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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

孩子六个月大就已经开始学音乐， 当然并不是想要她成为音乐家
而学习音乐是可以极大地开发和锻炼孩子的智商和情商。

很多时候孩子们的学习书本都是要一直背才可以熟悉
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產後喬骨盆推薦|倫倫體學 骨盆研究所

產後除了母乳之外，還有件很令媽媽困擾的事情，就是骨盆真的會變大，自己從臀圍從原本36吋快到40吋！超級煩！像我是一個極度熱愛各種韓國窄裙或是高腰寬褲的人，越到孕晚期時，那些裙子、褲子漸漸穿不下時，其實非常憂鬱，想說如果就此回不去、就此要捨棄最喜歡的版型時，該怎麼活阿阿阿阿阿！畢竟，我就是靠服飾為生的人，根本被斷手腳無誤！

天真如我，生產前還下標一組有左右旋鈕，能轉鬆轉緊臀圍，六千多塊的骨盆帶，想說在之後就算出月中也能綁上維持；結果！光搞定嫩嬰已經耗掉老命，完全沒時間綁著。跟好友分享時，她推薦我直接去「喬骨盆」，從此一腳踏入這美好的深淵中，哈哈哈哈哈哈。

第一次喬骨盆是間名聲遠播，據傳媽媽界都知道這家，我其實一進去非常緊張，就是傳統的推拿所，打過招呼後，就躺在床上喬，過程不痛，但就是很多「大動作」的推、壓、拉、轉、扭，讓人感到有點焦慮，很怕師傅一不小心就弄傷我，而卻還不自知，在充滿好多糾結與困惑下，大概20分鐘後，兩千元的療程結束。神奇的是，喬完後屁股的微笑曲線就回來了！

原本半信半疑想說就算被騙也是個經驗，沒想到喬骨盆還真的有效；那陣子，我正在跟思庭國際泌乳團隊的執行長密切聯繫，商談每天的退奶規劃，聊著又要再去喬骨盆卻有點害怕的事情時，執行長說，妳難道不知道我們也有喬骨盆的服務嗎？

我！要！去！到底有什麼差異？我要去試試看！二話不說立刻預約台北館的院區倫倫體學－骨盆研究所。去了之後，才知道所謂「喬骨盆」這件事，是有科學依據的，是能夠透過多次的「物理治療」達到想要的效果，也就是透過對「身體的檢查及評估」、「制定治療計劃並給予教育」，能夠了解身體的狀況，進而「加以預防、矯正與減輕肢體上的障礙、身體功能不良、動作功能失調」，以及因為「外傷、疾病和其他身心層面所造成的疼痛問題」。

從「身體的檢查及評估」開始，基本站姿到躺下的觸診，每一步都講解很仔細，以我的個案來說，除了懷孕過程的骨盆被撐大外，更多是長久以來的姿勢不良而累積而成，例如愛翹腳、久坐打字、喜好盤腿，造成骨盆後傾，而使腰部容易酸痛，更容易讓臀型外擴。

治療師與我分享，在懷孕4個月左右開始分泌「鬆弛素」，接近分娩時分泌濃度會達到高峰，胎兒娩出後的6～8個月消失。也因此產後6周-6個月是產後恢復的黃金時期；這也回答為什麼產後喬骨盆最能看得出差別的原因，因為很鬆，所以好喬！

治療時，從放鬆肌肉到做一些很小的動作，整個過程幾乎無感；由於之前都是超大動作的經驗，我大概內心又有兩千次懷疑，真的會有差嗎？是有多容易不相信別人阿XD

一小時後，我的骨盆平量從40公分直接縮減為37公分！是不是超級誇張！所以後來直接再約了2次，總共三次治療，最後骨盆寬為35cm，比生產前還更小！哈哈哈哈哈哈，心情大好！但是喬骨盆這件事，就是如果後續沒有維持良好的習慣，它又會變回去。診療後，治療師也教我一套每天做的簡單運動維持，循序漸進讓骨盆回到正常的位置。

總體來說，倫倫體學的骨盆緊縮課程，從治療到維持，提供既系統又客製化服務，治療師都是女生，同時擁有醫療執照，幾近無感的調整過程，完全不會有任何不舒服或是不自在的感覺，療程後還會綁定一對一的line帳號，讓妳有任何問題都可以進一步詢問，更重要的是還更便宜，太值得我寫大長篇推薦給媽媽了～

無論妳是產後屁股變大回不去、梨型身材褲子不好買、走路外八姿態不佳、或是產後腰部不適、長期腰痠背痛、媽媽手部疲勞、肩頸疲勞、四肢容易水腫寬大
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還是我們來開團購喬骨盆好了啦！
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2:49 原因1復胖
3:34 原因2代謝率降低
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由於受到黃暐瀚感召，本人宣布今天成為第一屆向綠畜道歉天下第一武道會!坦白從寬抗拒從嚴！大家都該向綠畜道歉！　ft.資深媒體人老瀚

由於每次道歉我都晚 #黃暐瀚 一個火車頭，因此這次學到教訓，立刻在第一時間跟在黃暐瀚屁股後面對各行各業，世界各地的綠畜道歉！而且我還非常有誠意的做了圖版，圖文並茂的道歉！是不是很有誠意，各位綠畜都應該把我當好朋友才對！

這幾天又到了五倍券大逃殺遊戲的時間了，根據中時電子報的報導：【民眾綁定 #數位五倍券 亂象一籮筐，今早開放搶名額時，官方網頁一度大當機，不少人在台灣Pay綁郵局VISA卡時，被卡的特別嚴重，收到OTP驗證碼的時候，都已超過時效4分鐘，更扯的是有網友發現按一鍵「F12」就能查OTP驗證碼，無奈說「是在心酸的嗎？」。】由我們的資安天才外包關貿網路 #ＩＴ大臣唐鳳 親自主演廣告，扮演唐鳳獸大力推薦的五倍券果然如同我所預料的一樣又當機了，但是不只當機，還有資安問題，還有莫名的已經綁定又被取消的問題，根據聯合報的另外一篇報導：【振興五倍券不只官網與各金融業者流量太大、頻寬被塞爆，藝fun券在「共同綁定」上更是出了「流程上的bug」，讓參加共同綁定的民眾湧入行政院政委唐鳳臉書粉絲團，詢問「該怎麼辦」，今更傳出民眾綁定台灣Pay，回饋全部被消失。資訊業界專家表示，會出這麽多錯誤，極有可能是最後測試根本不完整，甚至來不及測試就上線，造成「全民公測」的亂象。到唐鳳臉書上反應問題的網友表示，共同綁定後，要進行預約抽籤登記，但只要共同綁定的成員中，有兩個人以上都登記了藝fun券，最後查詢登記結果，就會發現只剩下一個人有登記到，其他共同戶則「被洗掉」，等於沒登記到抽藝fun券。】

時中你真調皮，你看看你又來了，根據中國時報的報導:【立委賴香伶今(22)日在立法院表示，當初東洋要採購BNT，政府是否因意識形態而錯失機會， #陳時中 則反嗆，東洋採購BNT是談判沒有成功，現在當然可以說要買3千萬劑BNT，但去年9月BNT才進入第二期準備第三期試驗，「當時誰敢說敢買？」強調政府絕對沒有意識形態或阻止。對於陳時中稱BNT去年沒人敢買，有網友在《PTT》翻出2020年8月12日的媒體報導指出，2020年7月29日，英國宣布向BNT預訂3000萬劑，2020年7月31日，包括美國宣布向BNT預訂1億劑，日本宣布購買1.2億劑，歐盟也宣布購買2億劑，2020年8月上旬，加拿大與已BNT簽約2000萬劑，質疑陳時中為何一直在說謊？】但是時中，台灣的高端你連二期都沒做完，也是買了ㄟ，這種雙重標準是怎麼搞得啊?而且全世界早搶是種冒險，你連世界都有穩定疫苗的晚搶也要冒險，這科學標準是甚麼?又根據TVBS的報導:【無黨籍立委高金素梅質詢，政府宣稱買了很多疫苗，但實際上台灣卻一直處於缺疫苗的狀態，尤其是青壯年人口，很多人第一劑都還沒打到，想打仍遙遙無期。蘇貞昌回應，「蔡總統說自己從未欠錢趕3點半，只有對催疫苗很用力，『用盡了命在催』」。】老瀚是不是明白甚麼叫做用盡了命在催，現在還有剩嗎?我是真的聽不懂啦，啊沒到就沒到啊。

另外又有針對 #高端 份子的麻煩了，根據蘋果新聞網的報導，【白宮已宣布將於11月初解除針對歐盟、英國、中國和印度等33國旅客的旅遊限制，但所有外籍旅客須完整接種疫苗才得以入境；目前完整認可名單尚未公布，而美官方目前雖只核准莫德納、BNT、嬌生等3款疫苗，但也已宣布將認可世界衛生組織(WHO)已認可的疫苗，例如AZ、中國製的科興與國藥等疫苗。對此，衛福部長陳時中今在立法院備詢時表示，美國目前規定，完整接種的定義是施打完兩劑疫苗，至於混打、AZ或高端疫苗是否會被承認，「都需要去溝通」。】但台灣現在覺得高端美國接受機會很高的原因是因為實驗數據好嗎？可是美國已經說了不接受免疫橋接的做法，還是說跟阿亮講的一樣，是因為入境美國人數的原因來認可疫苗嗎？那麼美國會認同台灣這七十幾萬人的入境權力，只因為台美關係友好嗎？可以談喔？

另外，法廣引述彭博社：台灣已經提交了加入《跨太平洋夥伴關係全面進步協定》（CPTPP）的申請，而就在幾天前，中國也發出了自己的申請，希望成為該協定的成員，該協定曾被美國推崇為孤立北京和鞏固美國在該地區主導地位的方式。但是這在金融時報報導日本抱怨台灣不積極加入ｃｐｔｐｐ後幾天就申請了，這到底是巧合還是必然？

另外，今天黃暐瀚除了向綠畜道歉之外，也還撥空訪問了台中罷免進度，根據ｙａｈｏｏ的報導，【台灣基進黨中市立委 #陳柏惟罷免案 將在下月23日舉行投票、倒數僅剩1個月，資深媒體人黃暐瀚今（23）早專訪國民黨前立委顏寬恒為何近日才表態刪Q？顏除提出3大理由：辜負鄉親、忘記初衷、不買疫苗外，也透露陳日前嗆志工為何要罷免他這件事，讓他堅定罷陳決心！】台中這邊的狀況到底是怎麼一回事呢？



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📍直播大綱：
00:00 開播
17:00 向綠畜道歉
43:00 數位五倍券亂象叢生
01:08:00 陳時中稱去年沒人敢買BNT
01:20:00 蘇貞昌:蔡總統說自己從未欠錢趕3點半 只有對催疫苗很用力 『用盡了命在催』
01:40:00 打高端到底能不能去美國?
01:51:00 CPTPP



124分 罷免陳柏惟案