<懷孕與備孕期間的用藥安全等級:如何查詢與解讀>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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自從上次線上直播唐氏症篩檢之後
粉專人數快速上升
目前已經突破九千人
隨著點閱人數的上升
相對應的網路諮詢量也爆炸性的上升。
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我最常碰到的一種類型問題是:
“我現在懷孕xx週,請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎?”
或是
“我現在備孕中,請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎?”
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這類型的問題實在太多太多了
我真的回答不完
-
當然啦
我完全了解各位心理上的焦慮
但基本上
受過台灣專業的醫學教育訓練出來的合格醫師
都不會開”一定不能給孕婦吃”的藥物給孕婦。
如果有,一定會反覆強調”治療期間要避孕”
-
今天我簡單地跟各位說明一下
目前針對所有藥物的懷孕分級
-
希望各位在開始焦慮之前
能夠先搞清楚妳到底用了什麼藥物
這些藥物又屬於什麼等級
再決定要不要煩惱
-
關於懷孕用藥安全與否
美國食品藥物管理局(FDA)有明確的規定
基本上台灣就是跟著美國FDA走而已。
懷孕用藥一共分成五級: A、B、C、D、X。
-
目前並沒有特別針對”備孕期間”的藥品分級表
基本上
備孕期間的用藥邏輯就是:
孕婦都可以吃的藥物
備孕期間也一定可以吃。
.
畢竟妳連子宮裡是否真的有小孩子都還不確定
所以完全可以不用擔心。
孕婦都可以吃的藥物
備孕期間也一定都可以吃。
-
至於男生
目前沒有任何備孕期間精子的藥物分級表
不過原則上
藥物對男性的影響相對較小。
畢竟對男生而言
藥物不可能直接透過胎盤傳給小孩
-
目前比較確定可能會影響精子品質的
包含:部分血壓藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、抗愛滋藥物、抗癌症藥物
但這類型的藥物
通常也不能不吃就是了。
-
回到孕婦用藥安全的議題上
目前藥物分成五級:
A、B、C、D、X。
-
A類:針對懷孕婦女妥善設計的研究中,
無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。
所以,
A類就是確定安全的藥物。
也是所有等級中最安全的用藥。
-
B類:動物試驗結果沒有對胎兒有害的證據,
但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計的研究。
或者
雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用,
但針對懷孕婦女的對照研究中,
無法證明對於胎兒的危險性。
-
也就是說,
B類要嘛是連動物試驗都無害,
要嘛是人類確定無害
-
所以
大致上可以這樣理解
A、 B:可以放心吃
所有實驗證據都無法證明A或B類的藥物對人類有危害。
-
至於最嚴重的X級,
是一定不能吃的。
.
這樣的藥物有明確的證據
顯示此藥”確定”具有致畸胎性,
“禁用於已經或可能懷孕的婦女”
-
那妳一定會問我
如果備孕期間誤用了X級的用藥
是否一定非終止妊娠不可?
-
這個問題很簡單
就是應該"繼續產檢"。
除非出現胎兒異常的證據
不然不應做為終止妊娠的唯一理由。
-
有一個研究整理了52位接觸到X級藥物的活產孕婦
後來比較了這群孕婦和沒接觸到的另外一百多人
發現這些有接觸X級藥物的孕婦
在流產、早產、先天性異常的發生率與對照組皆無顯著差異。
.
當然我們知道X級的藥物有致畸胎性
所以應該要避免使用
但也不是每個吃到X藥物的孕婦
小孩就注定要畸形。
正確的做法應該是繼續產檢才對
-
包括之前因為日本麻疹疫情而很熱門的MMR
德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗
大家都知道他是減毒活菌疫苗
由於真的有病毒在裡面
所以”孕婦禁用”。
.
但如果真的打了之後發現懷孕,
美國疾病管制局及台灣的國民健康署都是一樣
均建議”繼續產檢”
不應做為終止妊娠的適應症。
-
至於介於中間的C級和D級
C級是說:動物實驗顯示對胚胎有不良作用,
但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計的研究。
-
也就是說
C級藥物只有動物實驗說有致畸胎性。
確實沒有被證明孕婦安全,
但也沒有被證明孕婦不安全
.
這樣的藥物原則上應避免
但有需要也是可以使用
是最模稜兩可的一群。
-
看妳是有罪推定還是無罪推定的個性而定吧。
-
C級就像說:
目前沒有證據證明妳老公有小三
但也沒有證據證明妳老公沒有小三
所以妳老公到底有沒有小三呢?
妳問我,我只能擲筊了。
-
一個被證實動物有害的藥物
但沒有被證實對人類有害或無害的藥物
到底對人是否真的有害呢?
沒有人知道
所以才會歸類在C級。
.
這類型的藥物也是最常會傳訊息來問我的
我只能說
沒有人知道到底對人會不會怎樣
妳擔心的話,就不要吃。
-
至於D級
這樣的藥物已經證實此藥對人類胎兒有危險性。
但在考量利弊之後,
如果此藥對於"治療的利益可能大於潛在的風險"
則可以使用。
-
所以
D級的藥物
除非”有必要”
除非”非用不可”
除非”使用的好處確定大於壞處”
不然應該避免使用。
-
容易暈頭轉向的人
可以直接看結論
-
總結來說:
D、X級:是確定有害的
除非妳的醫師基於其他治療理由
堅持給妳使用
那我建議妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
畢竟如果妳的醫生明知道藥物D級還開給妳
表示他認為妳確定需要這個藥物
所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是D級
就不用再敲我了
妳的醫生認為妳確定需要這個藥物
所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。
-
A、 B級是一定可以用
沒什麼好說的
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是A或B
就不用再敲我了
這樣的藥物很安全
-
至於C級
沒有人知道有害無害
動物有害
但人類沒有證據有害
也沒有證據無害
我也不知道
.
所以
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
如果跳出來的懷孕等級是C級
就不用再敲我了
這樣的藥物我也不知道
如果妳的醫生開給妳
認為妳要吃,那我就建議妳要吃。
以妳的醫師的臨床判斷為主。
如果是妳自行買的藥
妳擔心的話,就不要吃。
-
至於其他各式各樣的成藥、中藥、保健食品
妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級
根本查不到懷孕等級
也就是沒人知道
所以
就不用再敲我了
妳問我
我也不知道。
我只能說
沒必要的話,就不要吃。
-
參考資料:
1. 美國FDA網站
2. 台灣國健署網站
3. Turk J Pediatr. 2018;60(3):298-305. doi: 10.24953/turkjped.2018.03.010. Birth outcomes after inadvertent use of category X drugs contraindicated in pregnancy: Where is the real risk?
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“我們能做的,只有避開確定有害的東西,至於其他不確定的,煩惱又有什麼用呢?”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅陳其邁,也在其Youtube影片中提到,跟病毒賽跑! 我們的敵人是病毒,所以真的要特別感謝所有市民朋友,防疫期間,從禁止餐廳內用、戴口罩等防疫工作,團結合作,還有很多朋友的熱心、善心,大家都是防疫尖兵,很拚很配合。 非常的感謝!謝謝大家,能夠跟大家一起打拚很值得。 鳳山大樓群聚案,我們第一時間採取清零措施,最主要我們懷疑可能在環境、或...
孕婦不安 在 可芯 楊晶晶 Facebook 的精選貼文
孕婦不安份,又出門去上課了❤️
今天做年節提花籃,顏色喜氣超適合過年的氣氛
把家裡弄得跟花店一樣好了😍喜歡~
今天速度很快第一個完成✅
(😂感覺我是有多趕時間)
不過今天學到很多東西💕
像是插花線條、如何選購(同色系)、
還有下手位置、高低落差的差別處...💐
p.s 比自己在家亂插好看多了🙈呵呵~
(還有!花的種類也太多了吧!像是菊花好多種🙊誰會記得呀?!)
孕婦不安 在 陳其邁 Youtube 的最佳解答
跟病毒賽跑!
我們的敵人是病毒,所以真的要特別感謝所有市民朋友,防疫期間,從禁止餐廳內用、戴口罩等防疫工作,團結合作,還有很多朋友的熱心、善心,大家都是防疫尖兵,很拚很配合。
非常的感謝!謝謝大家,能夠跟大家一起打拚很值得。
鳳山大樓群聚案,我們第一時間採取清零措施,最主要我們懷疑可能在環境、或者是接觸的風險,以及密閉空間通風非常不好。感謝疫調人員抽絲剝繭,讓感控可以快速獲得控制。
所以也請所有市民朋友注意自己的公寓大樓,假如通風不佳,若不是高樓層就走樓梯順便運動,或是最好在公寓大樓裡也要有消毒措施。
假如說你有觸摸按鍵,回到家要立刻洗手,勤洗手、戴口罩、保持社交距離,在電梯裡不要交談,密閉空間的風險還是有的。
#一卡皮箱_安心入住防疫旅館
要將可能染疫的朋友居家隔離、犧牲自由是痛苦的決定,所以一開始高市府在防疫旅館的部分,除了中央補助一千元,地方也補助五百元。
我們知道,收到居家隔離通知,要入住防疫旅館,心裡都會很緊張不安。
所以昨天我們將所有程序簡化,入住防疫旅館時不用先付費,由市府先行代墊,補助下來,扣除中央補助的一千元、地方補助的五百元後,若有差額,市府補足。(並回溯至5/1)
check in時只需要留下資料,即可入住標準房型。解隔離時,只需要繳付個人額外消費金額,另針對經濟弱勢者,也可安排免費入住澄清會館。
高市府嚴選獨棟經營、合乎安全消防設施、收費合理的防疫旅館,並派員每週不定時巡察各旅館現況,確保居隔民眾安全無虞。
要給我們所有居家隔離的朋友更多的支持,因為他們的不方便,才讓我們在社區裡面的活動可以更安心、安全。
也再說明:染疫不是患者的錯,在防疫的過程裡面,大家互相關懷、互相扶持,我們共同團結防疫,來造就安全的城市,在這裡還是要再三表達感謝。
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今天開始75歲以上長輩補打疫苗,可以到網路上查詢補打時間地點,分流施打免群聚。
明天起,則是施打72-74歲。
我們也不打快,一定打好打滿。
所以在排隊的時候,也請所有的長輩朋友跟子女們,大家互相體諒,不用急,只要有通知單,就會讓你打到。
所以注射的時間請大家盡量分散,按照通知單上的里別、時間到再來,慢慢來,我們也會等你。
另外,孕婦、72歲以上重大傷病行動不便的長者(原住民55歲以上長輩),施打疫苗時如果需要接送,也可以和區公所預約。
◎接種疫苗交通優惠:
- 刷高雄敬老卡(原住民55歲以上持接種單或黃卡)#免費搭乘捷運
- 7/1-7/4高雄巨蛋、7/2-7/4科工館、7/1-7/4新光停車場(近高雄展覽館施打站)、7/1-7/3鳳西羽球館停車場(近鳳山體育館施打站)、7/1-7/3忠孝停車場(近七賢國小施打站)持接種單或黃卡 #免費停車四小時。
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全國的個案數是47案,高雄市有2案(昨已經公布的鳳山大樓群聚案)。
📢 公佈今日(7/1)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/rgEQb1
提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾,請進行自我健康監測,如有出現相關症狀,請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/nlXF2FnGsc8/hqdefault.jpg)
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絡堯呱呱落地,等待他的不是母親溫暖的胸懷,而是冰冷的醫療儀器。今年36歲的Zuki,2019年11月誕下只有25周3天大的絡堯,對於初為人母的Zuki何其震撼,「他出生時僅重790克,只有兩手掌的長度,一出生後便讓醫護人員裝上醫療儀器,並立即帶離,我一眼亦沒看過他。」對於夫妻二人,迎接新生命的不是喜悅,而是憂愁。
懷孕前期已有異常
懷胎十月誕下孩子,似乎是平常不過的事,但原來每天安然度過,對Zuki而言亦是奢侈事。Zuki憶述懷孕後一個月已發現陰道經常流血,每次流血她都會到急症室求醫,但無奈是幾乎每次都沒發現任何異常,「醫生每次檢查完都說沒有大礙,我只好回家休息。」
雖然懷孕過程不時流血,幸好沒有出現流產情況,直至踏入二十周後,發生了一件觸目驚心的事,「當時不是流血,而是流了很多胎水,我立即到醫院求醫,告訴醫生流出很多胎水,但醫生檢查後說並非胎水。」直到懷孕二十四周進行產檢時,醫生得悉Zuki一直有出血情況,終安排緊急入院,「醫生亦有解釋,因為24周前的胚胎不算嬰兒,即使有不明原因出血醫生亦束手無策,但如果踏入24周後仍有出血現象,情況便很緊急。」
24周終獲安排入院
不過當時Zuki仍覺得沒有大礙,認為只是一般檢查。當日的檢查雖然檢不到出血的確實原因,但意外發現Zuki腹中的胎水所剩無幾,「醫生告訴我,沒有胎水是十分危險的,因為不清楚胎兒在腹中的情況,更有機會窒息。」當下夫妻二人眼前只有兩個選擇:第一是立即開刀,但僅有24周的胎兒屬超早產嬰,出生後須面對多項健康問題,而且存治率亦只有一半;第二個選擇是不開刀,待Zuki盡快產出。最後他們選擇了第二個方案,希望絡堯在Zuki腹中多留一天是一天,「當時每天在醫院很忐忑不安,每晚也在想,我是否要選擇剖腹生產呢?因為感受到腹中胎兒的胎動次數減少了。」
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孕婦不安 在 果籽 Youtube 的最佳解答
如果你的四肢突然出現不痛也不癢的紅疹,又曾與不同性伴侶發生過不安全性行為,那你就要小心,很可能是感染了梅毒。皮膚及性病科專科醫生區志森解釋,梅毒由梅毒螺旋體引起,潛伏期為10至90日不等。梅毒主要經三種途徑傳染,包括性接觸、母胎傳染,以及其他非性接觸途徑,如共用針筒及輸血。
雖然感染途徑多變,不過區志森醫生指,現時產前篩查一般都會檢驗孕婦有否感染梅毒,一有發現便會治療,所以感染胎兒的機會很微。區志森醫生說:「因輸血而感染的機會更可說是無機會,因為捐血後會檢查血液有否梅毒等病毒,有問題的血液當然不會輸送給病人,所以現時大部份梅毒患者都是通過性接觸感染。」哪一類性接觸最高風險?區志森醫生解釋,若比較口交、陰道交、肛交,當中應以肛交的風險較高,因為肛交引致皮膚或黏膜損傷的機會較高。
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