【男寶寶剛出生需要割包皮嗎?】作者:楊濬光醫師
割包皮,又叫做「割禮」,英文叫做circumcision。世界各地嬰兒割包皮的比例差異非常的大,跟宗教、風俗民情有關。回教世界幾乎所有的寶寶都會施行割禮;與美國較有關係的國家,比方說加拿大、以色列、菲律賓、南韓等地區,割禮的比例也非常高。
台灣地區屬於低割包皮比例的地區,在大醫院出生的嬰兒,幾乎沒有一出生就割包皮的。割包皮當然有好處,比方說:降低性病、尿道感染的機率,也會降低愛滋病的交互傳染。更重要的是,小嬰兒沒有反抗能力,稍微抓一下,不用麻醉,5分鐘就搞定,過程非常簡單。
從醫學的角度來判斷,每一個男寶寶都需要割包皮嗎?剛出生的男寶寶,幾乎100%都有包莖的問題,不過到了1歲左右,約莫只有50%的寶寶包皮推不開,當4歲大的時候,只剩下10%的寶寶還有包皮過長的問題,而這些大概才是需要手術治療的寶寶。也就是說,90%剛出生就割包皮的寶寶,其實都是白割了。
就我個人的想法,雖然剛出生的寶寶手術簡單快速,但是術後的照顧也要講究的。特別是寶寶剛出生的那段時間,餵奶、換尿布、臍帶護理、繼續餵奶,在這麼累人的時間裡,多一個傷口要照顧,增加的負擔會顯得格外沉重。況且,既然90%都是不需要割的,就讓那10%的男生,當兵的時候再去割包皮,算是軍中福利,可以得到好幾天的假期呢!
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《刀下留情!割包皮變「去勢」毀男寶寶幸福 判賠9.4億》
★美國一名出生18天男寶寶進行割包皮手術,結果執刀醫生不小心割去部分龜頭,卻沒有告訴爸媽,他們一氣告上法院,要院方為男嬰的未來幸福和童年負責,後來法院判決,醫生要賠償台幣9億4700萬元!
★男寶寶的包皮不是越早割越好,剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖,包皮內層和龜頭粘合無法分離,屬於正常現象;新生兒到1歲平均有50%包皮推不開;到了4歲,大概只有10%推不開;95% 以上男孩在青春期,龜頭就會自然露出,太早割包皮當心白挨一刀!
★包皮不能完全退到冠狀溝,只要在包皮上擦類固醇藥膏,一天塗2~3次,2星期到1個月,讓包皮開口較狹窄的部份能慢慢變鬆,對於包莖的人可達到90% 以上的治療效果,根本不需要手術。也就是說嬰兒時期割包皮,並不是必要手術,沒有理由在寶寶不知人事的時候,替他做人生重要的決定,為人爸媽,請刀下留情!
★英國謝菲爾德大學發布在學術期刊「bioRxiv」研究顯示,給剛出生的男嬰割包皮,會增加嬰兒猝死風險;提高猝死風險的原因是「壓力」,像是分離焦感,或是出血和疼痛。研究建議除非寶寶有「包皮太緊」或「生殖器反覆感染」的需求,應該盡量避免對男嬰進行包皮環切手術。
★要不要割包皮,爸媽不必急於決定,除非包皮過長而反覆造成龜頭發炎,才需要動手術;至於動手術的時間,等男孩進入青春期,再配合醫師指令,只需要局部麻醉!
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寶寶 幾歲割包皮 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的最佳解答
寶寶的包皮割嗎?不割?
--- 父母應該知道的包皮二三事。
最近又有些家長問到關於小寶寶包皮的問題,這裡有一些觀念分享給所有爸媽知道,我認為有孩子的爸媽們都應該看一看,而且很重要。
我先講結論,就是『嬰兒及兒童若沒有必要,就不應該割包皮。』
為什麼呢?首先科普一下關於新生兒龜頭跟包皮的正常生理知識。
1. 新生兒剛出生的時候,包皮是『完全粘貼在龜頭上,是無法分開的。』包皮完美包住龜頭並且延伸到龜頭外;包皮的開口也很小。這樣的結構完全地保護了龜頭。
2. 隨著寶寶慢慢長大,包皮內層及龜頭表面都開始剝落一些細胞,它會一直留在包皮與龜頭之間的縫隙內,經常堆積在一起,就合成一種白色脂狀物,俗稱包皮垢。『包皮垢完全潔淨無菌』並會逐漸擴大,幾個月後撐開包皮開口處,就藉著清洗而流出。
3. 包皮垢會撐開包皮和龜頭的間隙,逐漸地,整個包皮就能完全與龜頭分開。陰莖勃起也會加速這種作用。這個過程由3歲開始,到了青春期就有95%以上的男孩完成這個成長過程。
知道了這三件生理事實,關於照顧寶寶的小雞雞,各位爸媽心裡大概知道怎麼做了嗎?第一,『不要強迫把小朋友的包皮往後退』。包皮粘貼在龜頭上是一件正常的事情,洗澡的時候只需要把能退開的部分洗乾淨就好,不要強迫把沒有露出的地方退開,這只會造成包皮撕裂傷和細菌感染。包皮垢是乾淨無菌的,你不把包皮退開,細菌也不會跑進去,不需要去清洗它。
其次,就是應不應該割包皮的問題了。根據生理事實,『在台灣,正常的嬰兒及兒童完全沒有割包皮的必要。』
原因在於:
1. 嬰兒的包皮並不會藏污納垢。
2. 包皮並不會影響限制陰莖與龜頭的成長發育。
3. 兒童在青春期之前,沒有包皮過長與包莖的問題。青春期之後無法退開才是包莖。
至於過了青春期的青少年與成人都不在此討論範圍;包莖、包皮過長、成年人割包皮就都是自己的決定了!
那什麼情況的小孩子需要割包皮呢?
1. 反覆的包皮炎或龜頭炎。
2. 包皮的開口過小,反覆泌尿道感染。
3. 包皮回縮到龜頭溝後方,卡得太緊而無法拉回到原來的位置,造成潰瘍。
但這時有些人就說啦,美國兒科醫學會(AAP)在2012年8月27日可是說了,「Preventive health benefits of elective circumcision of male newborns outweigh the risks of the procedure. 自主選擇性割包皮在預防疾病上的好處勝過該手術的風險。The health benefits are great enough that it should be covered by insurance. 其好處足夠故建議保險應該給付這項手術。」
為什麼米國兒科醫學會要這麼講呢?講白了,實際上就是因為美國保險公司已經不給付這種『自主選擇性割包皮的手術』。你自己想割,為什麼保險公司要付錢呢?但是美國那可是全世界已開發國家之中割最多包皮的國家,主要就是因為猶太教的割禮,以及醫療保險的有利可圖。因此我們了解AAP的這篇聲明是出自於對割包皮這項『手術』好壞處的聲明,並不是針對包皮是否應該割除而做討論。
當然最後米國兒科醫學會還是補了一句:「並不建議每一個新生兒都常規性地去割包皮。割包皮最後決定仍應由父母與專業醫師詳細討論。」
嬰兒的包皮既然是完全正常而且無菌無害,我們就不應該讓他遭受不必要的手術、全身麻醉和術後感染發炎的風險,這是一件不人道的事。嬰兒也有他的身體自主權,既然他沒生病,憑什麼父母要幫他決定割包皮呢?這種事情應該讓他長大之後自己作主才對。
文 / 賴俊維 東元醫院小兒科主治醫師
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寶寶 幾歲割包皮 在 [寶寶] 六歲割包皮?不知該怎麼辦的媽媽!(求助) 的推薦與評價
兒子目前快滿六歲了。
之前他就有被醫生說過他是"包莖",且包的蠻緊的!
他五歲的時候,醫生是告知這個年紀不適合動割包皮手術,
主要是怕年紀太小,當時醫生的判斷是先不割,觀察他龜頭發炎的頻率再評估
從他第一次被醫師判斷包莖到現在,醫生都表示等出現「結痂反應」再割
這兩天兒子又說小雞雞在痛,昨天帶他去看醫生(同診所不同醫師)
這位醫生表示他建議可以割包皮了,醫師認為年紀上不影響
他說有的幼兒園就割了,有的到了國中還是很怕,
且他認為這樣還是在反覆發炎!(平均一年2~3次)
護士阿姨是建議還是再緩緩,一來兩個醫師講的方向不同,
二來護士表示局部麻醉的話,針又要打在敏感部位,雖然手術約20分鐘
但是20分鐘要一個小孩子都不動是很困難的,一但亂動又怕危險!
媽媽我真的很苦惱啊!
有沒有媽媽有類似的經驗可以分享建議的~~ 求助QQ
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近期決定要帶他去大醫院檢查,如果有台中的版媽有推薦的醫師也麻煩告訴我
家附近是林新醫院、中山醫藥大學附設醫院,很感謝!
※ 編輯: rjtsai0627 (220.134.29.158), 05/11/2018 10:53:34
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