【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有25部Youtube影片,追蹤數超過49萬的網紅觀點,也在其Youtube影片中提到,主持人:陳揮文 節目時間:週一至週五 18:00 - 19:00 ◎節目內容大綱: 第一段: 一,蔡:全世界第一個援港專責辦公室 二,蔡堅持不立難民法 不修港澳條例 三,蔡:民進黨國際社會一起關注香港 四,台港關係密切 蔡內行人說外行話 五,勇武派來多少? 陸委會閃爍其辭 六,專案預算多少?...
定讞再審 在 羅智強 Facebook 的最佳解答
蘇啟誠冤死案,謝長廷再吞敗
我為歐鴻鍊部長高興
謝長廷,謝纏廷
除了纏我,也去纏前外交部長歐鴻鍊
前大阪處長蘇啟誠輕生後,蘇處長的遺孀告訴歐鴻鍊,「聽聞外交部關心人士告知,謝長廷在部內聲稱蘇啟誠有憂鬱症」
於是歐部長在廣播節目上說,「謝長廷為了卸罪、脫罪,他就說,蘇啟誠有憂鬱症所以自殺」
謝長廷便提告歐部長,如今高院再次打臉謝長廷,「歐鴻鍊有『合理憑據』確信『謝長廷稱蘇啟誠有憂鬱症』一事為真實」,謝長廷敗訴定讞。
感謝司法,還了歐鴻鍊公道,也還了蘇啟誠公道
這是謝長廷第二次被法院認證,上一次是因為我批評在關西機場風波,謝長廷卸責。謝長廷提告,台北地院同樣判謝長廷敗訴
接下來,我還要應付謝長廷的二審官司,還有他「切割起訴」,又找了一件事對我重新提告
這是現在民進黨對付羅智強的辦法,準備一百萬的律師費,可以告羅智強二十次,讓我也付出律師費、疲於奔命跑法院,想這樣來封我的口
我當然不會讓民進黨稱心如意,何況人世間,我相信還是有一些公道與正義。
現在的民進黨,窮得只剩下律師費,但有再多的錢,買得到人心嗎?
定讞再審 在 官逼民反_人民當家 Facebook 的精選貼文
這個國家司法真的沒救了,不是保護人民,根本就是迫害人民來的。
#假司改 #民進黨 #媽媽嘴 #被官誣陷媒體辦案 #還被判賠
2013年2月間,謝依涵在八里媽媽嘴咖啡店擔任店長,下藥迷昏陳進福、張翠萍夫妻,將2人殺害棄屍淡水河,隨後變裝盜領2人存款,謝依涵遭逮後,3度遭判死刑,卻在高院更二審改判無期徒刑定讞;民事部分,則認定咖啡廳老闆呂炳宏與2名股東未盡監督之責,須連帶賠償死者家屬368萬餘元定讞。
媽媽嘴命案最衰老闆呂炳宏判賠確定 律師:感到遺憾
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1001663
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一,蔡:全世界第一個援港專責辦公室
二,蔡堅持不立難民法 不修港澳條例
三,蔡:民進黨國際社會一起關注香港
四,台港關係密切 蔡內行人說外行話
五,勇武派來多少? 陸委會閃爍其辭
六,專案預算多少? 陸委會避而不答
七,江啟臣:今日香港不會變明日台灣
八,陸港敏感 藍綠誰執政都束手無策
九,自由:處理香港 阿共下一步台灣
十,自由:促使大國 令北京改弦易轍
第二段:
一,2014彰化縣長 段宜康控林滄敏涉弊
二,段宜康:若講錯 公開吞三曲棍球
四,林滄敏不起訴 段賠100萬定讞
五,說好的曲棍球 段自認問心無愧
六,處分不起訴的檢察官 遭監委彈劾
七,職務法庭判不受懲戒 監委嗆再審
八,監委A「若不解決 逼我們彈劾你」
九,監委A「你覺得段宜康不會來嗎?」
十,監委B「真的沒看卷 臨時找我的」
第三段:
每日一句2020-0702
三倍券當機 蘇:受歡迎程度相當高
狗吠火車2020-0702-262-4高雄市議會
永和邱:韓國瑜很勇 不鳥市議員
藍人數優勢延總質詢 助一臂之力
綠假質詢真羞辱 議會百萬小學堂
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#陳揮文 #監委 #香港
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一,疫情以來 蔡總統0402第一次戴口罩
二,指揮中心0401公佈 社交距離注意事項
三,不是法律 沒有罰則 現階段勸說為主
四,關於人民權利義務 應以法律明定
五,行政院記者會 林佳龍一個人戴口罩
六,陳時中0401:建議搭捷運戴口罩
七,陳時中0403:不戴罰3000到1萬5
八,湖北封城隔離且篩檢 回台集中檢疫
九,歐美沒隔離又沒篩檢 回台居家檢疫
十,確診80%境外移入 絕大多數歐美回台
第二段:
一,法務部執行槍決 廢死聯盟臉書開罵
二,廢死聯盟:退出法務部廢死小組
三,三審定讞 槍決為何法務部長決定
四,法務部不是第四審 死刑執行制度須改
五,濫用再審非常上訴 死刑犯以拖待變
六,司改國是會議 為何避談死刑存廢
七,死刑公投? 讓廢死聯盟心服口服?
八,唯一死刑? 殺父母幼童強姦強盜殺人
九,2020大選 韓國瑜跟蔡總統有何不同
十,2020大選 韓國瑜跟馬總統有何不同
第三段:
每日一句2020-0403
口罩千萬片 葉毓蘭:外交凱子
狗吠火車2020-0403-249-5百萬人確診
疫情蔓延 全球確診人數逾百萬
美重災區 確診逾20萬全球最多
川普漫不經心 美人民何其無辜
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第一段:
一,輪姦凌虐殺人焚屍 五嫌無期定讞
二,逃死「有教化可能」 誰負責教化?
三,台灣司法 青菜看看 幾十年一樣爛
四,嫌犯恫嚇少女 你要被打死還是被上
五,嫌犯羞辱少女 爽不爽?哪個比較大?
六,太陽穴被打凹 全身是蛆 少女慘死
七,先打再殺算傷害致死? 司法真是爛
八,符合「兩公約」 翁仁賢槍決伏法
九,不符合「兩公約」 五嫌逃過一死
十,「兩公約」遭濫用 初一十五不一樣
第二段:
一,蔡總統2016就職 司法改革掌聲最大
二,2017司改國是會議 到底改了什麼
三,蔡:520就職 再宣示司改重要性
四,最高院長交接 鄭玉山提前四年退
五,鄭退休同一天 司法院調查還清白
六,巧合?誰信? 司法院把大家當笨蛋
七,建議一:最高法院分案 全程直播
八,建議二:廢除發回 最高自為判決
九,公懲會石木欽案 為何提前曝光?
十,三終審爛兩個 奢談司改不如洗洗睡
第三段:
每日一句2020-0402
蘇:一兆救台灣 大家度難關
狗吠火車2020-0402-249-4司法可關說
2012楊仁壽退 自爆一堆企圖關說
叩應2100 楊:這種事還是不要說
誰有辦法把資料送到最高院長?
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