先感謝胸腔重症醫學會+感染症醫學會今日舉辦的研討會。
更感謝有開放線上直播,讓我們這些基層醫師們可以參與。
感謝今日重要講師們。
黃瑽寧醫師。台北馬偕小兒科。
陽光耀教授。台北榮總胸腔部。
高國晉教授。林口長庚胸腔科。
王振泰教授。台大感染科。
王復德主任。台北榮總感染科。
郭炳宏醫師。台大胸腔科。
我把一些重要的訊息,做個簡單中翻中,用大家比較可以理解的語言,讓大家知道。不會百分之百精確,畢竟這個疾病還在發展中。
內容很多。我也僅摘取比較適合大家需要理解的部分。
這篇文章。主要是我的「筆記」吧。主要辛苦的都是這幾位講者。再次萬分感謝。
1. 死亡率到底高不高? 1%-15 % 都有人說。
答:死亡率的計算,需要分子與分母。如果分母越少,自然死亡率會越高。
例如:如果只計算進入加護病房的個案,那顯然死亡率會偏高。但如果把輕症算進去,死亡率可能不會那麼高。
根據最近一篇大規模的千人研究,由中國的鍾南山教授所發表的,可能比較貼近(湖北以外)真實世界的狀況。
那死亡率約為:1.4%(收案仍在進行中,此數字不見得為最終數字)。
這個疾病進程很慢。現在這個時間點,很難判斷最終死亡率為何。
但可以確認的是,在醫療尚未崩壞的地方(中國湖北以外、世界其他各國)。死亡率是遠遠低於湖北的。
所以我們一定要維持著醫療的能量,不能垮掉。醫療崩壞就慘了。
2. 會不會感染小孩子?
會。但是比例很低。根據鍾南山教授收案的研究,十五歲以下的孩子只有 0.9%。而且根據另外一篇 Lancet 的研究。孩子普遍偏輕症。
3. 誰比較危險?
初步看起來:老年(>60 歲),有抽菸史,有各種慢性病者(高血壓、糖尿病等等),或者是同時有細菌感染者,風險偏高。
所以大家務必提醒大家身邊的長者。
4. 如何預防?
對於冠狀病毒的預防來說,勤洗手仍舊是最重要的。
進出醫療院所,或人口密集不通風處,仍建議配戴口罩。
其餘就是個人衛生+多運動+均衡飲食+充足睡眠。維持自己的免疫力。
5. 有無藥物可治療?
目前的「實證」:沒有。
但是目前進行中的臨床實驗有 90 多個,其中有 80 多個在中國執行。
預計會四月底會解盲。(實驗為大規模雙盲、隨機實驗)。但會不會提早解盲?不知道。
目前有的證據都是「實驗室中」或「動物實驗」。有些藥物,看起來很有機會。但人體上是否有同等效果?不知道。
6. 嚴重比例為多少。
一樣,大規模的數據都是來自中國。信不信.....就看大家自己了。
輕症: 82%
重症: 15%
病危: 3%
中國以外的死亡率「目前」不到 1%。
7. 傳染力到底高不高?
傳染力不是一個定數。他的傳染力肯定是不低的。但是如果大家能做好個人衛生+勤洗手+配戴口罩。
肯定能降低傳染力,這個是需要大家一起幫忙的。
以上暫時想到這些。如果大家有啥疑問,歡迎留言。
我能回答的,我就試著回答。
但是我並非這個疾病的專家。也不是政策制定者。我就盡力而為囉。
我依舊相信,公開透明,是防疫最佳手段。我們大家會一起度過的。
大家加油!
小兒血壓計算 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的最讚貼文
先感謝胸腔重症醫學會+感染症醫學會今日舉辦的研討會。
更感謝有開放線上直播,讓我們這些基層醫師們可以參與。
感謝今日重要講師們。
黃瑽寧醫師。台北馬偕小兒科。
陽光耀教授。台北榮總胸腔部。
高國晉教授。林口長庚胸腔科。
王振泰教授。台大感染科。
王復德主任。台北榮總感染科。
郭炳宏醫師。台大胸腔科。
我把一些重要的訊息,做個簡單中翻中,用大家比較可以理解的語言,讓大家知道。不會百分之百精確,畢竟這個疾病還在發展中。
內容很多。我也僅摘取比較適合大家需要理解的部分。
這篇文章。主要是我的「筆記」吧。主要辛苦的都是這幾位講者。再次萬分感謝。
1. 死亡率到底高不高? 1%-15 % 都有人說。
答:死亡率的計算,需要分子與分母。如果分母越少,自然死亡率會越高。
例如:如果只計算進入加護病房的個案,那顯然死亡率會偏高。但如果把輕症算進去,死亡率可能不會那麼高。
根據最近一篇大規模的千人研究,由中國的鍾南山教授所發表的,可能比較貼近(湖北以外)真實世界的狀況。
那死亡率約為:1.4%(收案仍在進行中,此數字不見得為最終數字)。
這個疾病進程很慢。現在這個時間點,很難判斷最終死亡率為何。
但可以確認的是,在醫療尚未崩壞的地方(中國湖北以外、世界其他各國)。死亡率是遠遠低於湖北的。
所以我們一定要維持著醫療的能量,不能垮掉。醫療崩壞就慘了。
2. 會不會感染小孩子?
會。但是比例很低。根據鍾南山教授收案的研究,十五歲以下的孩子只有 0.9%。而且根據另外一篇 Lancet 的研究。孩子普遍偏輕症。
3. 誰比較危險?
初步看起來:老年(>60 歲),有抽菸史,有各種慢性病者(高血壓、糖尿病等等),或者是同時有細菌感染者,風險偏高。
所以大家務必提醒大家身邊的長者。
4. 如何預防?
對於冠狀病毒的預防來說,勤洗手仍舊是最重要的。
進出醫療院所,或人口密集不通風處,仍建議配戴口罩。
其餘就是個人衛生+多運動+均衡飲食+充足睡眠。維持自己的免疫力。
5. 有無藥物可治療?
目前的「實證」:沒有。
但是目前進行中的臨床實驗有 90 多個,其中有 80 多個在中國執行。
預計會四月底會解盲。(實驗為大規模雙盲、隨機實驗)。但會不會提早解盲?不知道。
目前有的證據都是「實驗室中」或「動物實驗」。有些藥物,看起來很有機會。但人體上是否有同等效果?不知道。
6. 嚴重比例為多少。
一樣,大規模的數據都是來自中國。信不信.....就看大家自己了。
輕症: 82%
重症: 15%
病危: 3%
中國以外的死亡率「目前」不到 1%。
7. 傳染力到底高不高?
傳染力不是一個定數。他的傳染力肯定是不低的。但是如果大家能做好個人衛生+勤洗手+配戴口罩。
肯定能降低傳染力,這個是需要大家一起幫忙的。
以上暫時想到這些。如果大家有啥疑問,歡迎留言。
我能回答的,我就試著回答。
但是我並非這個疾病的專家。也不是政策制定者。我就盡力而為囉。
我依舊相信,公開透明,是防疫最佳手段。我們大家會一起度過的。
大家加油!
小兒血壓計算 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最佳解答
腎臟科的rotation結束了,有三點跟大家比較有關分享在這裡:
1. 美國(至少我們這區)小兒等待腎臟移植時間通常是3-6個月。在一個月內看了至少4+個腎臟移植,其中兩個只等了一個多月,速度比我想像中的快很多。大人等待時間通常就是以年來計算的了。
2. 很多小孩都有憋尿的問題。通常都是玩得太開心,等到真的忍不住才去,有時來不及就直接尿出來了。此情況尤以女孩子居多。因此就算孩子說不想尿也務必每2-3個小時要求他們去上廁所。10次裡面有9次會發現根本尿一堆(還說不想尿🤔)。上廁所時也要要求他們尿乾淨,不能只尿到"沒尿意"就站起來。鼓勵他們將內褲退到小腿上,把腳稍微打開好好上。女生的話要注意衛生紙擦拭方向。憋尿會增加泌尿道感染(UTI)的機率。看到幾個小病人反覆UTI到腎臟受損。
3. AAP年會時聽了Dr. Joseph Flynn的演講(2017小兒高血壓指引的第一作者)。除了定義有變更外,其他重要的點包括ABPM的應用(24小時穿戴測量)、primary HTN比率上升等。當然若要控制高血壓,第一步一定是要改善飲食(DASH diet)、多運動、減重、減壓等。
Rotation最後有一個考試。考試完我主動跟腎臟科主任要求檢討答案跟給予feedback。畢竟考試如果不知道錯在哪,跟沒考一樣 ╮(╯_╰)╭ 考試成績不錯(主任說很少人考超過80分的XD),評價也全部都是正面(像是we really like you, smart, hardworking等),超開心!! (ノ>ω<)ノ
下一站: 兒童發展專科(developmental pediatrics),今年五月我還R2時才做過這個rotation(R2,R3各一次)。當時在這個專科時寫的文章連結放在底下給大家參考。如果有update (像是2019 ADHD有新的guideline,明天AAP剛好也有webinar可以上),或是學習到新的東西,再來跟大家分享 🙂
明天AAP webinar的網址 (美國11/22東部時間1-2PM)
https://event.webcasts.com/starthere.jsp?ei=1270510&tp_key=f429e2eebb
由發明vanderbilt score的Dr. Mark L. Wolraich主講,我參加AAP時很開心的拿到本人的簽名!!
<<美國有個小兒過動症專科
過動症小孩在美國教育系統有很好的資源>>
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2122828654480995?__xts__[0]=68.ARC64Ww_80upyhnvPQ4BY53ZKHfakNfaotWAFb7ENEI6oBqsERcUVPNrHQwg8d8narf_py6YEY0FHMABB7yMpjhstpZZcFF1MSUu8F8QhD7WJs3--RjaO1HtWjM13VWeGZkTIjquEGe8CaFYHa7vOXpDJHJin1s8crkaplSZ6OjBJeYnJtwTXRB-_AnCbrFFBCUBkxjmMEGAulUMevwr9f5NTbF0c2AEpUYT2PqBt1wvXiI51CmHR_E_rk1T2FhFMZlsscrzVS5HDefD8m3cWQfTyGgbS7s2T4_lCI2a6TM0iaIO8_GLTXYn-WSlTk6l8hZWpXj9fIBdg-rMR0m1zCcIeIJ0&__tn__=-R
<<美國公立學校如何支持自閉症教育>>
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2141583559272171?__xts__[0]=68.ARD97TR7Pq1qYz2PC1-1i9khzN3IDb_rfBGfp5fcsR82cQPkLb8RwO5q8qYZxTdluctA7edWMkHMUZ3CeERV4vk_4_Sdu-2T3U5Qvrc5wj4i5x8jCdMKINJcBXwHRUpLAIgngP72j4UfaPflz1lEL-vXwilRNZp7iY0YdognMlS0Yu1P2sCoOOJluZ2AWWDM_PoDuWn1aVZ4yYT1ZchpTA_-wXB3ycWEs0cSm3ARJ_kRDNnvExiJ0d6KdckdChPp_I6ThjihYootmieGCl4xvEcrrEsvQStT5SecdPBfR82rST-1ycxi11QNYlmPAk8fvprmkqwFA-t4F4aHvytABGIz&__tn__=-R
小兒血壓計算 在 血壓計算器在PTT/mobile01評價與討論 - 手搖飲社群資訊站 的推薦與評價
在小兒血壓計算這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者microsugar也提到: ※ 引述《microsugar (微甜)》之銘言: : : 很抱歉,胰島素阻抗與否: : 只有極少數的醫師明白: ... ... <看更多>
小兒血壓計算 在 血壓計算器在PTT/mobile01評價與討論 - 手搖飲社群資訊站 的推薦與評價
在小兒血壓計算這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者microsugar也提到: ※ 引述《microsugar (微甜)》之銘言: : : 很抱歉,胰島素阻抗與否: : 只有極少數的醫師明白: ... ... <看更多>