兩個手部病變案例的對比
這兩個病例很值得拿出來一起討論，很不一樣的症狀，但在中醫上有異曲同工的治療。
第一個病例是位十八歲的女學生，雙手手掌、手背和手指有嚴重的皮膚炎，皮膚紅腫潰爛又非常癢。病人很會彈鋼琴，本來正在準備今年的比賽和演出，然而，練鋼琴時傷口會裂開，非常疼痛，久久無法愈合。病人的鋼琴老師正好是我的病人，她趕緊要病人來診所看診。
第二個病例更加嚴重，女病人50多歲，本身是位西醫，被診斷為硬皮症（Systemic Sclerosis），除了身上部分皮膚變得僵硬外，有雷諾氏現象，十隻手指會因爲受冷或及受熱而腫脹，手指變得很粗，同時會變得非常紅或非常紫。因爲病人本身是位西醫，也求助於專科醫生，試過多種西藥，可惜病情沒有逆轉，反而有加重的趨勢。
這兩位病人的情況截然不同，然而，有個共同點，都呈現手部嚴重的症狀，需要氣血流注到手指末端，同時去濕去寒。兩位病人的藥方，有個共同的基礎方，我都使用了桂枝加桂湯，加烏頭蜜、白朮、茯苓。這也是治療手指關節炎常用的藥方基礎，用意是把桂枝湯的桂枝加重，把藥性推向四肢末端，借用烏頭蜜把熱力深入骨節，白朮和茯苓祛濕。
第一位病人，因爲是皮膚炎，再加入荊芥、防風、炙黃耆、當歸、川芎、白芍、生地、百合、蛇退、蟬蛻、連翹、銀花、薏仁、杏仁，用意為補血、清表、祛表濕等。第二位病人，硬皮症導致手指水腫、紅紫嚴重，多加豬苓、澤瀉來增强祛濕，另外加酸棗仁、川芎、知母、百合、生地來補肝血。
兩位病人在服用中藥幾周内，皆有明顯改善。第一位年輕女學生的皮膚炎大幅退去，只剩下一小部分輕微的皮膚紅疹，可以練鋼琴，也回歸排球校隊打排球了。第二位病人手指水腫退去，有時仍會呈現一些紫色，但不再大紅大紫，持續時間縮短，亦沒有以前那種冰冷到凍僵的感覺，心悸及胃痛消失，睡眠也好轉了。
這兩個病例的對比，告訴我們中醫可以很靈活，不同的病症表現，可能有相同的關鍵問題得解決。另外，這兩個病例的對比也突顯了一點：許多人事後諸葛地看我治療複雜病例的藥方，往往覺得我開的藥方很「基本」、「簡單」，就是這個方劑和那個方劑的加減，沒什麼奇特的地方，診所同仁也常常問我，為什麼不同複雜病例的藥方看起來挺類似的，就這個病人加減幾味藥、那個病人改些劑量比例。沒錯，中醫不需要很花俏，抓到生理病理上的癥結，基本招式的組合與變化就足以應付很多不同的複雜病情，簡單幾味藥的加減和劑量比例的調整，往往就是決定治療成功或失敗的關鍵所在。
整本傷寒雜病論也沒多少個藥方，許多藥方也非常相近，卻能千年不朽。山不在高，有仙則名，水不在深，有龍則靈。中醫也不在一堆花枝招展的招式，穩扎穩打的基本功才是王道。
#當張仲景遇上史丹佛
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小百合醫生消失 在 [無言] 醫院面試XD - 看板StupidClown - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是美國醫學生，
目前正在申請醫院實習~
為了增加考上的機率
我來來回回跑遍了美國各大洲
去了很多間不同醫院面試
面試期間遇到不少好笑的事情
挑出一些與大家分享 XD
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<醫院A>
面試官:「你知道嗎，你是我們今年第一個面試的學生喔!」
我(興奮):「哇! 真的嗎? 有什麼特殊的原因嗎? 難不成是我的申請特別突出?」
面試官:「不是，這只代表你是第一個回電的人」
我:「………………………」
<醫院B>
面試官:「你對私立醫學院有什麼看法?」
我:「我覺得私立醫學院實在太貴了! 學費收得這麼高對學生真的很傷，對弱勢學生不公
平! 難道只有有錢人家的小孩才有機會去哈佛耶魯嗎… (滔滔不絕)」
(十分鐘過後)
我:「請問您大學讀的是哪間學校呢?」
面試官:「哈佛」
我:「……………醫學院呢?」
面試官:「耶魯」
我:「………………………….」
<醫院C>
面試官:「你覺得西岸的環境怎麼樣?」
我:「我覺得西岸的環境非常好，不但氣候宜人，又不常下雪，非常適合居住…」
面試官:「所以你不想來我們醫院實習喔? (醫院在東岸)」
我 (慌張):「不不不，我沒有這麼說，我非常想來貴醫院實習」
面試官:「…………. 是嗎….?」
我:「我我我其實非常喜歡雪」
面試官:「..............我知道了……… (振筆疾飛)」
<醫院D>
面試官:「今年Match有很多規定，其中包括禁止我問任何有關”婚姻狀況”的問題....
也不准我問你”會去哪間醫院面試”….」
我:「嗯。」
面試官:「所以............你結婚了沒? 」
我:「蝦?!」
面試官:「有幾間醫院給你面試? 有我們的死對頭嗎? 」
我:「………… 你們的死對頭是哪一間?」
<醫院E>
面試官:「你當初為什麼想當醫生?」
我:「說起來有點不好意思，我其實是因為看了電視劇才動念當醫生的….」
面試官(興奮):「真的嗎? 我也是耶!! 你是看哪一齣? 我是看”E.R.”以後才對醫學有興
趣的! 就連現在還是有定期收看” Grey's Anatomy”喔」
(我們就這樣變成好朋友惹 XDD)
<醫院F>
面試官:「你為什麼想來我們醫院實習?」
我:「貴醫院的名聲非常好，又有國際知名的研究室.... (打斷)」
面試官:「可是你住紐約耶! 我們這裡這麼鄉下….」
我:「我的目標是得到扎實的訓練，希望自己可以成為獨當一面的醫師…. (又被打斷)」
面試官:「我懂我懂…. 可是…. 你住紐~約~~~耶!!」
我:「住在哪裡對我真的影響不大，我希望未來…. (再度被打斷)」
面試官(激動):「紐~約~~~耶!!」
<醫院G>
面試官:「你知道今天的面試官是我嗎?」
我:「知道。」
面試官:「你有google我嗎?」
我:「有…... 」
面試官:「你找到了什麼? 有沒有犯罪紀錄?」
<醫院H>
(外面下著狂風暴雨)
面試官(看著窗外):「雨好大啊…...」
我:「真是可惜，我剛剛本來想出去逛逛校園的，可是沒有帶雨傘，等一下就要去機場了
….」
面試官:「不然我帶你出去走走吧?」
我:「啊，不用了啦，外面雨這麼大….」
面試官:「不行，我一定要在你回去以前參觀一下校區!」
我:「真的不用麻煩….」
面試官:「來，你拿大把，我拿小把，現在走!」
(兩人都淋成落湯雞 XD)
<醫院I>
面試官:「你有看去年的醫院排名嗎?」
我:「有，我知道貴醫院過去幾年一直在前十的名單裡面」
面試官(馬上更正):「是前五名!」
我:「啊，不好意思，我說錯了….」
面試官:「咳咳，其實我們沒有這麼在意醫院排名啦，這種東西只是給病人參考罷了….
」
<醫院J>
面試官 (翻著我的資料):「你大學讀的是生化系….」
我:「是的」
面試官 (拿出紙筆):「你想必對”檸檬酸循環”有很深的了解吧? 請畫在這張紙上….」
我:「...........……. Orz…..」
(檸檬酸循環….
是我這輩子都無法擺脫的夢靨…)
<醫院K>
面試官:「跟我說一個醫學笑話」
我:「…. ....有一個腎結石去酒吧喝酒… 酒保問它說要喝什麼… 它說什麼都不想喝，
只是”passing through”，然後酒保就開始大喊:”啊~~~~~~”」
面試官:「…………………..」
我:「……………….….」
(兩人相對無語，對看了十秒鐘)
<醫院L>
面試官:「如果你可以變成一個病毒，你想變成什麼?」
我:「……………......... 請給我一點時間好好想想」
面試官:「太難了嗎? 沒關係，換個題目好了! 如果......你可以變成一個廚具，你想變
成什麼?」
我:「……………......... 我還是選當一個病毒好了....」
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※ 編輯: neosporin (24.104.248.228), 02/24/2016 13:33:08
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