🚩孩子發燒,掌握照顧原則免緊張!🚩
最近天氣轉涼,發燒的小朋友也變多了。孩子發燒總是讓照顧者最感到焦慮,甚至有家長每天跑診所,就為了「孩子怎麼還燒個不停啊?」到底小朋友發燒是不是很嚴重呢?發燒期間要注意什麼?退燒藥該不該用呢?園丁醫師整理了門診常見關於發燒的問題,讓大家遇到孩子發燒也不再手忙腳亂囉!
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Q1:小朋友燒到幾度需要到大醫院就醫?
A1:發燒是否需至大醫院就醫?這個問題和燒到幾度沒有絕對關係。發燒的溫度主要和當次生病感染的病原有關,有些病毒特別容易高燒,例如腺病毒、嬰兒玫瑰疹等,雖然燒的溫度高,仍然是自限性的疾病,病程過了自然就會退燒。
🔺需至醫院就醫的情況大約是以下幾種:
1. 精神活力不好:無論燒到幾度,只要孩子在退燒期間精神活力差、甚至意識不清楚,就要去醫院檢查
2. 年齡太小:滿月前的新生兒一旦發燒,就需住院檢查及治療;滿月後至三個月以下的寶寶發燒,也建議需至醫院進行血液、尿液檢查
3. 發燒時間太久:一般感冒發燒較少超過五天,若不明原因發燒超過五天,建議進一步檢查發燒的原因
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Q2:小朋友一直發燒會不會燒壞腦袋?
A2:一般生病發燒幾乎不太會超過攝氏41度,這種溫度的發燒本身不會影響腦子的功能。某些「燒壞腦袋」的狀況,是因為腦炎或腦膜炎疾病所引起,不是單純發燒造成神經損傷。不過若是中暑或是藥物不良反應引起的體溫過高就有可能傷害神經系統,需要積極降溫。
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Q3:孩子手腳冰冷發紫、身體顫抖,體溫卻很高,到底要穿衣還是脫衣?
A3:發燒是因為腦中體溫控制中樞的設定值改變了,所以身體會做出一串反應讓體溫上升,包含週邊血管收縮(所以手腳會冰冷發紫)、身體冷顫產生熱能,當體溫到達設定值,就會感覺熱和出汗。所以要加衣還是脫衣就看是發燒的哪個階段,簡單來就孩子覺得冷就加衣、覺得熱就脫衣吧!
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Q4:退燒藥到底該不該吃?
A4:我在門診遇到的一些家長,對退燒藥的態度十分兩極化,有的希望積極退燒,有些則希望儘量不要給退燒藥。到底退燒藥怎麼用比較好?首先澄清一下,在一般感冒的狀況下,退燒藥只是「暫時緩解」發燒症狀,並沒有治療發燒的原因,所以不管有沒有給退燒藥,整個病程不太會被改變。退燒藥有一定的時效性,時間到了就會失效,所以如果疾病還在持續進行,就會有反覆發燒的狀況。
🔺建議使用退燒藥的情況
發燒時心跳加快、呼吸加速,整體代謝加快,所以心肺功能和代謝系統的負擔會增加。如果本身有心肺系統疾病或先天性代謝異常的孩子,就不適合放任他發燒。另外,有熱性痙攣體質、或是本身有癲癎可能因為發燒加重疾病的孩童,也應該較積極控制體溫。發燒溫度較高(>39度)時,孩子如果有明顯不適、精神活力胃口不好,也可以適時給予退燒藥,幫助孩子休息。
🔺不應過度使用退燒藥的原因
除了上述原因以外,其實不需要太頻繁給予退燒藥來控制體溫。因為發燒本身有刺激免疫系統的效果,適度的發燒可以加速疾病的復原。而某些種類的退燒藥(非類固醇抗發炎藥,例如兒科常用的Ibuprofen、Volren栓劑)除了退燒以外也有抗發炎的效果,所以也會抑制發炎反應、減慢身體清除病原的速度。孩子若處於低燒、精神活力尚良好的狀況下,其實不需要頻繁給予退燒藥的。
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Q5:如果還不到吃退燒藥的時間又燒起來,可以用溫水擦澡降溫嗎?
A5:從發燒的原理我們可以知道,生病時體溫升高的原因是因為中樞神經對正常體溫的設定改變了。所以假設身體認為體溫39度C才是正常,那麼我們就算用物理方法降低體表溫度,身體還是會想辦法再把體溫升到39度,所以物理性降溫只能暫時降低體溫,讓溫度計的數字好看一些。如果孩子本身有心肺功能的異常,更是不適合太激烈的物理降溫,因為體表血管突然收縮對心肺功能的負擔會增加。體溫正在上升時孩子可能會覺得冷、打寒顫,這時不適合做物理降溫;如果已達到體溫頂點、覺得燥熱發汗,則可以適度用溫水拭浴幫忙降溫。
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我常常跟家長說,發燒本身不是我們要治療的目標,造成發燒的原因才是。如果造成發燒的原因並不嚴重,就算高燒也不用太擔心;但若是疾病本身需要積極治療,就算是低燒也不能輕忽。
小朋友 反覆發燒39度 在 JerranLim's Little World Facebook 的最佳解答
【你知道什麼是傳染性單核白血球增多症嗎?】
【流感肆虐,但非流感症狀,也不可以掉以輕心的病毒】
#小兒住院記
#傳染性單核白血球增多症
#接吻病
#人類皰疹型病毒第四型
#EBVirus
#咳嗽請戴口罩
現在正在辦理出院手續,幸好,不用在醫院跨年。
可憐的Jerran在聖誕節當天開始不舒服,兩天後進院住了4天半。
我相信大部分家長針對小朋友高燒不退的第一個想法是 -- 流感!
但是Jerran的症狀並不類似流感。這裡做個紀錄,也讓其他的爸爸媽媽有個參考。
最近咳嗽的人很多,我們自己也多少有些喉嚨不適。星期三聖誕節🎄當天,他出現感冒疲倦的症狀,到晚餐時間眼睛開始浮腫,不願意進食,微微發燙。我在家裡為他做了一些物理性降溫,發現他的淋巴微微腫脹,但想到可能是因為喉嚨發炎的關係,就沒有特別細想。第二天早上,口氣非常重,吃完早餐我們就到診所就醫,醫生看起來有點猶豫,雖說是喉嚨發炎,但他似乎也再觀察是否有其他可能性。開了藥,告訴我若2天內症狀沒有緩和,請回來檢查。
這兩天他都非常疲倦,但是睡醒吃飯吃藥後看起來又好多了。只是第二天下午,我發現他的眼睛浮腫(並非食物或藥物過敏,第一天發燒時已開始)就算是吃了消炎退過敏的藥也完全沒有消腫跡象,反而越來越紅腫。脖子也開始腫腫的,我認為肯定有不對勁的地方。照理來說,吃了一整天的退燒藥應該不會再反反覆覆,眼睛也不該如此。所以我處理好晚餐後,決定再帶他就診。
一到診所,是另外一位女醫生,她很堅定的請我帶Jerran進院檢查,因為肉眼可見他兩邊的淋巴結已經明顯到一排顆顆2-3cm了。眼睛的浮腫狀態也不正常。
所以回家洗澡準備了東西後我們就進院了。因為Jerran除了出生時黃疸以外,還真的沒什麼大問題。腦裡突然沒什麼想法,只好回到baby時期黃疸照燈打疫苗的公主醫院找Dr Catherine.
因為已經過了看診時間,我們是到Emergency Dept.態度和專業度不予置評,只有心裡許多ooxx。什麼都沒解釋,就抽血叫我們住院。睡了一晚的地板,幸而第二天一早的巡房兒科醫師非常專業和親切,確診了是 -- Infectious Mononucleosis 傳染性單核細胞增多症,還把病症寫給我,讓我自己去查多一些資料。
這個EB Virus,病情非常反覆,最大的即刻性危險是喉嚨腫脹到無法吞嚥,更無法呼吸。再來是脾臟,肝臟腫大,如果不慎撞擊,可能導致內臟破裂。
網絡上可以查到的症狀如下:
- 喉嚨很痛 (但是喉嚨發炎也會喉嚨痛,這個很容易被忽略)
- 疲勞、無力和身體疼痛 (蚊症,發高熱也會如此)
- 扁桃體紅腫,帶有凝乳狀膿液 (這個不容易觀測)
-頸部、腋窩、腹股溝和其他身體部位淋巴結腫大 (這個算清晰可見,但父母也可能以為是喉嚨發炎而忽略)
-7 到 14 天持續發燒 (通常不太可能燒那麼多天才做反應)
-脾腫大
-肝臟略微增大 (這兩項在肉眼觀測上很容易和脹氣混淆)
- 皮疹
所以我主要觀察到的症狀是:眼睛非過敏性浮腫/水腫,反覆發燒(37-39度之間),淋巴結腫大至顆粒明顯,嘴巴有惡臭,腹部脹大且硬。
只要你在google搜索 :發燒,眼睛浮腫,淋巴結腫大/脖子腫大,EB Virus就會跳出來了。它算是很普遍存在的病毒,許多人也感染過但不一定會有嚴重症狀。通過唾液,體液傳染,所以避免親吻小孩,共用餐具,口對口餵食。咳嗽感冒時戴口罩😷,是一種責任,也是對孩子們的保護。
根據醫生告知,這個病毒感染的病情也反覆拖延 1-2週,甚至更久,痊癒後也要注意不要劇烈運動撞擊到腹部避免脾臟破裂。它也沒有什麼特別的藥物,50%是靠小朋友自身的免疫力。只能輔助於抗生素以及緩和鼻塞,喉嚨發炎不適的藥物。
當父母的,最擔心的就是孩子不舒服的時候。他們小小的身體,又不擅於表達,需要大人更多的專注力和洞察力。
我們也更多的學習瞭解各種狀況,絕對不能夠掉以輕心。
在醫院的這幾天,病床是滿的,小小孩的哭聲此起彼落。看著Jerran的小手被戳得瘀血腫脹,滿是心疼。希望每一位孩子都健健康康,強壯勇敢,開開心心的迎接2020年!
其他資料參考連結🔗:
https://zh.wikipedia.org/wiki/傳染性單核白血球增多症
https://m.dxy.com/disease/775
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=901&language=ChineseTraditional
小朋友 反覆發燒39度 在 Atoughlady & baby Facebook 的最佳貼文
Miruku從上週五放學回來後開始咳嗽
週六晚上開始發燒 醫生診斷為急性扁桃腺炎
之後幾天就開始無止盡的發燒退燒發燒退燒至今天
扁桃腺炎會咳嗽流鼻水 咪又鼻塞 所以睡也睡不好 吃也吃不下
前天整天甚至只願意吃果乾 連最愛的ㄋㄟㄋㄟ都不要
短短幾天已經瘦了二公斤
(小朋友平常真的要養胖一點才有生病的本錢啊⋯)
週日晚上咪燒到39度多 我們去掛兒科急診 怕惡化成肺炎
照了X光片幸好都沒問題 醫生也說明 扁桃腺炎會反覆發燒個3到5天
多補充水分 注意體溫就好
但咪第一次病得這麼重 我們都嚇壞了 尤其每當燒到39度時
全身燒得燙人 有時候甚至快翻白眼了
但咪還是非常有意識地用盡全身力量抗拒吃藥
我和可妮用盡一切方法利誘咪吃藥 她邊咳邊流鼻涕邊大哭搖頭不要
看那模樣實在是太可憐了😭
到後來她甚至知道她不舒服的時候被量體溫 就是馬上要吃藥
所以連體溫也不給量
只有在她降溫時才願意量體溫 而且還規定兩耳都要量 (笑)
去急診時 醫生嘗試要給咪打點滴 但想當然 針一扎下去
咪簡直崩潰 根本是不可能的任務 醫生索性放棄要我們多給她補充水分
但咪已經把這仇狠狠記在心裡 我一到醫院時
咪趕緊舉起手背跟我說痛痛 打針痛痛 阿姨呼呼 然後搭配很哀怨八字眉的表情
看到舅啾時也是馬上告狀 跟阿公阿嬤視訊時更不用說了
大概每隔五分鐘就告狀一次 還叫阿公阿嬤快來秀秀XDDD
從週六開始到今天 覺得這週過得好長好慢
每天就是擔心咪又燒起來 擔心她什麼都沒吃 阿公甚至還失眠了 哈哈
陪咪一起對抗病毒的同時 最辛苦的其實是可妮 心力交瘁啊⋯
姨去幫忙照顧咪姐三個晚上 我昨晚終究是被擊退了 身體發出警訊 趕緊退場(?)
今天咪終於好點了 精神好點 食慾也好點 發燒的間隔也拉長了
小孩生病最令人心疼 姨這幾天真的是有點被嚇到
怎麼養小孩有這麼多關卡要破阿!!(嚇退三步)
照片就是咪在跟舅啾哭訴被打針的樣子 好委屈好委屈噢XDD
她甚至好幾度自己低下頭看到手時 還馬上八字眉扁嘴一副要哭的臉 實在是又捨不得又好笑
果然 上學就是生病的開始 不管幾歲開始上學這都是必經過程
總會有段陣痛期 希望咪這次康復後能強壯起來!
原諒我今天來晚了
今天終於有時間能好好上來說這些
前幾天真的好混亂啊啊啊啊啊.......