疫情升溫的因素,很多快要臨盆的媽媽臨時得換醫院生產,因此很多人私訊我,深怕接生醫師不同,會不清楚自己的狀況,甚至受到差別待遇。
以醫師的角度來看,因為我工作的診所採取值班接生制,產婦生產時誰值班就是誰接生,因此我們接生的產婦大多並非自己產檢的媽媽,有些甚至是在產房才第一次見面,但就算如此我們仍可快速掌握產婦狀況。
首先產婦有產兆來診,我們會先評估有無重大的疾病影響生產,好比心臟病、高血壓、子癲前症, 詢問產檢中胎兒是否有特殊狀況比如體重過輕、 先天心臟病等。同時利用胎兒監測器判斷胎兒心跳是否穩定,宮縮密集度是否正常。另外也會針對孕產史,超音波判斷媽媽是否需要剖腹產,好比胎位不正、前胎剖腹、 前置胎盤以及肌瘤擋住產道,這些都可以在入院的半小時內完成。
如果媽媽可以自然產, 最重要的就是待產過程的變化,因此入院後醫師或護理師會頻繁的藉由內診確認子宮頸開指的速度、胎頭下降順利與否、有沒有卡到正確的位置,破水後有沒有胎便,以及間歇性使用胎兒監視器判斷胎心音是否穩定,宮縮是否規則。 這些即時的資訊都不是在產檢時就可預先取得,因此產檢時面對自己照顧九個月,熟悉到像朋友的孕婦,我也無法百分百保證「你一定會很好生!絕對不會吃全餐。」因為很多狀況真的是「生」了才知道。
我也會建議足月的孕婦,除了留意胎動、產兆,準備好待產包和媽媽手冊外,也可將自己的資料寫下來或記起來方便醫護人員了解狀況,包含是否有高血壓、子癲前症、預產期、胎次、過去生產經驗、胎兒預估體重。若生產時有需求,好比想打減痛分娩、希望先生陪產、不想要剃毛灌腸還是可以主動告知醫師討論。
值得一提的是,過去我在幫不熟悉我的產婦接生時,經常被投書,認為我態度傲慢、冷淡、沒有表情、有點兇。當下我也是無奈到有點憤怒,心想都已經幫你平安接生了,為什麼還要抱怨這麼多!事後檢討,生產的過程已經充滿不安與未知,還要面對不熟悉而且臉又有點臭的醫師,媽媽難免心生畏懼,躺在產檯上好像任我宰割,各種負面情緒加總起來,即使無痛順利生產,她仍會覺得生產經驗不愉快,不被尊重。因此這一兩年,面對不熟悉我的產婦,除了醫療上的協助,我會特別注意說話的口氣,和眼神,盡量營造輕鬆愉快的生產氣氛,這絕非惺惺作態,而是我體悟到在產檯上我就是媽媽的最強依靠,精神支柱,我的一舉一動,都會影響媽媽對生產的記憶。不論這個記憶是好是壞,都可能終生難忘。那我何不把自己柔軟面向大方呈現,給予媽媽有溫度的醫療。
最後我想說的是,情感上我當然也希望能幫自己照顧九個月的媽媽接生,陪她走最後一哩路。但若從醫療的角度思考,不同醫師接生並不會增加生產風險。另外若採值班接生制,還能確保接生醫師能即時掌握產婦生產時狀況,相較起過去媽媽上了產檯,醫師才趕到產房的常態,或許還更安全且人性化。
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<<二寶安胎驚魂記>>
母親節和生日週,就該放自己一個假~(所以每天發廢文???)
來說說粉絲頁的這張封面相片故事吧?
今天是母親節,時隔一年,去年母親節後發生的事仍然歷歷在目。
到現在終於可以比較冷靜的和大家分享去年所發生的如連續劇般的女鵝誕生記。
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還記得2020/5/10母親節那天的福隆,腰胸順浪可以跑百米上沙灘的party wave,算是孕婦的年度好浪! 人雖然多,但浪頭也多人人都有浪可以下。
當天早上丟包了小子直奔海邊,想要在肚子變更大之前下水動一動。
天氣很好,水不冷,是個背心甚至不用穿就可以下水的溫度。不過害怕我的肚子嚇到大家,還是乖乖地穿了背心下水。
(是說我的肚子越來越大,海上也是沒有人有禮讓孕婦的意思 >.< 本來就不喜歡特權的我,覺得這樣倒也是蠻好的??? 懷孕本來就不是生病,不然那些大肚男是怎麼追到浪的???)
意猶未盡,一下就是三個多小時。從懷第一胎以來,印象中好久沒能下水這麼久。通常夫妻在岸上輪流顧小孩和下水的時間都只能減半,所以都特別珍惜在海上(放風)的時光。
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下午上岸後開始覺得有點宮縮,一路躺在車上休息回台北。回到台北還是有感覺,趕緊去買了安胎藥來吃。回家吃藥休息後,宮縮便拉長了許多,也就安心地睡著了。
隔天清晨五點多,被類似經痛的宮縮叫醒 (第一胎催生+減痛,根本不知道宮縮是何物阿~~~菸),算時間算了半個小時都是六到八分鐘一次,覺得不妥還是開車去了醫院。好趴立馬幫我打了肺泡成熟針再開車回家休息,等到藍偉送了小子去上學後,宮縮頻率仍然沒有拉長,只好認命的回醫院報到。
點滴安胎藥一上去之後,立刻舒緩許多,便開始了短暫的安胎生活。
Yutopar的心悸還可以接受,但是硫酸鎂的燥熱和頭痛實在很難忍受,因此撐了半天還是把硫酸鎂停掉。終於可以明白為什麼那些長期需要使用硫酸鎂的孕婦們,每張床邊都有一台電風扇了!
持續還是有一些弱弱的宮縮,因此Tractocile還是加上去了。Oxytocin antagonist真的是神藥,原本yutopar壓不下來的宮縮,全部瞬間消失 (不過再次強調,宮縮的機制很複雜,也不是每種藥對每個人都適合/或一定有效的)。胎心音監視器上的宮縮也從待產模式變成一直線,懸在那裏的心也稍微放下來一些。
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觀察到了第二天,宮縮狀況也頗穩定,唯獨不完美的是芯伃學姊幫我量子宮頸只剩下一公分多。心裡知道就算可以逃離點滴安胎藥不住院安胎,回家也得乖乖休息。
躺到第二天,宮縮的不舒服已經沒有了,剩下的就是無限的脹氣和胃食道逆流,可以說是完全沒有胃口。這幾天吃的胃藥大概超過我這輩子所吃的數量,而且吃了幫助實在是有限...那些臥床安胎的媽媽們,都不知道是怎麼熬過這段辛苦的時光? 我才躺幾天 (兩天而已...)就受不了,更何況那些躺了一兩個月的孕媽媽們。
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第三天開始慢慢調降藥物,晚上換成口服藥,一切看來都是那麼地順利和美好。舒服的下床上廁所和坐起來吃飯,並且一夜好眠。
萬萬沒想到,宛若第一天不舒服的宮縮就在我打算出院前來找我。看著牆上的時鐘,厭世的算著宮縮的頻率。越來越不舒服,便請同事把點滴安胎藥加回去。然而,陣痛說來就來,這陣看來已經不是假性宮縮,也不是任何神藥都可以壓制得住的了。
心中越來越覺得不妥,請學妹推了超音波機器來床邊,探頭放上去還是胎位不正,而且子宮頸的地方看來很不妙,兩隻腳直直的伸在那邊。
想大便的感覺越來越強烈,請產房同事來內診,果然,羊膜已經膨出大約三指了。
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雖然心中已經暗自排演過這個場面,但是當事情是真實發生的時候還是有點難以接受。
肚子越來越痛,便意感也越來越強。
趕快請了當天沒門診的老闆過來,再內診子宮頸已經全開。討論過後不知道哪來的勇氣心一橫決定還是自然產。(就是嘴饞吃了早餐,若要開刀得全身麻醉,寶寶這麼小也是怕軟趴趴)
上胎沒經歷過的這胎都經歷到了。短暫的安胎,沒有打到減痛分娩的生產,臀位自然產,大陣仗的新生兒科同事們來幫忙…
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在產檯上覺得度日如年,好懷念第一胎生產的完全無痛啊…
用力用到最後,知道他破水的那刻有點緊張,不知道頭會不會卡住?只好咬牙繼續用力擠。好險老闆的心臟夠大顆,最後頭有點卡住的時刻還看起來很淡定,我看著女兒一半的頭只能不顧傷口到底會不會裂很大不管有沒有很優雅地的用力撐。
嘣的終於出來了!
終於一切結束了……
這就是恍若隔世的五天四夜驚嚇之旅。
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生產完下午下床去看我住院安胎的孕婦們。其中有一個在產房住了兩個月,約了五月底要開刀的媽媽,一看到我就哭了。我想她們也都聽說了吧?
我只能說,我太佩服你們了(每個安胎時間都比我長),以後完全可以體會媽媽安胎安到厭世極度想要回家的心情。
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後記:
1. 我先生整個大傻眼,原本出院要回家變成直接去生了???
2. 自己經歷過一次安胎藥物的治療,才能深刻明白他們強烈的副作用阿...
3. 第一胎衝到生,第二胎沒辦法效法,只能說上天自有安排? (如果有下一胎我還是會適度持續運動)
4. 原本真的不是算好了要生金牛座的好嗎
5. 感謝產科醫龍李建南老師,感謝讓我任性自己開order和照顧我的芯伃醫師,感謝Fellow學妹們的各種cover,感謝母胎一姊們的照顧,感謝產房所有護理師們還有NICU大家的幫忙!!!
最後恭喜大家終於看完了冗長的產科醫師安胎記。
腦中突然浮現,曾經聽到有一說法是,某科的醫生一生中就會得到他那一科的疾病。希望我的就到此為止了...
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《羊水尿液傻傻分不清!羊水破3天沒就醫 孕媽咪胎兒險送命》
★孕媽咪「早期破水」以為只是漏尿,3天後發燒併發敗血症!
★懷孕37週前發生破水稱為「早期破水」,發生率約佔早產1/3!
★一般破水如果超過24小時,媽媽和胎兒就易感染需剖腹產!
★破水有時與分泌物或尿液很難區分,如果突然大量不明液體從陰道口流出,很明顯不是在解尿,最好要就診檢查一下。有時是積在子宮頸內的分泌物,因子宮口開了而突然流出,也有少數是外層胎膜破造成積液外流,這些都很像是破水!
★婦產科醫師會先做內診,用陰道窺鏡檢查,如果破水可以看到液體從子宮頸口流出或積在陰道中。另外正常孕婦陰道分泌物呈微酸性,而羊水是偏鹼性,可使用石蕊試紙測驗孕婦陰道分泌物,如果破水石蕊試紙會由黃色變成藍綠色!
★36週後,破水時妊娠週數已到38週,算是足月妊娠。發生在36週以後的早期破水,醫師傾向不做安胎處理!
★32~36週之間的破水,通常都會住院安胎,給抗生素和安胎藥物治療,一般預後都很好,尤其胎兒體重已超過2,000公克,幾乎沒有後遺症!
★32週以下的早期破水,愈早期預後愈差,愈容易早產,而且因羊水的不足和流失,使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心,現在的周產期醫學很進步,相信就算寶寶不小心太早來到人世了,也可以受到很好的照顧!
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滿37週以後,開始心裏準備寶寶隨時會來報到,
但我肚子ㄧ直還是很高...
38W+5 產檢內診看骨盆及子宮頸狀況。
雖有點小不舒服,但回家過ㄧ晚就沒事了,
醫生說骨盆寬夠,但較扁,
恥骨地方可能無法用力,
所以可能無法順利自然產,
加上寶寶偏大3500g左右,但還是可試試自然生產(這就是要我吃全餐呀),
胎頭還沒下降(意思是寶寶頭卡不進去?)
目前子宮頸狀況短期還不會生。
(啥!都38週多了,還沒要生!!!)
39W+5 內診深入刺激。
醫生問有產兆嗎?只能搖頭回答完全沒有。
然後內診,這次超級無敵不舒服!!
醫生表示子宮頸還很高,胎頭沒降,透過外力刺激,看這兩天會不會有自發性產兆。
說目前催生失敗率高,也還不到可剖腹狀況 =_= 請我再等一週,下週再回去產檢。
回家後,開始覺得下腹悶痛,
像MC來的感覺,
睡前擦到出血
(以為是落紅,但量很少,
推測是內診造成的出血)
下腹痛時會痛到走不太動,
胎動也變相當激烈,
常肚子繃緊,但不到宮縮的陣痛,
工作坐著時,要站起來都有痠痛感,
請問這算是一種產兆嗎?真的被醫生內診ㄧ下就激發了? 再沒產兆,媽媽我都要瘋了,要住過期了!
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