【衛教文】
「大腸鏡晚一點做可不可以?」
自從升級成三級防疫之後,很多原本計畫在五月中要檢查的民眾,被迫延遲到這個月才做內視鏡檢查,其中有幾位是因為糞便潛血陽性,需要做大腸鏡進一步釐清原因,在等待的這幾個月心中應該是忐忑不安,想早點做檢查又怕進醫院染疫。這一年多來因為疫情的關係,延遲檢查和治療在國內外普遍造成了新的醫療危機,此情形如未改善,未來勢必造成癌症發生率與死亡率的上升。
近年來衛生單位(衛生所)對於糞便潛血陽性個案的追蹤非常積極,一旦篩檢到陽性,都會主動以書面及電話通知個案去胃腸科或直腸外科安排大腸鏡檢查。不過有時因為種種因素,大腸鏡會拖到幾個月後才做。
問題就來了,晚一點做大腸鏡,究竟對大腸癌的發生或者是嚴重程度會不會有什麼影響?
答案當然是會的!最近我看到一篇系統性的文獻回顧分析【糞便潛血陽性之後,大腸鏡檢查的時間對大腸癌預後的影響】。這篇研究指出
1️⃣所有的研究都發現延遲做大腸鏡的時間越久,病情會越嚴重。
2️⃣相較於一個月內做檢查,間隔時間超過九個月,大腸癌發生的風險會高1.75倍。
3️⃣間隔時間超過九個月以上,得到第三期大腸癌的風險多2.8倍,第四期多1.5倍。
有鑒於在診斷出大腸病變之後還必須陸續去做其他的檢查、轉診及手術, 國內外的專家都建議「糞便潛血呈現陽性到接受大腸鏡確診的時間間隔應該控制在【六個月】內完成,這樣大腸癌的發生風險與期別勉強維持與三個月內完成確診檢查者相當。」畢竟癌細胞通常是無情的,越早發現,越早治療才能遏止病情惡化。
國健署最近更提出呼籲,如果糞便潛血檢查呈陽性,加上『濃度』很高(即檢測值大於150 μg/g), 是必須立即做大腸鏡檢查, 按以往統計這類人每10位即有1位罹患大腸癌,罹癌風險為一般人的100倍, 檢查可不能一拖再拖!
👇國健署大腸癌防治新聞稿8月26日
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4306&pid=14490
#圖文不符
#五月後第一次進攝影棚
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三分鐘搞懂 #潰瘍性結腸炎
與這一點有關,未來癌變機率高...
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【大腸癌家族病史不輕忽 十大蟬聯第一癌就屬它】
【特派記者游勝鈞/台中報導】台中市1名36歲陳姓男子,過去身體健康並無任何病史,前年10月開始因工作繁忙且壓力大,導致長期生活作息及飲食皆不規律,時常有腹痛、腹脹及腹瀉等症狀,陳男多次至診所治療卻時好時壞,長期又飽受腸躁症所苦。在去年2月公司年度健康檢查的時候,主動要求安排大腸鏡檢查,遂發現指數異常進而安排至腸胃內科回診。
經腸胃內科許漢廷醫師詳細詢問家族史後發現,陳男父親多年前也因大腸癌過世、哥哥於數年前接受過大腸鏡檢查,發現有大腸息肉後切除。而陳男這次大腸鏡檢查結果發現,乙狀結腸處有兩個直徑大約1~2公分的腺瘤性息肉,於檢查過程中立即為陳男切除大腸息肉,之後經由病理檢查確認為大腸原位癌,幸好及早發現,經由內視鏡息肉切除術即可達到完整的治療,陳男後續追踨一年多至今尚未再復發。
另一名45歲患者施先生表示,去年9月因腹痛就醫,檢查發現自己大腸息肉有0.8公分接受內視鏡手術切除,但約莫半年就又復發0.5公分,醫師叮嚀他每半年就得接受乙狀結腸檢查,兩年接受一次大腸鏡檢查。
許漢廷醫師說,國人飲食習慣及生活習慣西化,台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升,目前已名列國人十大癌症之第一,死亡率也僅次於肺癌及肝癌排名第三。大腸直腸癌的危險因子主要包括家族史、飲食習慣(高油低纖食物、紅肉攝取)、抽菸、酗酒、肥胖、運動量過少及糖尿病患者,而年齡大於50歲發生率也會大幅上升。
許漢廷醫師表示,若腫瘤生長在直腸或較遠端的大腸如乙狀結腸及降結腸,主要會出現血便、排便習慣改變、大便變細、排便排不乾淨等等症狀,若腫瘤生長在較近端的大腸如升結腸及橫結腸,症狀常常只有非特異性的腹脹腹痛、貧血、食慾下降、體重減輕等等,更難以早期發現。
臺中醫院配合國民健康署提供年滿50-75歲(34-59年次),每2年1次免費糞便潛血檢查,也是大腸直腸癌篩檢最廣泛的方法,許漢廷醫師呼籲有大腸直腸癌或息肉家族史(尤其父母、子女、兄弟姐妹等近親)的民眾,都屬高危險群,建議提早篩檢甚至直接進行大腸鏡檢查,若擔心檢查過程會相當不適的民眾,也可進行無痛大腸鏡險查,免除檢查過程中的不適感,以達到早期診斷早期治療的效果。
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