《久違的實體母乳講座》
今天早上的門診簡直就是乳腺阻塞考題大集合!媽媽的症狀幾乎都是乳房腫痛有硬塊,但仔細檢查和詢問哺乳史就發現,每個人的危險因子都不一樣:
有些媽媽是穿了太緊的衣服壓迫乳腺組織造成;
有些媽媽是配方奶補太多,寶寶吸吮減少引起;
有些媽媽是太操勞,壓力造成催產素反射下降;
有些媽媽是吸乳器使用不當,乳暈下方水腫阻塞,
所以給每位家長的治療和指示也不太一樣,要在短短的門診時間找出可能原因並給適當建議,真的很考驗啊!
再次提醒大家,乳房脹痛就是身體抗議的訊號,如果自救48-72小時不成功或是反覆發作,找出可能原因並適當治療,才能避免再度發作喔!
下午是久違的職場哺乳講座!是今年五月中疫情嚴峻之後的第一場實體母乳講座,值得好好紀錄一下🥰🥰🥰
謝謝松山區健康服務中心與玉山銀行的邀請!今天的題目是「兼顧寶寶睡眠與職場哺乳」,感謝玉山銀行的同仁們熱情的分享與討論,讓課程更為豐富實用了!
今天玉山的同仁提醒我才發現,2017年和2019年都曾經在同樣的場地辦過母乳講座,希望當初參加的同仁都成為開心的家長了!也祝今天參加的同仁們順利生產,享受哺乳育兒生活!
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《找出適合自己的擠奶模式》
臨床上實在太多擠奶迷思,有些媽媽無所適從,把自己搞得又痛又累,奶量很多都難以維持下去,真的很可惜!希望選擇擠奶的媽媽,了解一些基本擠奶原則後,能找出適合自己的方法,既能維持奶量,又能避免乳腺阻塞或發炎的困擾。
迷思一:每四個小時要擠奶一次,半夜要訂鬧鐘起來擠:這是臨床上最常見的困擾,媽媽整天只看時鐘,夜間沒能好好休息,身體很難達到穩定舒適的狀態,反而容易乳腺阻塞或是奶量下降。
再提醒一次,如果母嬰分離,想要建立奶量的擠奶原則:一天擠奶7-10次,單次雙邊不超過30分鐘,白天不超過四小時擠一次,晚上不超過六小時擠一次。
所以假設以一天八次擠奶舉例說明,就會像圖片裡面的建議,晚上保留六小時的睡眠時間,白天則頻繁擠奶,大約2-3小時就擠一次,讓乳房經常受到刺激,泌乳量才會隨之增加。
如果泌乳量已經很穩定,擠奶很順手的時候,就可以漸漸將擠奶融入生活,通常一天四到六次的擠奶是最常見的安排。所以如圖片上一天擠奶五次為例,可以安排像是早午晚餐加上下午茶和宵夜的規則,讓自己的生活維持基本規律,夜間也有充分的休息。
迷思二:每次擠奶間隔一定要固定,錯過就會阻塞:臨床上我遇過堅持五小時擠奶一次的媽媽,而且非常嚴格執行。我好驚訝她怎麼能每天都過不一樣的時間表,五天輪迴一次!但是固定時間並沒有讓她乳腺暢通,反而因為作息紊亂造成缺乏休息,媽媽反覆乳腺阻塞,真的讓人心疼~
所以最重要的是根據自己的生活方式,將擠奶安排在生活作息中,保持彈性,隨時依照自己狀況調整。另外更重要的是「感受身體」,當乳房刺痛脹麻時,就用手擠出少許奶水,舒服就好。切勿忍耐,也不要因為擠奶時間還沒到,所以不管乳房的訊號,憋奶是會出狀況的!!
迷思三:每次擠奶要固定三十分鐘或是擠到固定的奶才能停止,不然會容易阻塞:再次強調,擠奶量反應擠奶的技巧,溫柔對待乳房,讓催產素發揮最大功效,才能事半功倍,讓奶水保持暢通好擠。
一般來說,80%的奶水會在頭5-10分鐘擠出,所以如果奶量已經足夠寶寶喝奶量,單次擠奶維持在15-20分鐘是很合理的。再多擠一些時間可以再誘發一些催產素反射,但流出的奶水會比剛開始少,所以最久也不建議超過30分鐘。
至於要用吸乳器或是手擠奶並無定論,完全依照每位媽媽的喜好或順手程度決定,只要記得溫柔對待乳房,若乳腺阻塞時加上手擠奶,通常都能順利解決。
吸乳器的使用也有些撇步,之後會專文說明,敬請期待~
總之,希望大家了解身體是很有彈性的,相關衛教可以提供原則,希望大家實際操作時,能保持彈性,溫柔對待,找出適合自己的擠奶生活,擠奶一樣可以很開心的!
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶睡前總愛鬧情緒? 可能是爸媽錯過「睡眠暗號」》
★寶寶怎麼哄都不睡,每次睡前都要大哭大鬧,一定要大人抱,或是需要開車「遊車河」一圈才肯睡,讓爸媽心好累,怎麼會這樣?主要原因:1.寶寶捨不得睡,還很想玩;2.時間還沒到或是不夠累,電力還沒放完;3.爸媽錯過寶寶要睡覺的時間點,這時孩子身體雖然很累,想睡反而睡不著,所以覺得不舒服!
★爸媽希望寶寶安穩入睡,就要學會敏感察覺小寶貝發出的睡眠暗號,睡眠暗號分為3大類:
1.動作、反應變少、聲音變小、對周遭興趣下降。
2.動作、反應變慢、肢體變慢、吸吮變弱。
3.打哈欠、眼皮下垂、雙眼無神。
★爸媽如果在寶寶發出睡眠暗號時,還持續和他玩、講話,錯過想睡的時機,累過頭的寶寶就會用「一哭二鬧三歡歡」來抗議!
★爸媽只要抓對睡眠暗號,再配合安撫入睡的儀式,不要等疲累訊號出現才準備睡覺,寶寶通常就有穩定健康的睡眠!
★最實用的影片,讓媽咪育兒更輕鬆,寶寶更健康
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3⃣睡眠訊號 學會抓寶寶的睡眠訊號是重要技巧,抓對時間點放床, 可以幫助寶寶入睡比較順利、睡眠品質也較好。如果要 培養自行入睡習慣,學會看訊號也是個關鍵。 ... <看更多>
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請問好眠師:我的孩子都不睏怎麼辦?】 . 上次分享睡眠訊號之後,就有家長問好眠師: ♀我的孩子看起來都不想睡、一直都充滿活力,觀察不到睡眠訊號怎麼辦呢? .... ... <看更多>
寶寶睡眠訊號 在 [心得] 淺談嬰兒睡眠及睡眠訓練經驗分享(下) - 看板BabyMother 的推薦與評價
三, 觀察嬰兒睡眠訊號:
睡眠訊號可以分成3個階段,
1. 想睡了: 眼睛泛紅, 眼神呆滯迴避, 動作變慢, 點頭搖頭等, 這些是寶寶開始有點疲
倦時的行為, 而這階段是很容易被忽略的.
像我兒子以下這個眼神就是第一階段, 他有點想睡, 但是因為我們外出, 覺得太好玩
了, 所以最後他還是沒有睡覺.
2. 要睡了: 揉眼睛, 拉耳朵, 打哈欠, 討抱, 情緒開始不安焦躁, 這些表現要看的是"頻
率", 像我兒子偶爾會在起床後一小時打哈欠, 這並不表示他真的想睡覺了, 像我自己也
是一坐到辦公室半小時後就開始打哈欠....若是在數分鐘內寶寶頻繁地揉眼睛跟打哈欠,
就要趕快安排放床.
3. 過累了: 情緒激動哭鬧, 拱背, 握拳, 抗拒放床...等, 這時就要"馬上"放床了, 放床
後持續不安哭鬧就要先讓寶寶冷靜下來, 才有辦法哄到睡著.
我大概在兒子6個月才學到以上如何分辨睡眠訊號,真的是相見恨晚, 原來自已以前從來沒
有抓到正確的時間點.
我的經驗是在第二階段時放床哄睡會比較順利, 大概5~10分鐘可以睡著.
放床時間點我覺得是照顧者最困難學習的地方, 放得太早了, 然後寶寶在那邊滾3~40分鐘
不睡, 放得晚了一點點, 接著就是無限哭鬧, 以我兒子10個月大來說, 我認為月齡越小的
寶寶對於放床時間越敏感, 月齡大一點的寶寶,比較可以處理疲倦感了, 晚一點點放床無
所謂, 甚至可以為了玩撐著不睡, 我兒子9個月大時, 有時候我們外出錯過了他的睡覺時
間, 有次他撐6個小
時都沒睡, 但是也沒哭鬧,。一上車到汽座裡就秒睡了.
月齡比較大的寶寶, 約7~8個月大之後, 可以適當地在合理範圍內稍微延後寶寶上床時間,
若剛好有事要做或外出, 延後個0.5~1小時基本上還可以,但是小月齡的寶寶忍受度比較
低, 不能延後太久.
四, 睡眠訓練的優缺點:
國外一般把這件事稱做Sleep Intervention "睡眠引導", 因為寶寶不懂如何閉上眼睛睡
覺, 所以父母要用一些方法引導他們. 當然也有父母會說, 睡覺是很自然的事, 小孩還小
不會沒關係, 長大了就一定會. 是沒錯, 想想以前我們祖父母或爸媽那一代, 也有很多人
把小孩放地上當豬養, 的確, 寶寶會自己進化, 以大動作發展來說,就算父母都不指導他
們, 他們總有一天也是會翻身, 會爬, 會走, 會跑跳, 但是如果父母可以適時地引導寶寶
一些訣竅, 讓他們早一點習得某些技巧, 其實也沒有什麼壞處.
所以我分享一下我個人經歷的睡眠訓練的優缺點,
優點:
1. 先從寶寶自身說起, 他學會自行入睡的技巧, 不需要大人哄睡, 也學會睡到中途醒來
時, 用相同的方法睡回去.
2. 我兒子因為一直翻滾, 第一天訓練時, 塞上奶嘴後,我都還沒離開房間奶嘴就掉了, 所
以也順勢戒了奶嘴, 現在看到奶嘴會先咬, 不太會吸了.
3. 完成睡眠訓練的寶寶, 如果半夜會餓醒, 媽媽還是可以給夜奶, 不過我兒子從第一天
就沒有醒來要討奶,所以也順便戒了11點那次的夜奶,後來發現其實他早就不需要夜奶了,
我都在餵心酸的.
4. 我兒子37+4出生, 體重2750公克, 一直在6個月前都吃喝不多, 每次打預防針的生長曲
線都是3%, 有時候還會不小心掉出去, 醫生都一副我為什麼不多餵一點的那種感覺....在
他可以連睡11~12小時之後, 7個月時帶他去打預防針, 身高衝到65%, 體重來到35%. 不是
說嬰兒6個月之後生長會比較緩慢嗎? 6個月前才是最好衝身高體重的時候啊....怎麼我兒
子完全相反?
5. 擁有良好的睡眠之後, 寶寶每天都好開心, 不管是長睡眠或小睡, 每次起床看到我要
去抱他時, 都是笑笑的, 這表示睡眠品質是好的. 如果寶寶起床後還哭, 不管睡了多久,
表示睡眠品質不太好.
6. 媽媽終於有了自己的時間, 現在晚上把他放上床後, 我就正式下班了, 有3個多小時自
己的 時間, 要吃頓好的, 要追劇, 要跟老公在家看個電影都可以. 剛開始我甚至覺得有
點空無聊...
當然也是有缺點:
1. 會有一段時間, 寶寶很難在自己的嬰兒床以外的地方睡著, 像今年因為疫情有近3個月
沒有踏出家門, 在這中間我兒子完成了睡眠訓練,第一次出門時, 他沒辦法在汽座上睡覺,
看得出來他累了, 但是環境差異太大, 等到出門約4~5次後, 他才有辦法慢慢睡著, 但睡
得不穩定.
2.即使完成睡眠訓練, 到寶寶整體睡眠趨於穩定, 差不多要兩個月的時間, 正當8個月大
時, 感覺他睡得越來越好, 他又剛好在8個半月左右經歷了3次小睡轉換成2次, 但轉換過
程還算順利.
3. 會很早起, 從訓練開始我就是讓兒子在1830左右上床, 然後早上0600左右會起床, 其
實可以自己慢慢調整他的上床時間, 不過因應我快要回去上班, 以後要送托嬰也是得0700
之前起床, 所以我就也懶得調整了, 然後我也跟著在2200左右睡覺,
不然第二天爬不起來.
4. 訓練剛開始會哭, 顧問絕不會採用百歲的cry it out, 但是寶寶在面對新的習慣
時還是會哭, 第一天我刻意選了先生不
用上夜班, 休假的時候進行, 因為我怕我無法承受, 他哭了一個小時40分鐘...沒停..
.中間可以依時間進去安撫摸摸背. 第二
天哭25分鐘, 第三天只哭5分鐘(到這天
已經不用進去安撫了), 然後發呆到睡著, 第四天開始完全沒哭.
五, 其他睡眠的相關事情,
這裡要分享的是我自己觀察到的經驗,
1. 若寶寶還不會翻身, 又在3~4個月這樣的年紀, 爸媽常會發現寶寶一上床就很喜歡把腳
抬得高高跟身體垂直然後重重
放下, 拼命練核心運動,那就是寶寶在練習翻身前的動作, 因為屁股跟腳要有力才能帶動
上半身, 這有點煩, 會一直練一直練到
累才肯睡, 而且白天躺著不會練,偏偏就是一上床就練, 我兒子大概玩了快一個月.
2. 平躺後寶寶頻繁吞口水,明明平常抱著時不會啊, 那寶寶有可能有胃食道逆流, 我兒子
會伴隨吐豆花奶, 吐一口清澈的口水, 吐上一餐的奶.
3. 寶寶睡到一半拼命轉頭搖頭, 這有兩種說法, 一是說寶寶頭皮癢, 二是說寶寶在
安撫自己,我是相信第二種啦, 因為頭皮癢的話, 應該不會只有睡覺時才癢啊, 不過這一
點爸媽不用擔心, 等月齡較大了這種行為就會消失.
4. 寶寶會翻身後, 趴睡沒關係嗎? 請各位爸爸媽媽, 把寶寶放床時一定要是仰
躺狀態, 寶寶若是自行翻趴的, 睡眠顧問都會建議不要干涉,前提是要使用安全的嬰兒床,
透氣的床墊跟床上永遠保持淨空, 整個床上只有寶寶而已, 最高原則就是不要打斷寶寶
的睡眠, 除非是在生病或身體不舒服的期間.
5. 經歷長牙或大動作發展時會睡不好嗎? 的確會, 長牙時的不舒服可能會維持3~
7天, 我兒子是長上門牙兩顆時特別不舒服, 睡到一半哭個半小時, 哭到啜泣抽
鼻子, 這個情況下父母並不能做什麼事, 只能給他拍拍安撫, 其他比較小顆的牙齒有時會
哭個3~5分鐘或是翻來翻去.
大動作的發展, 尤其是月齡比較大的寶寶, 要學爬, 學坐, 學站時, 影響的時間可能會有
2~3週,也是會翻來覆去睡不好.
竟然不知不覺打了這麼一長串, 關於嬰兒睡眠的眉角是真的很多, 我個人不是睡眠專家,
但是為了寶寶(跟我自己!)的睡眠, 花了好幾個月做了好多功課, 所以跟各位分享, 有任
何不正確或是有更多其他爸媽可以補充的, 還請不吝指教~
我在文中並沒有提到睡眠訓練使用的方法,因為是找顧問協助的,不方便詳細說
明,只能跟各位保證,使用的方法都是坊間可以找到的方法,但是絕不用百歲法。
Sunny老師的影片中也有介紹目前常被使用的方法,因為根據家庭背景,父母的教養風格
跟寶寶的個性……等,會選擇不同的方法進行訓練。
最後附上我兒的開心照一張, 他現在每天都這麼開心, 讓育兒生活變得輕鬆很多~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.147.177 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1633173418.A.662.html
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/02/2021 19:25:04
花了錢訓練結果之後又走鐘,就是因為有人又回到以前的安撫方式
很快就睡著了
方式,要戒需要時間
舒服~不用等到整顆長完,我兒子有幾顆長了一個半月才長完~
來發現他沒醒,我就不會介入
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/03/2021 07:34:16
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/03/2021 07:35:32
或玩,但是不會發出聲音,好像知道會吵醒我。但是天亮睡醒的那種,他就會一直講話~
候了,所以第2~3天哭泣的情況就降低非常多了
牙的不適,目前就上門牙最不舒服,我想之後長臼齒會更恐怖~
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/03/2021 10:31:35
有可能,需要拍拍安撫才能睡回,但還是可以訓練自行入睡的,夜醒不管原因為何,寶寶
都會希望被原本安撫到睡著的方式再幫助他們睡回去。
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/03/2021 12:04:43
就放他自己滾,現在我兒子也是一直坐起來,累了他自己會華麗翻趴睡著。
0,喝不完沒關係,一個星期後觀察,如果都可以喝完就再增加,不過我個人經驗是沒辦
法完全追回原本奶量,因為白天只喝3次奶,會差5~60ml,由副食品加回也可以
※ 編輯: michellehsie (223.138.147.177 臺灣), 10/04/2021 11:57:11
哪來的沒時間相處,晚上6點半正回到家要吃飯而已。
如果您是那種為了多跟寶寶“相處”而犧牲寶寶睡眠的人,那這篇文對您是沒有幫助的哦
~
就會睡了~
※ 編輯: michellehsie (223.141.10.9 臺灣), 10/05/2021 15:13:53
法~
,哭鬧再稍後安撫,但不要抱到睡著~
※ 編輯: michellehsie (223.141.10.9 臺灣), 10/06/2021 07:40:56
睡晚,還是沒有自己的時間~
※ 編輯: michellehsie (223.141.10.9 臺灣), 10/07/2021 07:41:57
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