛苦、難過的還是女生。
或許有人會說,活該不避孕、不檢點,被嚇不是剛好嗎?坦白說,每次看到類似言論我都會無奈地翻白眼。沒有認真避孕的人何其多,很多人只是運氣好,剛好沒遇到罷了!與其指責,還不如仔細評估如何讓性教育做的更好,才能降低非預期懷孕,墮胎手術發生的機率。
因此我要再次強調,吃避孕藥不丟臉,正確服用不傷身、以後也不會不孕。只要雙方同意,避孕要選吃藥或全程戴套都可以。假使事前避孕失敗,不要遲疑立刻掛號吃事後避孕藥補救。只要還沒停經,有性生活的女性都有懷孕的可能,一有懷疑就要馬上驗孕不要逃避。因為在心跳出現前,都能採藥物流產,不需要手術。
更重要的是,太晚發現懷孕,不僅會壓縮思考時間,增加醫師和自己的心理壓力,倘若懷孕超過十二週,因胚胎已漸成形、骨化,就會增加手術困難度,各項併發症的風險也會提高。另外要補充一點,會意外懷孕的絕不只有年輕男女,在門診我就遇過不少沒有要生了但卻不避孕的老夫老妻,意外懷孕,以這種情況來說,男生結紮就是最安全有效的方式。
或許有人會說,現在生育率那麼低,想生的生不出來,醫師應該勸那些女生勇敢的把孩子生下來。但我要說的是,除非是醫療上錯誤認知,好比吃到感冒藥、照到X光,不小心喝到酒這類狀況,我會直接建議繼續懷孕外,基於私人理由想終止懷孕,醫師不可能通盤去了解每個人的困境,又何德何能向人勸生。只能盡力提供完整資訊,把決定權留給懷孕的本人。
子宮鏡檢查後遺症 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
👨⚕️胎位不正怎麼辦?
費盡千辛萬苦懷孕了
來到不孕症跟產科最後一關
足月了以後
胎位不正怎麼辦?
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病患小菀
▪️備孕經歷
31歲 沒懷過孕
備孕時間一年半
AMH:1.8 卵巢功能不佳
輸卵管攝影於他院檢查結果為雙側不通
經再次確認後為雙側都正常
先生精子正常
子宮鏡檢查顯示有瘜肉
幫他做了子宮鏡瘜肉冷刀切除手術
術後輸卵管、子宮腔、精子都沒問題
在建議下
小菀進行了第一次口服排卵藥療程沒成功
打算休息一個月後
進行第二次口服排卵藥療程
但是
排卵藥拿了月經卻一直沒來
回診檢查發現已經順利懷孕‼️
雖然不是吃排卵藥週期成功的
但輸卵管正常的確立診斷
內膜瘜肉的處理仍舊功不可沒
▪️懷孕經歷
產檢過程一切正常
是個健康的女寶寶
雖歷經泌尿道感染住院
及宮縮頻繁而居家安胎
也順利的的來到了➡️37週
唯一麻煩是...
從24週開始
這位健康女寶寶的頭就從來沒有轉下來過
那該怎麼辦呢?
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臀圍的發生率約為3-4%
一般建議可在32週進行”膝胸臥式”
也就是”貓式”
但真的有用嗎?
依據目前大規模的研究認為
👉一點用也沒有👈
你沒看錯 真的一點用也沒有
那怎麼辦呢?
開刀吧
臀位難道不能自然生嗎?
答案是:可以
但有許多條件限制
如:經產婦、足月、胎兒體重適中、
坦率的臀位(Frank Breech)(兩腳伸直的臀位)..等
所以臀位是可以自然產的
但我不做
依據產科教科書說明
自然產組
有4倍多的胎兒死亡率(13/1000v.s3/1000)
有2.7倍的嚴重後遺症發生率(3.8%v.s1.4%)
的確大部分臀位自然產的小孩還是平安健康的
但這樣的風險
我不敢
也不願意在我不孕症成功的患者身上嘗試
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▪️生產
後來小菀剖腹生產
一切順利
產下一名健康的女嬰
3100克左右
母子均安
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(3-9)當足月了以後...胎位不正怎麼辦
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