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星期日應臺南市第三區居家托育服務中心的邀請，跟親子們進行今年度最後一場「認識小寶貝親職教育課程」—親子英語繪本律動課程。
來參加的幼兒年齡介於1.5-4歲之間，很多都是爸爸媽媽一起陪同參與活動，大家對於幼兒的學習都非常關心，也很願意花時間去了解。
由於活動時間將近兩個小時，對年紀較小的幼兒來說，實在不太容易，儘管課程的設計已經動靜穿插，仍不敵小小孩的注意力集中時間與體力的上限。
我觀察到，在第一個小時的課程裡，大家都可以很投入地聽故事、唱唱跳跳、玩遊戲。後半場的故事時間，原本有點害羞而坐在爸媽懷裡的孩子，已經可以到前面搖滾區聽故事，大家仍然可以專注參與，甚至互動回應也更為熱絡。
然而，幾個2歲以下的小小孩就先到旁邊探索環境，偶爾聽到不一樣的聲音或有興趣的插圖，也會被吸引，上前來看一下！直到故事結束，小小孩又一起回來唱跳，繼續跟爸媽一起完成親子勞作。
對幼兒家長來說，這類的活動或講座是很棒的機會，一方面學習老師跟孩子說故事的共讀技巧，一方面觀察孩子對靜態故事或動態活動的反應，都可以更進一步了解自己的孩子喔！
【0927防疫記者會綜整】
彰化連續第38天+0，防疫仍不能鬆懈，居家隔離人數5人，無相關公告足跡表。第十輪提供第二劑AZ疫苗接種，針對在9/30前符合間隔滿10週以上50~64歲，意願登記結算即日起至9/29中午12時止。符合接種資格對象，如未曾進行意願登記者，請於9/29(三)中午12時前完成登記意願，後續才可依時程預約。如過去已完成意願登記且無取消者，資料均會保留，無需再次登記意願。65歲以上的AZ疫苗已造冊免預約，將會配合中央疫苗配發日程來施打。
第9輪BNT 疫苗施打對象分別是18-22歲、65歲以上及40歲以上第九類的民眾，從今天9/27(一)~9/29(三)。要注意的事情有疫苗施打前一天不要熬夜，早餐記得要吃飽、穿比較寬鬆的短袖，接種前要再確認身體適不適合，如果發燒或者不舒服就不要勉強，疫苗都會幫您保留。接種後一定要休息30分鐘，兩週之內盡量避免劇烈運動，所以學校體育課也會適度調整，接種後如果有胸痛、胸悶，心悸、心跳不規則、呼吸急促、暈厥，運動耐受不良(如沒力氣爬樓梯等等)，請儘速就醫。高端疫苗施打對象是9/28前間隔滿4週接種第2劑，施打時間是9/30與10/2兩天。
同時，今天中央宣布10月5日起有條件開放部分休閒娛樂場所，包括KTV可以戴口罩唱歌及可以打麻將但要依照相關指引辦理，我們與歐美國家最大的不同，也是疫情至今仍能穩住的主要的關鍵還是把口罩戴好戴滿，所以提醒鄉親口罩仍要戴好戴滿，對於有些鬆懈的鄉親，也會出動口罩糾察隊再次提醒，民眾如有發現没有戴口罩也可以撥打派出所110報案。
疫情慢慢穩定下來。現在有些放寬的場域跟防疫的新措施，分別是各場域管制調整，從本週起放寬的有：1.臺鐵、高鐵：車站付費區，如能維持適當社交距離，可開放飲食。2.遊覽車：以核定座位數乘坐，不另限制承載上限。3.藝文表演展覽、體育活動賽事：(1)實聯制、量體溫、全程戴口罩、禁止飲食。(2)室內：進場人數符合場所容留人數，得不受限室內80人上限，以實際座位數入座，且不限梅花座/間隔座。(3)室外：人數降載50%(如實際座位數50%)，得不受限室外300人上限。(4)如能維持排隊時之室內外適當社交距離，得現場售票，不限預約制。(5)開演前、中場休息及散場時仍須維持室內外適當社交距離。
王縣長說，自10月5日起，有條件開放部分休閒娛樂場所：(1)採預約制、實聯制、量體溫、全程戴口罩、人流控管、加強通風換氣。不得有陪侍服務行為。(2)從業人員應6成以上已施打至少1劑疫苗滿14天，落實健康管理。(3) 依經濟部公布之相關場所防疫管理措施指引辦理。在電子遊戲場所及資訊休閒場所方面：(1)顧客以1人1機遊玩，機檯間須裝設隔板，或採間隔座/梅花座。禁止飲食。(2)場所內須裝設攝影監視設備，必要時提供錄影資料供查核。(3)定時執行環境及機臺清消，顧客把玩離開後立即消毒機臺並加強洗手間清消；錄影節目帶播映場所(MTV)要注意的有(1)固定座位，採梅花座或間隔座。非固定座位須維持1.5公尺以上距離。禁止飲食。(2)每組顧客消費完畢，應清消包廂環境設備，距下一組顧客使用至少隔30分鐘。(3)維持場所良好通風，每2小時進行換氣，加速室內空氣循環；視聽歌唱場所(自助式KTV及電話亭KTV)(1)除飲水外不得飲食。須全程戴口罩（包括使用麥克風時）。(2)每組顧客消費完畢，應清消包廂環境設備，距下一組顧客使用至少隔30分鐘。(3)維持場所良好通風，每2小時進行換氣，加速室內空氣循環；桌遊、麻將休閒館營業場所(1)不同桌之顧客間保1.5公尺以上間距或獨立包廂、屏風或隔板，同桌者使用隔板。(2)接觸遊具前後應執行手部衛生並戴手套。飲食須遵照餐飲相關規範。(3) 遊具及桌面使用過應立即清消，間隔至少15分鐘始能提供下一組客人使用；至於歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)仍須關閉。
公費流感第１階段從10/1開打，第2階段從11/15開打，第1階段開打對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。
拜託家長在送託托育保母照顧時，一定要看看有沒有取得⸢居家式托育服務登記證書⸥，如果有違反者，會處6千元以上，3萬元以下罰鍰，依照次數處罰，要請爸爸、媽媽、阿公、阿嬤、在小寶貝要送托育的時候，一定要確定有這張證書，可撥打7263650縣政府社會處詢問相關問題。
9月份還有最後1場毛小孩絕育、寵物登記及注射狂犬病疫苗活動，9/28在埤頭鄉圖書館，歡迎各位踴躍參加。
【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇
#精神疾病 #成癮 #成癮症 #遊戲成癮 #電玩成癮 #螢幕成癮 #手機成癮 #手機遊戲成癮 #網路成癮 #網路遊戲成癮 #網路遊戲障礙症 #多巴胺上癮
衛生福利部 / 台南市立安南醫院 / 衛福部心口司 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 署立桃園療養院 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
#開啟與小孩的對談 #畫畫心理學 #居家防疫小遊戲
*此影片在居家防疫期間拍攝❗
一打三的居家日子終於熬過了😭
想必大家應該也跟茜茜一樣也把小孩送回去學校了，居家期間非常想念老師，現在把小孩送回幼兒園反而有點懷念跟孩子多點時光相處的時間（但真的就是偶爾而已😂）
茜茜在居家期間跟孩子玩了一個小遊戲「透過畫畫的方式，更認識孩子的視角」
其實孩子在幼兒園階段還不太會用精準的詞彙表達自己的情緒跟需求，透過畫畫的方式更能讓他們天馬行空的想像，藉此了解他們心理層面的需求。
聽到屁寶說：「媽咪！我第一個畫妳喔！」
（孩子第一個畫的人，可能就是在他心目中最重要的人）
內心著實的感動，看來我沒有白生這個兒子💪
大家也來試試看，讓孩子天馬行空的創作，或許可以變成彼此溝通的橋樑😀
#雙子女兒真的很做自己❗
#貼心又會說話的雙魚屁寶❗
#建立有趣的親子關係❗
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未知的未來總是讓人害怕，一個疫情打亂了大家的生活。
身體又因為壓力似乎讓身體發炎了，
希望大家都要健健康康啊!!!
待在家快三個月，終於出門了。
好久不見的 #一日vlog
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／本周新片／
✨才釋出消息，預購就賣光「三星49吋電競螢幕」開箱
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✨跟多人結婚生小孩？！這遊戲就是這麼浮誇
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／防疫到發瘋但還是要有正能量系列／
💒最狂妄!刷卡不手軟的鬼刷隊3胖來了，所以我說你們是不是臉盲?! (ft.恩熙俊、阿達、6tan)
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💒視訊遠端換裝！要求對方換成你想要的樣子，大家都來狠的。(ft.Sandy、康妮)
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／本月前6名熱門影片，快來看！！／
🔥我就是個辣妹，短褲穿的比內褲短!腰窩天天大放送。也太羞恥了!
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🔥飯店烤鴨吃起來就是爽啊，一套四千可以吧 !!(ft. 蔡哥、子玄)
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🔥黯然銷魂滴滴流紅燒牛肉麵，做法大曝光！實際煮一次，真的好吃而且有夠簡單。
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🔥沒吃過超過250元的便當，這次大開眼界。1680元的便當原來是這種味道!
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