口臭恐是腎臟病!
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打完疫苗竟然尿失禁!?
回答長庚視訊門診,家屬的提問。
侯醫師您好, 我的爸爸前天去打了新冠肺炎的疫苗, 從昨天開始整個尿濕, 完全無法忍住尿。 衣褲、床單、輪椅、地板整個都是尿,而且整天喊肚子痛呻吟哀號。請問這個現象跟打疫苗有關嗎?
病患是一個80多歲失智症的老先生, 攝護腺肥大長期服藥控制。 透過螢幕聽著家屬描述、看著老先生痛苦的表情, 我馬上說:先不要想跟疫苗有沒有關係,把視訊關掉!馬上來醫院!
果然不出我所料, 在門診幫老先生檢查發現:他的肚子鼓起來如一座小山丘, 渾身尿騷味。 超音波發現雙側腎臟中度至重度積水!
我非常確定的是:老先生不是失禁, 剛好相反,他是完全尿不出來!這跟打疫苗應該沒有直接關係!
這個現象醫學上叫做「溢滿型尿失禁」, 表面上看起來像是尿失禁, 事實上是完全尿不出來!膀胱水庫滿了,膀胱的壓力非常的大,只好直接漏出來! 這個現象常常發生在攝護腺肥大的老先生,如果合併有失智、中風、脊椎損傷、或是昏迷的病人,發生的風險更高!
這個現象不要說是家屬, 有時候連第一線的照顧醫師都可能忽略。 溢滿型尿失禁可不是只有漏尿這麼簡單, 他往往會造成尿路逆流、 下一步就是腎衰竭、 洗腎、 或是尿路感染、甚至敗血性休克。
這跟打疫苗沒有直接關聯!所幸這位家屬及時帶著他父親來醫院門診, 我幫他導尿, 引流出了1200 CC的尿液!
現在老先生舒服多了, 腎功能也慢慢恢復。 現在在安排做檢查, 看看未來適不適合做攝護腺手術。
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尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿,原來唔一定關個腎事,有可能係患上膀胱過度活躍症!有人因此怕尷尬不敢出遠門,甚至連返工社交都受影響,真係急到冇朋友。
到底為何會患上膀胱過度活躍症?此病又可否根治?不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。
小便有問題,不少人會以為是腎功能有障礙,陳醫生就指大家可能將中西醫學混淆:「就西醫來說,腎功能只是製造小便,跟膀胱儲多少水及排尿時有多順暢並沒有關係。」
那到底膀胱過度活躍症即是甚麼?陳醫生解釋,在醫學定義上,膀胱儲水在不太滿的情況下作收縮,就是膀胱過度活躍症。「正常的膀胱可以容納400至500毫升尿液,而膀胱壓力仍然很低。而病人在儲了100至200毫升尿液後,一般人可能不覺有尿意,但病者的膀胱太緊張太敏感,就可能不適當地收縮。壓力指數急升,於是便會有急到忍不住的感覺,要馬上衝去廁所。」
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