過往我們是北醫院內同事,在醫療產業工作的她,結婚五年了,2018年自然懷孕,卻因為胚胎沒有發育只好進行子宮刮除手術。
2019年到2020年間嘗試試管嬰兒療程,卻又因子宮外孕切除了一側輸卵管😢
生殖醫學科醫師認為她有免疫及子宮內膜異位症的問題,建議她施打柳菩林(leuplin)半年,去年9月來月經後,擔心無法順利懷孕,於是11月第一次來中醫門診尋求幫忙,12月底再來一次月經,今年1月的月經就沒來了!
上周五晚上她特地去婦產科檢查,確認宮內妊娠,來跟我報喜🤗
懷孕生子這件事真的要提早規劃,才32歲的她,雖然已經有不孕史五年,還是很容易藉由一些幫忙輕鬆得子!
雖然很多40多歲的準媽媽,但懷孕後更要多花時間調養身體,且以後養育小孩才是真正需要體力的體力活💪🏻
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宮外孕手術後調理 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
近年來大家對孕產婦的關心,越來越著重在心靈層面,書市上也有許多好書可解決孕婦的大小疑難雜症、剖析孕期微妙心理變化,但好像比較少看到書本是針對「流產」這個常被視為禁忌、隱晦的話題著墨。今年底,看到了一本這樣的書似乎補足了這塊缺角,要先感謝和平國際出版社的勇氣與用心。
「生命的邊緣」這本書的作者是位英國諮商心理師,也曾親自經歷流產的煎熬,深感流產的悲傷情緒若沒好好處理,會在心中留下莫大的陰影。因此,她積極投入流產關懷領域,提供流產後婦女的心理諮商,並成為「英國流產協會 」的關懷志工。這本書涵蓋了她這十幾年來諮商的心路歷程、醫療現場對流產的態度以及相關政策的演變,,內容非常豐富。
其中,讓我印象最深刻的是英國的醫療制度和台灣在產檢習慣的差異極大,對流產的態度也和我們迥然不同。
由於懷孕三個月內自然淘汰機率高,即使有產檢,醫師也很難影響胚胎的發育狀況,,在英國,婦產科醫師通常會等到懷孕超過三個月才會做第一次超音波檢查。如果發現胚胎沒有心跳、萎縮了,醫師也會建議女性「順其自然」回家等胚胎排出。也因此,英國自然流產的比例相對藥物、手術高出許多,因此非預期的流產發生率提高,大出血可能發生生在通勤、辦公或是健身中。女生往往不知該如何處置排出的胚胎,最後只能將他隨著排泄物沖入馬桶。
此外,在英國,由於大眾對於流產的人也常用正面的話語,盡量淡化應對。比如「還好只是初期,胚胎尚未成形,稱不上是寶寶」、「別把注意力放在『那件事』、趕快再懷孕就好」。綜合以上,不少女性會感到流產的傷痛不被重視也未曾被安撫,因而在心底留下陰影。
反觀台灣,一旦懷孕,孕婦多半會都會接受超音波檢查,確認胚胎的形狀、著床位置是否正常。醫師也會藉此排除子宮外孕,的也可同步觀察胚胎是否有長大,心跳有沒有按時出現。
此外,不分假日或半夜,只要有任何特殊狀況,如腹部受到碰撞、陰道出血,孕婦也都會立刻就醫,在門診,也常有孕婦和我說:「孕吐、疲勞、脹氣真的很不舒服,但看到超音波影像,就覺得一切都可以忍耐、只要寶寶健康就好。」
只不過醫療的及時與便利性,有時反而變成壓力和煩惱的來源。準媽媽們可能會開始互相比較超音波照片,擔心自己的胚胎沒有那麼圓、同樣週數自己的胚胎怎麼還沒心跳。看到心跳後,又會對新生命產生強烈的責任感,認定自己該對胚胎的安危負全責,不免開始自我審查食衣住行一舉一動,深怕自己做「錯」了什麼傷害到胚胎。
因此當流產發生或胚胎停止長大時,常聽到女生會開始自我責怪,比如「 明明上次看還好端端的啊,怎麼現在會這樣?」、「是不是我做錯什麼,還是延誤就醫,害死我的小孩?」
尤其,台灣對流產的態度常受傳統醫療影響,認為流產是子宮太虛、流產後會元氣大傷,需要進補調理,雖女生可藉此獲得充分的關心和休養,但相反的,也加深了「就是我OO才為會流產」的錯誤認知。
其實不管各國的醫療制度和社會文化如何影響大家對流產的態度,以現代醫學角度來看,流產主要的原因是胚胎本身發育不正常,是自然淘汰的過程。無論自然流產、藥物或接受手術,其伴隨的疼痛和出血約比一次月經多,並不會影響後續受孕,只是心理的創傷卻無法量化,目前也沒有好的「SOP」去治癒女性看不到的傷口。
本書也提到,研究指出,在英國,流產時約有三分之一的女性會將原因歸咎於自己的行為。就我觀察,台灣的比例應該更高。除了上述原因外,我認為這也和醫療人員第一時間面對流產時的態度相關,過去我就曾聽過前輩習慣性地和剛流產的女生說「哎呀,怎麼會這樣,妳下次應該早點來看診~」讓女性誤認流產是因為自己太晚就醫導致。
這本書同時也針對醫護人員面對流產時的態度和口氣做出批判。作者觀察到,有些女性認為醫師宣告這些壞消息時,態度過於冷淡且不當一回事。 當流產發生時,甚至有醫護人員表明「這個不會危及生命 ,不需要來急診佔用資源」。當然這些都是單方面的說詞,有時可能是當下急診有更緊急的醫療事件,導致溝通不良。
但我想要強調的是,在婦產科醫師養成的過程中,我們沒有機會有系統地去學習該如何處理病人流產後排山倒海的負面情緒,要用什麼樣的表情、口氣來告訴病人這些壞消息。太冷靜顯得沒同理心,太哀傷又顯得不專業。更何況,門診看病的步調極快,有時候還沈浸在上一個媽媽分享彌月蛋糕的喜悅,下一分鐘馬上就跳到流產的場景,情緒瞬間根本轉換不過來。以前也曾有同事為了安慰流產的病人,說了一句「這是運氣不好,可以去拜拜」因此被病人投書抱怨,認定醫師怪力亂神,應對進退間,有時真讓人無所適從。
最後我想說的是,隨著平均生育年齡的推遲,流產比例一定會越來越高,因此我們應該花更多的心力去撫慰有流產經驗的女生。我認為還是應從學校教育做起。過去學校很少針對避孕、懷孕這些「人生大事」做探討,更不用說是流產、早產等議題。社會大眾的孕產知識普遍來自戲劇和聳動的新聞標題,比如被氣到流產、搬重物後流產而終生不孕,導致大家對於流產存在許多根深蒂固的錯誤認知。此外,專業人士(醫師、心理師)也可建立一些支持團體、社群,提供正確的醫療知識、心理支持以及有流產史女性的經驗分享。而我對自己的期許則是可以陸續精進心理諮商相關知識,在和病患的互動中累積經驗,拿捏和不同人說話的分寸,有一天也可出一本以台灣醫療文化為背景的書探討流產這議題。
#生命的邊緣
妳覺得流產當下醫師或隊友怎樣做最好?
宮外孕手術後調理 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最讚貼文
今天畢業的這對好朋友,於107年時取的卵,那時候的胚胎讓她順利生下了第一胎,一個可愛的女孩。
而今年使用當時的那批胚胎,也順利的讓他懷上了第二個寶寶。在等待看診時,先生仔細的拍下來每一次產檢的超音波照片,從懷孕五週、七週、九週、及畢業當天懷孕十二週的照片。同時也對照了兩歲的女兒當時的產檢照片跟現在的生活照,先生說超音波照先拍起來,等未來孩子長大結婚時,可以在婚禮播放成長影片的時候播出,也讓孩子知道媽媽以前是多麼辛苦。
跟各位好朋友分享這份喜悅,希望這份好孕能一直傳下去。
=========內文如下=============
看著這張空白卡片遲遲無法下筆,一路走來有好幾個時刻充滿激動但沒有記錄下來就淡忘了。细细回想一路走來的心路歷程真的有點艱辛!32歲結婚,從沒想過自然受孕是這麼困难的事,也不知道原來结婚半年不避孕情況下沒有懷孕就該尋求不孕專科協助。「不孕」這個詞對我來說像天方夜譚,打從心裡對自己生理,心理狀自信滿滿。
在結婚三年後,35歲時開始認真思考這個問題,那時對於人工受孕,試管還是一知半解,排斥違反自然法則的過程,只考慮中醫調理,固定運動,嘗試各種食補,長時間下來難免沮喪,求神問卜,借助各種增加運勢的求子撤步存者保庇心態姑且一試…想當然也是浪費時間。於是鼓起勇氣尋求三重知名婦產科醫師,過程也是一連串的精神折磨,每次門診排到半夜12點,以服藥調整週期的方式,三個週期皆落空,連陪等到半夜的老公都快崩潰。所幸這位醫師轉介我到黃建榮醫師的門診,開啟後來愉快的看診經驗。
求子這事認真起來真的很可怕,雖然夫妻雙方檢查結果都屬正常,但在經歷過各種失敗後總是會追究各種原因來背這些失敗的黑鍋,於是我辭去了做了10幾年的工作,讓身心徹底放鬆調養身體,坦白說至今覺得有點小題大作了,但並未後悔做了這樣的決定,畢竟這段路需要夫妻雙方一起努力,增加夫妻相處時間,重新找回共同的興趣與話題。
認認真真休息了半年我才來敲黃醫師的大門,第一次的人工療程及各種檢查的疼痛加上前期種種累積下來的各種付出與壓力,都讓我對這一次的人工受孕保持著必勝的決心,在驗孕測出兩兩條線當下激動的心情難以言喻,直到第五周超音波檢查時尚未看到任何胚胎,卻發現一片陰影,當天黃醫師建議我到新光醫院做進一步檢查是否為子宮外孕,當時不知道子宮外孕的嚴重性,醫生知道我打擊很大,並未強迫我當下手術,讓我回去考慮取出可能在输卵管的胚胎,這是個難熬的週末我一直在google子宮外孕是什麼,有什麼風險,有沒有可能順利生產一直到半夜血管破裂一陣劇痛掛了急診,醫生說可能需要切除一邊輸卵管,我眼淚不停的往下流一邊責怪自己自作聪明,白做了一堆賠了夫人又折兵。不幸中的大幸,新光蕭醫師幫我取出卵巢上的胚胎,保住我的卵巢及輸卵管!休息了將近一整年才又決定做了第二次第三次的人工受孕。
這時我已來到36歲,堅持了一整年的基礎體溫量測,按照醫生排定的時間按表抄課,各種努力加上每個月看見媽媽報到的落空,這些情緒難免會附加在老公身上,老實說這些功課真的會磨耗掉夫妻之間的情趣其實做了三次的人工受孕,主要還是跨不去試管那關,也害怕試管就是最後一步了,如果失敗就幾乎完全失敗!幸好整個醫療過程中從一開始的人工受孕到每一次的落空黄醫師都用溫柔又堅定的語氣給我們最大的鼓勵,同時也讓我更了解其實試管並非我想得那麼違法自然,醫療團隊和我們自己盡最大的努力,最後還是得靠上天的安排,至少我們盡力了!在我37歲的時候總算順利懷上寶寶,從取卵,植入到後面的檢查都是愉快地輕鬆的,當時最後悔的就是如果我一開始能想通直接切入到試管是不是就能避免這兩三年的白工,現在寶寶已經1Y8M,是個活蹦亂跳的女孩,我們希望在她兩歲時幫她添個弟妹現在39歲了,再次尋求黃醫師的協助做解試管,可惜因為第一胎剖腹的原因導致子宮頸狹窄,第二次試管並未成功但也不氣段,到了此時已經完全的把自己及最後一管冷凍胚胎交付給黃醫師醫療團隊,心裡想著今年也已39歲不如就最後一搏吧!醫生植入前幫我做了子宮頸擴張手術,植入過程非常順利沒有任何的不適與疼痛,寶寶也順利地著床長大!很感謝黃醫師的專業在每一次的落空中幫我找出問題點,解決它!期待二寶的到來,迎接更加手忙腳亂的生活!這6年來間感受最深的是黃醫師的醫療團隊的專業,各種疑問都能迅速地從每一位護理人員得到安心,準確的解答!沒有任何的不適,讓我非常放鬆覺得求子過程並非一件難事!祝福黃建榮醫師及優秀的醫療團隊幸福,平安,健康還在努力中的你們好孕連連~
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