【業務報告Day1|衛生局與環保局】
如上一次預備會和大家報告的一樣(https://tinyurl.com/y8vfmpk7 )從市長施政報告後、昨天開始,是第三次定期會的「業務報告」——也就是由市府各局處分別來就近期業務做報告、接著讓議員針對該處業務提問。
昨天(5月25日)是衛生局與環保局的業務報告,而我主要是和衛生局討論其負責的社會安全網「策略三」整合加害人合併精神病與防治自殺服務(衛生局負責的是加害人醫療介入、規劃處遇計畫與預防;被害人和脆弱家庭等策略一、二是社政部門負責,大家別緊張)以及社區關懷訪視員人力缺口問題。和環保局討論田寮河與旭川河水環境與生態檢核之效力,還有,衛生局與環保局都相關的漢他病毒預防策略宣導與環境清潔。
業務報告昨天有個小插曲。原先在預備會時,議員們針對討論方式之結論是既然改成局處業務報告,應該也要改成「一問一答」——議員發問、局處馬上針對問題回答(參考其他縣市議會的做法,希望能減少重複問題)。但議長因時間考量在上週五散會前於大會宣佈仍然循往例進行「統問統答」——統一收集議員問題、局處再統一回覆。雖然週一早上有議員提出抗議,但因時效性與附議人數之關係,因此還是維持「統問統答」。
因此其中有蠻多重複的問題一再被提起,像是衛生局就被議員們的一直詢問的口罩問題給淹沒,所以其實時間不太多QQ。其中也有一些很奇特的問題,歡迎大家到隨選影片看看,多多關心議員們XD。
🖥兩局處業務報告🖥(含議員討論)
衛生局報告:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1090525D_0.mp4
環保局報告:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1090525D_1.mp4
以下和大家報告我討論的議題。
🏥#衛生局
💡社會安全網邁向2.0,1.0執行狀況檢視
針對衛政單位負責「強化社會安全網計畫」策略三「整合加害人合併精神疾病與自殺防治服務」,關於加害人合併精神疾病整合性服務,衛福部預期今年達到服務涵蓋率80%,我詢問衛生局,在目前該業務員額的運作狀況(9位社會工作人力)下,此涵蓋率目標設定是否能夠達到?人力足以支應嗎?
💡社區關懷訪視員人力缺口
衛福部3月在立法院專案報告時表示,目前社區關懷訪視員的角色吃重(他們要跟心衛社工共同分擔風險較高的個案)但人力太少、負擔太重,目前全台灣平均一位關訪員要負責近400位個案(理想狀態應該是1:25或1:30)。我們在衛生局的業務報告裡面看到,本市的列管精神個案數超過3,000人,但報告內並沒有提及心衛社工、社區關訪員及公衛護理人員的人力配置及業務執行狀況(我們僅能從單位預算中看到今年度的「整合型心理健康工作計畫」中關懷訪視員編制是4位)。因此,我詢問衛生局目前社區關訪員人力配比是否足夠?如果1:30無法一步到位,折衷1:80的人力增補規劃為何?中央的補助是否到位、自籌部分是否有能力負擔?
衛生局吳局長針對我的提問回應,目前在中央的補助下相關人力逐步在補足,但還是不足,不過因為局長手中沒有詳細資料,無法確切地回答我的問題並表示會後再提供。由於衛福部目前正在準備進行社會安全網計畫2.0的擬定,也正在收集各界的意見和經驗。我們希望衛生局能夠把目前社會安全網以及社區關懷訪視的執行狀況及針對計畫調整方向的建議,如實地向衛福部反映。
🐭漢他病毒防治及宣導
針對基隆近期確診的漢他病毒,我也請衛生局說明在確診個案工作周遭環境調查、防治作業與民眾衛教宣導的狀況。
首先先請局長說明在確診個案工作地捕獲溝鼠的採檢送驗結果。我也強調「滅鼠」外,更重要的工作應該是「防鼠」——不應該專注在鼠藥投放,除了老鼠族群的回覆速度很快,鼠藥投放很容易造成環境與社區動物之危害。
如疾病管制署第一時間就說明「漢他病毒的傳染途徑為鼠類分泌物、排泄物之飛沫感染」,並強調環境清潔的重要和可稀釋漂白水(漂白水比水1:10)進行消毒。應對大眾集中於「防鼠」衛教宣導:家中有老鼠屍體該如何處理、居家防鼠措施、垃圾處理方式、住家週邊廢棄物清理及木質門板家裝鐵片覆蓋等。衛生局除了派單張傳單、發新聞稿外,要把相關資訊完整更新在網站並方便民眾查找。
局長也回覆說針對資訊的部分,因局內人力和經費,使得網站仍是條列式的、無法搜尋,在衛教資訊上的確有要加強,他們也會注意這個部分。
🏢#環保局
💦水環境改善計畫——田寮河與旭川河沈沙池🌳
先就田寮河的部分,首先提醒的是公開說明會議的宣傳時程應注意(5月19日貼5月20日的會議訊息),而接著我也跟局長討論工程範圍的議題。簡單說明一下,田寮河污染和臭味多數來自沿岸家戶沒有設置下水道、加護污水直接排放進田寮河。在工務處主責的下水道還未全數佈建(第三期南河系統工程施作大約是旭川到田寮河周邊、約到2023年完工),環保局的水環境只能先截流上游污水、進行現地的礫間處理,再排放回觀察廊道、並在財鼠橋設置倒伏堰以阻止下游污水。水環境計畫中田寮河的水質改善僅在上游部分,因此我和局長討論田寮河下游如喜豬橋、富狗橋等是市中心、也是重點觀光區域,是否有改善之規劃?局長回覆說未來會視市民反應再做規劃。
而在旭川河沈沙池部分(中正路橋上一高南下轉彎處、西定河旁),我和局長討論的是生態檢核報告內容與在後續工程中的重要性。首先以環保局水環境進行生態檢核和覆核之狀況,真的是市府內較認真的局處,我也特別肯定環保局。
但在進行旭川沈沙池的工程前,環保局的承包生態檢核的民享公司就提到「工程應避免施工、或應降低工程範圍,避免干擾或降低干擾該地區大樹與其上鳥類棲息地」,但工程規劃上可能很難完全避免或降低影響範圍,因此對原先棲息於此的鳥類族群,「補償」(回覆)措施就很重要。但生態檢核和後續工程進行的覆核報告都沒有提到如何協助回覆鳥類族群原棲地,而環保局也並沒有在生態檢核報告及覆核會議中記錄到任何鳥類專家的說明。因此我特別強烈建議,未來二期工程的生態檢核必須將已遭到影響的水鳥棲地進行「補償」評估來進行景觀規劃。
⛔山區偷倒垃圾咎責與預防⛔
如國家新城後樂利山人煙較少的山區有遭人偷倒裝潢廢棄物,其後也因破窗效應不斷有人偷倒家戶垃圾,我特別就山區偷倒垃圾清運協助、監管、裁罰與預防,請教環保局處理方式。在清運上,由土地所有權人進行清運,但由於位在斜度較陡的坡地、清運難度較高,環保局是否有協助機制、以及是否有相關經費協助,並設置監視器與進行嚇阻?環保局長回覆說建議地主設置阻絕偷倒之設施(如高護欄)並如環保局一樣委外清運,且回覆如產業道路會不定期派員稽查。後續機制是否能執行,我們也會持續監督,也希望大家一起來檢舉偷倒垃圾者。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅葛璦•可愛 Elsa Ge,也在其Youtube影片中提到,飾演:女兒 (10歲) 💟葛璦 抖音TikTok【 葛璦•可愛 Elsa Ge 】ID: Elsa.Ge 💟葛璦 FB粉專【葛璦•可愛 Elsa Ge 】https://www.facebook.com/Love.GI.baby/...
家庭關訪員 在 黃郁芬 台北市議員 Facebook 的最佳解答
去年七月發生的嘉義火車殺警案,因為被告在事發當時思覺失調症急性發作,上個月底判決無罪、並需強制就醫五年。判決一出,社會嘩然,甚至有議員同事說出「思覺失調症等同拿到殺人執照,彷彿打傷人、殺人都沒關係」或是「思覺失調症是不定時炸彈」這種話。
我在警政衛生部門質詢時,就這個案例來跟衛生局長黃世傑討論。局長認同「去除精神病患汙名、給精神病患更好的醫療照護與關懷追蹤」,是衛生局重要的工作目標之一。同時卻也承認,目前台北市在 #執行精神病患關懷訪視的人力,相當 #不足。
就是因為每一種精神疾病的狀況都不一樣,也會受到個案所處的環境、家庭支持的狀況、自身的病識感強弱所影響,不是說服了藥就會好,更需要大量人力的關懷、追蹤、評估。
但是,台北市每位訪員要負責的案量是六都第二多、全台第四多,在 #業務繁重 的情況下、花在每一個個案的時間變少,也就失去了社會安全網的精神與意義。
目前負責關懷訪視社區精神病患的人力,主要是公衛護士、保護性社工以及關懷訪視員。其中公衛護士還要負責許多社區衛教宣導,所以實際上能去深入做關懷工作的是保護性社工與關懷訪視員。這兩者的人事經費都有部份是台北市自籌,代表我們 #台北市不需要去等中央統一做規範,我們自己就可以去增加人力了。
衛生局長承諾會向府內人事處提出人力需求,我也希望人事處能夠確實考量這項業務的重要性,一起讓社會安全網更密實、讓精神疾病關懷訪視的人力更充足。
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家庭關訪員 在 綠黨 Facebook 的精選貼文
【 立刻建立精神障礙社會安全網 】
前日台鐵警察於執勤中殉職一事,著實令人感到悲痛與惋惜。然而,近日無罪判決出爐,導致全台譁然;綠黨並非當事人,且本案也尚未確定,因此並不適合對個案進行評論。綠黨深知任何一位法官要對這樣的案子做出任何的判決,一定有其艱難的地方,感謝每個專業人士的付出,也希望藉此開啟一個困難卻必要的社會討論。
綠黨認為這次的悲劇,其實是有可能避免的。在2020年立委選舉,綠黨提出的政見中,即包含應完善對慢性精障者的社區照護體系,彌補現行社會安全網的不足的主張。綠黨是首位提出 #精神病患社區服務的政黨,也獲得專門協助精神疾病患者及家屬的心生活協會高度肯定,在此邀請各界和綠黨一起關心。
綠黨的相關主張,重申如下:
#每年投入10億預算_完善精障者的社區照顧與支持系統
除了長照服務中應發展「針對精障者和家庭需要」的專屬服務,還應該增加心口司與國民健康署的資源,提供 #到宅 和 #據點 形式的精障社區服務,協助精障者及其照顧者取得適當的醫療和社福資源。以目前政府提供的服務來看,將近3萬4千名需要持續訪視的三級社區慢性精神病患者,僅配有99位關訪員,若以每兩周一次訪視,每位關訪員服務25位精神病患之理想比例來說,至少需要1360位關訪員的配置,缺口落差之大,亟待立刻強化補足。
#建立多層次的精神健康危機支援團隊
1) 建立社區中專門處理精神心理情緒危機的團隊,以精神醫學、護理、社工、臨床與諮商心理師、職能治療師等各專業領域的專家組成有效且多元的支持體系,進行專業配合,實施預防性的服務,比起社工或訪視員單槍匹馬的作業方式,更能有效協助當事者解決困難,並化解危機。
2) 而警察在處理精神障礙患者相關案件時,需要更多的事前訓練和事中支援(不管是配備還是人力),才能也確保一線警員的安全。
3) 建立評估精神障礙的團隊與制度,而非讓單一位醫師負擔如此沈重之責任負擔,也可避免對案件犯嫌做精神評估的醫師遭受民眾謾罵洗版。
#精障族群及其照護者的諮詢服務
精障者及其照護者,有時會陷入無助,不知該向何人求救或訴苦的情況,這時提供諮詢與支持的電話就顯得相當重要,心口司與國民健康署應該挹注資源,委託專業機構,建立家屬與病友間互助的社會心理情緒支持與諮詢網絡,可以更有效的交流應付疾病困境的生活經驗。
#對精障福利身分的認定宜有彈性空間
無論是醫療、福利或服務,應容許服務未領身心障礙證明的病人能跨縣市得到服務,盡可能的使有需要的精障者及其照護者得以及時獲得所需醫療資源。
#盡速建立合格之司法精神病院
現行精神醫療機構除精神病犯的監護處分外,也會協助受刑人進行精神治療,同時還兼任毒品緩起訴案的戒癮治療,未來更將新增酒駕行為人的酒癮治療,負擔相當沉重。
然,精神病犯必須有特殊設計的精神醫療處遇處所,需同時滿足戒護管制與醫療協助的功能,並包含出院後與社政、司法系統的連結,進行犯罪預防與社區復歸,這並不是一般精神醫療機構可以應對的狀況,須由政府機關整合各方資源,設立司法精神病院作為最終手段。
#建立對精神疾病的理解_降低污名
媒體對精神疾病的污名化,加深社會大眾對精神病患的恐懼和偏見,這些偏見造成病患在職場、社交、教育、甚至在就醫時遭受歧視和排斥,導致病患不得不否認自己的疾病、延誤就醫的結果,就是危及自己或他人的生命。
事實上,正是因為上述的種種偏見,形成精神病患在康復道路上的重重阻礙,反而威脅整體社會的健康和安全。而幫助民眾建立對精神疾病的正確理解,以及如何與精神病患建立良性的互動,進而撕除汙名標籤,將是幫助精神病患復歸社會的重要工程。
#落實法治教育增加民眾對司法的信任感
而法律方面,這次引起譁然的,還有跟一般民眾理解相異的幾個法律用詞,「不罰」和「無罪」的結果相同,但是原因卻完全相異,但對於一般民眾來說,這兩種狀況都有「做錯事不需要被處罰」的感覺。為了更精準且有效地讓民眾理解跟社會安全息息相關之判決結果和意義,希望可以藉由這次機會,進行更深入的法治教育,或是修改以釐清相關法律用語的界定,以協助社會大眾對判決之理解。
#保障弱勢 #社會正義 #社會責任 #多元尊重反歧視
#台灣綠黨
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家庭關訪員 在 葛璦•可愛 Elsa Ge Youtube 的最佳解答
飾演:女兒 (10歲)
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