兒科急診的小故事
BNT疫苗開始接種,現場還是有一些小狀況發生!
先來看幾則新聞
1.惜惜!南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報
2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk
3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報
我之前的有一篇文章,有談到暈針,再拿出來複習吧!
「暈針」有時候是真的嚴重喔 !
之前我上小兒急診班,遇到一位女同學來急診求診,主訴是打完流感預防針之後,發生暈針。(圖1)
女同學在兒科急診時,血壓一度降到64/33 mmHg(圖2),我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg(圖3)。
這也讓我再次見識暈針的可怕!
所以建議大家打完針在現場休息30分鐘,沒事再回家。
「暈針」
又叫做打針恐懼症(needle phobia),是很常見的一個心理疾病。
根據統計,台灣大約有0.4%的人口會暈針;通常發生在青春期之後(因此小baby是不會暈針的)。
性別差異,台灣研究是男性比女性多(55:45),國外有些則是說女性比男性機率多一些,目前並無定論。
引起暈針的原因,有人是很怕看到針,有些人很怕痛,也有些人因為過去打針有不好的回憶,還有遺傳的因素,都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。
暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。
暈針最普遍的症狀之一,當一個人看到針管,扎在身體上,甚至連扎都還沒有扎,身體立刻產生一連串反應:恐懼感先刺激交感神經系統,先心跳上升,血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正(vasovagal reflex),瞬間心跳變慢,再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素,然後血壓降低,進而昏倒。
青春期青少年血氣方剛,心氣未定,往往情緒較激動,為血管神經性反應暈厥之常見族群。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間,然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒,可能在餘悸猶存,打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘,沒事再回家。
絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了,這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分,後者不會馬上醒來。不過很困難的是,有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來,這時候血壓低,又昏迷不醒,的確與過敏性休克很難區分。
至於暈針的患者雖然醒來了,血壓不會馬上回到正常,因此不要馬上起身,還是要躺著休息,兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素,
(1)個人身體衰弱(如貧血)
(2)神經過敏、緊張過度。
(3)膽子很小,畏懼情境。
(4)接種手法的細膩度。
(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。
(6)在飢餓或疲倦時打針。
(7)就是很怕針頭。
(8)不明原因,就是怕打針。
(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過734的網紅Peddy MD,也在其Youtube影片中提到,這集主題包括: 1. 到美國旅遊洽公該去哪裡看病 2. 美國急診雜談 3. Urgent care是什麼 4. Emergent 跟 Urgent的差別 5. 美國小兒急診次專科 6. 笑話一則 XDD PS 法律上來說小兒科醫師可以看大人 但幾乎不會有小兒科醫師這麼做 因為很容易有liabili...
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【寶包熱痙攣怎麼辦?常見症狀與照護】
7個多月的珊珊早上發燒♨,讓爸媽相當心疼,除了準備軟粥餵食,也記錄著孩子的體溫狀況,然而到了中午,全家準備用餐時,珊珊卻突然出現全身性僵直、雙眼朝上,而此時體溫仍未下降……
珊珊父母相當緊張,趕緊安撫孩子並就醫,原來珊珊的表現就是「#熱痙攣」,今天阿包醫生就來說說「熱痙攣」的常見症狀與照護。
🎯什麼是熱痙攣?
「熱痙攣」是👶小兒急診常見的一個狀況,不過與一般發燒不同,一般發燒多為病毒或細菌感染所引起,大多先進行降溫與調整室內溫度,即可獲得改善。
但當孩子發燒時體溫急遽上升,且在發燒(38.5度以上)後的6小時內出現身體僵直、間歇性抽搐症狀,就要懷疑是熱痙攣,熱痙攣好發於6個月至5歲以下的嬰幼兒,尤其以9個月至1歲半之間為高峰期。
🎯常見症狀
由於嬰幼兒年紀尚小,腦部仍在發育中,因此當體溫急速升高就有可能出現熱痙攣,常見症狀包括:
1⃣全身性僵直、身體抽搐
2⃣目光呆滯、雙眼朝上
3⃣嘴角非自主抽動
4⃣意識不清或喪失
另外,熱痙攣與癲癇的發作症狀雖然有些相似,均有抽搐、身體僵直等反應,但最大差異是熱痙攣是發生在發燒時,當退燒後就很少出現,且常為單次性的發作。
🎯檢查與治療
當孩子出現熱痙攣情形應盡速就醫,醫師會根據父母所述當時狀況做判斷,大多數的熱痙攣發作時間短,且隨著孩子年歲漸長就會消失,因此不需服藥,但若是發生多次或是有腦部感染等其他狀況則可能須服用抗癲癇藥物。
🎯照護方式
當孩子出現熱痙攣時應保持冷靜,並採取下列步驟:
1⃣讓孩子躺下並且將頭側一邊避免吸入嘔吐物或嗆到
2⃣解開會束縛之衣物,例如外套、平安繩等
3⃣盡速就醫,同時測量體溫、記錄症狀表現及持續時間
4⃣返家後進行體溫監測,並觀察孩子的活動力狀況是否恢復正常
📍小叮嚀
熱痙攣是寶包常見發燒狀況之一,因此當孩子發燒時除了要幫助退燒、觀察活動力,當出現抽搐等僵直症狀時也要懷疑是否為熱痙攣,並且盡速就醫,所幸隨著孩子年齡漸長,腦部發育成熟,發生機率就會下降,爸媽也能較放心。
小兒急診 在 Facebook 的最佳解答
相較於北部,中部的疫情相對平穩,學生開學後,兒童急診的來診量稍有回升,可以預期只要不再升級至三級疫情警戒,9 月的來診人次將會是過去 4 個月最高,疫情控制下,慢慢恢復正常就診模式,很感激醫院大力支持兒童急診團隊,經歷過去一年多低來診量的現實,仍舊堅持提供急重症兒童優質的看診環境,將按照計畫持續擴增兒童急診團隊。
看診的品質很難量化呈現,但昨夜我又被問到相同的問題,是一個帶住宿學生到急診就醫的舍監問的:
「謝醫師,您有門診嗎?我想以後宿舍學生生病直接帶去門診找您處理,因為覺得您看診很仔細,解釋病情很清楚。」
其實,過去被許多家長問過同樣的問題,也有信心接受我或被我訓練出來的兒童急診醫師看診後,家長可以感受到不一樣的看診體驗,因為我的團隊都是一群真心喜歡兒童和熱衷兒童急診工作的醫師,不只是醫學上的熟稔,對病人的態度更是充滿熱忱。的確曾經動念要加開門診,但考量到精力負擔,最後還是決定專心做好一件事情,把兒童急診品質盡力做到極致,讓每個到小兒急診室看診的孩子可以得到最好的照顧。
目前我們兒童急診團隊有 5 位醫師, 2 位主治醫師和 3 位研究醫師,無意外,明年初 2 位研究醫師將晉升主治醫師,到時線上將增加 2 位接受完整訓練的兒童急診主治醫師投入第一線兒童急重症醫療。若大家覺得我們兒童急診團隊值得鼓勵,懇請到下列「一年一度中山好醫師」表單投下一票,進入「小兒科」,選取我們團隊 5 位醫師 (一次點選一位,但可以重複進入、重複投票):
謝宗學醫師
魏澤鈞醫師
尚秉孝醫師
胡雅淳醫師
黃奕傑醫師
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一年一度的中山好醫師票選開跑了~
即日起至2021年09月24日(五)止,歡迎踴躍投票。
https://forms.gle/pijYTYDa4XmUrJEi6
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#這篇文章是催票文無誤
小兒急診 在 Peddy MD Youtube 的精選貼文
這集主題包括:
1. 到美國旅遊洽公該去哪裡看病
2. 美國急診雜談
3. Urgent care是什麼
4. Emergent 跟 Urgent的差別
5. 美國小兒急診次專科
6. 笑話一則 XDD
PS 法律上來說小兒科醫師可以看大人 但幾乎不會有小兒科醫師這麼做 因為很容易有liability的問題 除非在特殊情況下小兒科醫師才會收大人的病患
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嗨! 我是Peddy。
我是一位具有台灣、美國、日本三國醫師執照的小兒科醫師。
台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練。
多益990,日檢N1,正在學習西班牙文。
喜愛閱讀、穿搭、旅遊、聽人說故事。
臉書專頁 https://www.facebook.com/peddythepedi...
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小兒急診 在 豆豆媽咪健康生活家 Youtube 的最讚貼文
#豆豆媽吳霈蓁 #急救 #包紮
過年期間,全家出遊,最怕小孩不小心擦傷、跌傷、割傷…
豆豆媽這集繼續請到 #亞東醫院小兒急診科連業莉醫師
為我們示範簡單外傷的傷口清理和包紮法
趕快收藏、分享、並學起來~
意外總在意料之外,發生得很突然
學會這些緊急處理法、才能保護我們的寶貝哦~
更多過年急救必學絕招
流鼻血:http://bit.ly/2Tkx5au
異物梗塞:http://bit.ly/2TiXbus
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廠商合作邀約與內容授權請洽 EvaTsai
Tel:02-7729-2068*266
E-Mail:evatsai@supermami.asia
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小兒急診 在 豆豆媽咪健康生活家 Youtube 的最讚貼文
#豆豆媽咪吳霈蓁 #異物梗塞 #急救
過年期間,醫院診所沒開,最怕孩子發生意外,所以一定要學會簡易急救法。
這集豆豆媽咪要和大家分享過年期間最常發生的意外,那就是異物梗塞,
特別是過年期間堅果、瓜子、花生、糖果等等,
很容易造成老人小孩異物梗塞,急救方法大家一定要學起來哦!
豆豆媽為大家邀請 #亞東醫院小兒急診科連業莉醫師
要來為大家示範當孩子異物梗塞
大人第一時間應該怎麼幫孩子急救處理
包括:一歲以下要用 #拍背壓胸法
一歲以上 #哈姆立克法
意外總是在意料之外,發生得很突然
學起來,才能好好保護我們的孩子
#過年幼童意外急救法 共有四集
EP1:異物梗塞急救法
EP2:意外傷害包紮法
EP3:燒燙傷緊急處理法
EP4:幼童發燒處理法
#趕快來收藏並分享給身邊有孩子的朋友們哦~
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Tel:02-7729-2068*266
E-Mail:evatsai@supermami.asia
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光是新北市,單日新增確診個案,就接連破萬,篩檢量能備受考驗,像是在新莊的部立台北醫院,早上九點多,社區篩檢站的排隊人龍,就繞了快半圈醫院, ... ... <看更多>
小兒急診 在 [寶寶]台北兒童急診醫院- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
謝謝大家幫忙!
早上送到了附近的婦幼,
疑似尿道炎
目前住院等三天後的報告,
新生兒發燒真的還是送大醫院吧~
這週前兩次送診所都是再觀察沒驗尿,
希望大家的寶寶都能健康乖乖長大!!
早安,
3m19d,
這五天都比較熱, 徘徊在38附近,
平時就有固定量體溫(37+- 0.3)
今早耳溫有到38.3,
適逢連假診所都沒開,
打算直接送兒童急診,
想請教台北有比較推薦的兒童急診嗎?
目前google到有提供兒童急診的有
台大 馬偕 婦幼 長庚
謝謝幫忙 orz
祝大家寶寶都健康長大!
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