上週日在孕力講座中講到孕婦什麼都可吃的時候，有媽媽分享最近食藥署的公告，使用蘆薈葉作為原料之食品時，由於其內含的蘆薈素（aloin）有安全之疑慮，未來包裝上必須標示「不建議經期婦女、孕婦、授乳者、孩童、消化道或肝腎疾病患者食用」的警語字樣。
我一向很在意社會上各種「孕婦專屬」的禁忌是否合理，一看到馬上研究了一堆相關報導。看了發現，這個警示中，還是有些地方可能導致孕婦誤會，覺得有必要做些提醒說明。
＊＊蘆薈飲不含蘆薈素，孕婦可安心飲用
先說結論，公告所提到可能導致安全問題的蘆薈素，主要存在於蘆薈的葉子，因此成分來源為蘆薈果肉的蘆薈飲或蘆薈丁，就不含蘆薈素，孕婦當然可以安心食用。這次食藥署規定需加上警語的產品，主要是針對市面上萃取蘆薈葉製成的膠囊、錠劑，並非這些飲食中常見的食材。
＊＊蘆薈素可能引發宮縮，但與流產、早產、傷子宮無關
那究竟為什麼含蘆薈素的食品「經期婦女、孕婦、授乳者」不能吃？其實主要是是許多研究發現，長期大量使用蘆薈素會誘發宮縮，劇烈腹瀉。因此，經期來的女性食用可能會讓經痛加劇、孕婦則可能會產生宮縮不適。至於哺乳媽媽，則是擔心母乳中的蘆薈素會造成新生兒腹瀉腸胃不適。也就是說，不建議這三個族群使用的原因主要是擔心服用後可能引發的不適。
但，這並不表示月經來時，吃到蘆薈素就會傷子宮、流產。我看食藥署在新聞稿中提及「孕婦宮縮會造成流產或早產」可能有點是過度延伸了。畢竟，流產的主要原因是胚胎不正常，早產的主因為感染、子宮頸閉鎖不全，如果僅是服用食品所引起的宮縮，不可能會引發早產。過去婦產科研究中，也從未有吃了蘆薈素食品而早產、流產的案例。
所以，如果孕婦不小心吃了這些東西，若沒引起不適，也不必就開始自我責怪、擔心流產或趕緊躺著安胎。至於哺乳媽媽，如果不小心誤食，也只需要觀察小孩是否有腸胃道症狀，無須過度擔心。
總而言之。我認為根本不可能吃了這類保健食品就流產，但這些產品本來就沒有不可取代的好處，何必要吃了再徒增擔心。尤其是腸胃容易不適、易宮縮的孕婦，或是已經被醫師提醒有早產跡象的媽媽。
不過，其實不管是否懷孕，我都認為購買這類保健食品時需更謹慎。因為仔細看研究，在實驗室中也曾發現高劑量的蘆薈素在老鼠身上有致癌的風險，也曾有人長期服用導致肝功能異常。因此如果想靠服用蘆薈素養生、或解決某些身體困擾，不妨考慮其他方式。像是若單純是要補充膳食纖維，我會建議以天然的蔬果為主，若有便秘問題不如請醫師開利軟便劑，瀉藥，都比長期使用含蘆薈素的保健食品來的安全又省錢。
食藥署為保護民眾規定廠商加警語當然立意良善，只不過如果沒說明清楚，很可能造成孕婦的恐慌，也會強化大眾對孕婦早產、流產一定是吃錯東西的迷思。其實孕婦只要不煙不酒，任何食物適量攝取不過量，根本沒這麼多飲食禁忌。
安胎藥成分 在 [新聞] 常用安胎藥接獲34例不良通報!(Ritodrine) 的推薦與評價
常用安胎藥接獲34例不良通報! 3人曾危及性命 食藥署評估禁用
https://tw.appledaily.com/life/20201109/7SLMQYEZPNDL5LCHZIHNQMAZII/
俗稱瘦肉精的乙型受體素，被於作為安胎藥成分也行之有年，
歐洲醫藥管理局(EMA)曾於2013年指出，
含乙型受體素成分的ritodrine類安胎藥，
由於可能造成孕婦肺水腫、心跳加速的嚴重副作用，目前歐盟已全面停止使用；
食藥署有意跟進歐盟，最近發函給婦產科醫學會、母胎醫學會等，
希望蒐集相關意見，最快能於年底開會討論，這類藥品是否禁用於安胎，
明年可能會有結果。
食藥署藥品組科長洪國登表示，含乙型受體素成分的ritodrine類安胎藥，
由於有血管擴張的功能，能夠確保子宮平滑肌不會收縮，
是目前作為安胎藥的主要成分。
根據歐洲醫藥管理局(EMA)曾於2013年指出， ritodrine類安胎藥可能造成，
嚴重肺水腫、心跳加快等副作用，目前歐盟已全數停用該類安胎藥。
洪國登表示，對此，食藥署也打算跟進，最近已發函給婦產科醫學會、
母胎醫學會等，希望避免使用ritodrine的口服安胎。
目前歐盟認為ritodrine的注射劑劑型若使用未超過48小時較口服劑型安全，
但詳細的替代方案，仍待與醫學會討論。
洪國登表示，過去10年，國內共接獲34件孕婦使用的不良通報，有14位嚴重個案，
當中9例嚴重個案主要症狀為肺水腫，且有3人一度危急性命，
另5例為心跳加速產生嚴重不適；
另有，20位不嚴重者，也有心跳過速或心悸的情況。
洪國登表示，食藥署最近已發函婦產科醫學會、母胎醫學會等，希望蒐集相關意見，
預計最快年底舉辦專家會議，這類藥品是否禁用於安胎，明年可能會有結果。
洪國登表示，ritodrine類安胎藥物，根據健保資料庫統計，
國人1年開出12萬張處方，不同孕婦的用量差異可以很大，
目前國內沒有替代藥物。
除健保用藥外也有很多自費門診有開此類藥物，用量可能更大。
目前有另外一款降血壓藥物也有安胎的作用，但由於該款藥物尚未申請適應症，
因此國內目前的安胎藥成分仍以ritodrine類安胎藥物為主。
政府預計明年元旦開放含「萊克多巴胺」(瘦肉精)美豬進口台灣，
萊克多巴胺也屬於乙型受體素類的成分，
食藥署研議禁用的乙型受體素類安胎藥，則是不同成分。
母胎醫學會理事長鄭博仁表示，ritodrine類安胎藥已經有40年到50年的使用歷史，
是非常古老的用藥，副作用在於會影響交感、副交感神經，
進而導致心、肺功能受到影響，過去研究發現，高血壓、糖尿病、多胞胎等，
若使用ritodrine，將更容易影響孕婦的心血管循環，
進而產生嚴重的肺積水症狀。過去有國外有許多是多胞胎孕婦，
因不斷使用ritodrine類安胎藥，導致嚴重的肺水腫。
鄭博仁表示，由於ritodrine類安胎藥的風險較高，長庚醫院早在10年前就已經不用
ritodrine類安胎藥，改以有相同作用的Nifedipine類降血壓藥來替代，
並請家屬簽屬仿單標示外使用同意書後來使用，
降低相關的風險，目前各醫學中心婦產科，幾乎都已停止使用，
目前包括美國FDA也已將相關藥物全數下架，美國婦產科醫學會也都已全數禁止，
相信台灣也能跟上國際規範。
但鄭博仁強調ritodrine類安胎藥還是可用於早產兒治療，
短暫使用ritodrine藥物，可以讓產科醫師有時間替胎兒爭取施打如肺部擴張等相關藥物，來增加早產兒的存活率。過去
有些醫師直到37周、38周都還有在使用，
但目前認為正確對早產兒使用ritodrine要在34周之前，
34周後的孕婦目前已建議不要使用這類藥物。(黃仲丘／台北報導)
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心得 (五十字以上):
大名鼎鼎的 Ritodrine 的副作用應該是眾人皆知 ，
依照這個危害率和使用人次 感覺相差很大的比例。
不過歐盟已經禁用了 不久的將來 應該也是會禁用吧 ?!
關係到媽寶板的後人，轉錄新聞給大家留意。
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