連續幾天的零確診，值得開心，但還是不能太鬆懈啊！來看看國外的案例：
#新冠病毒幾乎可以引起任何症狀並侵襲身體的任何部位，尤其是血管系統，是會引起很多炎症反應。
#當新冠病毒與川崎氏症共舞！
美國最近報告這樣的病例，我來分享一下。妹妹為6個月大，足月兒，先前健康狀況是正常的。妹妹最初因發燒一天，出現煩躁不安和拒絕進食，因此爸爸媽媽先帶到兒科緊急照護所求診。
當時妹妹的溫度為38.8°C，#她沒有咳嗽鼻塞或流鼻水。
一開始評估，包括流感快篩和尿液分析檢查均為陰性。兒科醫師初步診斷她是病毒感染。在這段疾病期間她沒有群聚史、接觸史及旅遊史。
但妹妹發燒依然持續，於是被安排住院。
住院後，妹妹在發燒的第5天，出現邊緣性結膜炎（圖1），舌頭乳頭突出，多形性斑丘疹皮疹（圖2），四肢腫脹（圖3）-符合標準川崎氏症的診斷。
於是她接受了靜脈免疫球蛋白（IVIG）(2g/kg)和高劑量Aspirin的治療。心臟超音波檢查正常，無任何異常冠狀動脈擴張或動脈瘤的證據，無心包積液，並具有正常的瓣膜和心室功能。
可怕的是，妹妹出院前一天晚上，新冠病毒的核酸檢測結果為陽性🙀🙀🙀！
這是首次描述川崎氏症併發新冠病毒感染的病例。
「那甚麼是川崎氏症?」
#兩種兒童後天性心臟病會致命的，一個是急性心肌炎另一個就是川崎氏症！
川崎氏症是兒童期的急性血管炎，是兒童後天性心臟病的主要原因。
川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群，目前造成的原因仍不清楚。於1974年川崎富作醫師首先發表。
川崎氏症的臨床表現特點為：長時間發燒，雙側非化膿性結膜炎，擴散性的黏膜發炎，多形性皮膚紅疹，四肢末端充血浮腫與脫皮和頸部淋巴結病變。
近年來亦發現許多疑似川崎氏症，但又無法完全符合診斷條件者，我們將之稱為非典型或不完全性川崎氏症，其大約占全部川崎氏症的15%。
病因至今仍未明。
全世界有許多學者專家致力於各種病因的研究，但未有明確答案。
美國Frank Esper發現人類冠狀病毒（HCoV-NH）與川崎氏症有著極大的關連性。
但也可能是透過刺激B細胞和T細胞而產生自體免疫反應。
#川崎氏症在男孩中更常見，80%的病例在5歲以下的兒童中發生。8歲以上很少發生，它可以影響所有種族的兒童，在亞洲後裔中發病率更高。
因為川崎氏症在日本有全世界最高的發生率，且亞洲的發生率是歐美地區的十多倍。這也說明了遺傳基因在川崎氏症的重要性。
最重要的是，未治療的川崎病氏患者中約有20％至25％發生冠狀動脈的動脈瘤和冠狀動脈擴張。
隨後可能導致急性心肌梗塞和猝死!!!
一般治療用靜脈注射免疫球蛋白是有效的。
PS.Rare inflammatory syndrome seen in child with Covid-19
目前至少有六個國家出現了近100例這種不尋常的疾病，英國，美國，法國，意大利，西班牙和瑞士的醫生正在對此病進行調查。
有醫師認為這些病例不是川崎氏症。而是具有共同原因的相似疾病。
這種綜合症是“感染後炎症反應”，感染後免疫系統反應過度。這表明在某些兒童中，該疾病分為兩個階段-初始感染和隨後發生的繼發免疫反應。
越來越相信，新冠病毒幾乎可以引起任何症狀並侵襲身體的任何部位，尤其是血管系統，是會引起很多炎症反應。
圖文授權：來講兒科急診的543-吳昌騰醫師
#未來親子
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川崎氏症 住院 幾天 在 [寶寶] 非典型川崎氏症-發病/診療/住院分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
看到前幾天有媽媽分享了川崎氏症
回想去年底我的二寶也是高燒不退
但是因為沒有什麼川崎氏症的典型症狀
經過曲折的診療到確診
幸好沒有錯過黃金治療期
目前已經完成半年追蹤
一切安好
謝謝媽寶版讓我認識這個病
希望這篇文章也能有所回饋
避免因症狀非典型的孩子因延誤診療而錯失黃金治療期
-----以下正文開始-----
秋冬之際寶寶們都比較容易生病
這次10m大的小蛋白因為「非典型川崎氏症」
在醫院度過了他的第一個跨年
川崎症其實是很危險可能致死的疾病
好發於五歲以下的小朋友
男生比女生多
目前原因仍不明
黃金治療期是發燒開始後的第5-10天
錯過可能會引起後天性心臟病甚至死亡
尤其非典型的症狀更不明顯
初期診斷常常容易和其他疾病混淆
（小蛋白的外顯症狀只有發燒和嘴唇乾裂）
如果寶寶持續高燒超過5天
請記得一定要送大醫院診療
只要加上符合五項外觀症狀（請見圖片第一張）
就能確診是川崎氏症
符合其中2-3項
可以懷疑是非典型的川崎氏症
許多醫生並沒有診療川崎氏症的經驗
可能導致延誤病情
家長如果能多點警覺
就能即時治療
川崎症的懶人包：
https://bit.ly/35VTJ01
蛋白送急診收住院的時候白血球是25000多
還有一點貧血
加上胸部X光的結果
醫生初判有輕微肺炎的狀況
開始打抗生素
期間一直斷斷續續發燒
打到第三天仍沒有完全退燒
再次抽血驗尿
尿中還是有白血球
抽血指數仍是發炎的狀態
這對已經打三天抗生素的寶寶來説不太正常
懷疑可能中耳炎或嚴重的泌尿道/腎臟感染
檢查耳道沒有異狀-》排除中耳炎
腹部超音波無異狀-》排除腎臟發炎
醫生進一步懷疑可能是非典型的川崎氏症
其實我一開始也懷疑過
託ptt媽寶版的福
對這個病有一些基本的認識
但除了持續發燒還有一點嘴唇乾裂之外
蛋白並沒有出現其他的川崎氏症症狀
（雙眼泛紅充血、出疹子、四肢末端脫皮、淋巴腫大、草莓舌等等）
醫生講的時候
我真是立馬驚醒（本來剛睡醒迷迷糊糊）
畢竟知道這個病不可小覷
接著醫生安排照心臟超音波
但也沒有明顯異狀
（後來到長庚給郭醫生看報告 他說血管有些許擴張）
可是怕錯過黃金治療期（當天已經是發燒第8天）
所以建議當晚開始施打免疫球蛋白
晚上到隔天白天打了6瓶之後
就沒有再發燒了
搭配服用阿斯匹靈
然後需要持續觀察48小時
如果沒有再發燒就safe
後續要持續追蹤心臟的狀況
並繼續服用低劑量的阿斯匹靈
我們也於住院後第八天出院
高雄長庚的郭和昌醫生是台灣川崎症的權威
住院期間我也在fb上請教郭醫生許多問題
很感謝他百忙之中還抽空回覆我
讓原本因為病情不明而焦慮的我感到安心許多
川崎氏症協會
https://m.facebook.com/kawasakidisease/
附上郭醫生的衛教單和口訣表，十分簡單明瞭
-------
住院這一週
除了一些寶寶和照顧者必備的基本用品
也提供這次住院覺得實用的好物
讓我即使一個人在醫院照顧小孩
都能稍微輕鬆一點
雖然希望大家都不會用到
但真的不得已的時候
還是可以當作參考
1. 腰凳背巾
如果寶寶已經滿6個月
如果寶寶很難餵藥
餵藥器一定要帶
因為醫院通常是提供小藥杯
也可以跟護理師要空針筒代替
3. 皮膚藥膏、保濕
如果是還在包尿布的寶寶
住院期間無法水洗屁屁
也不一定能每天洗澡
比較容易會紅屁屁
這次攜帶的是
√止癢藥膏（對疹子和紅屁屁也有用）
√保濕敷料（對異膚寶寶日常保養也很有用，大推）
√羊脂膏（嘴唇乾裂很好用，也不怕寶寶吃進去有害）
4. 消毒噴霧、口罩、濕紙巾、洗手乳
照顧者的健康也很重要
一定要確實戴口罩
也要確實清潔消毒可能被污染的物品
還有記得常洗手
5. 攜帶型奶瓶刷
其實我原本覺得這一組很難用
不過這次卻幫上大忙
無法帶太多東西的狀況下
不失為一個好選擇
如果寶寶還在喝奶
可以準備兩三個奶瓶替換使用
清潔後用100度的飲用水燙過消毒
喝之前再燙一次
醫院不允許自己攜帶特定的一些電器
例如吹風機、消毒鍋等等
以免用電過量而跳電
跳電對許多病人來説是很危險的
所以住院請一定務必遵守用電規範
6. 彈蓋式保溫瓶
其實保溫瓶是基本必備的
但最好是彈蓋式
畢竟有時候一手得抱著小孩
旋蓋式的保溫瓶會很不方便
7. 防踢背心、襪套
寶寶因為吊點滴
所以要穿脫衣服是很麻煩的
但難免嘔吐、尿濕等等
醫院很冷
穿長袖的話袖口又很難穿過埋針的那隻手
建議帶袖口比較大或是比較有彈性的衣服會比較合適
後來發現短袖+襪套是很好的選擇
可以快速幫寶寶換好衣服
也比較不會動到埋針的地方
如果會冷
就可以加個防踢背心（或可以兩側開釦的背心）
這次帶的是Hoppetta和lativ的防踢背心
兩側都能開釦所以可以隨時穿脫
有時候還可以在第一線擋嘔吐物
媽媽偶爾也會拿來當披肩保暖
醫院有病人服
只是小寶寶我覺得還是不太實穿
自己的衣服還是比較舒適一些
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如果經濟狀況允許
請務必選擇單人房
我們第一天入院是住雙人房
當時只有發燒這個症狀
一開始初判是輕微肺炎
隔壁床是很好的一家人
只是隔壁的小朋友是感染黴漿菌
咳嗽很嚴重
有點怕被傳染
一來考量到寶寶較小又比較歡會吵到別人
而且我只有一個人照顧
常常會因為我暫離一下下而大哭
作息不一樣、頻繁的咳嗽聲
也讓寶寶無法好好休息
二來怕會有交叉感染的問題
讓病情雪上加霜
所以第三天我們就換到單人病房
總之
現在非典型川崎氏症有越來越多的趨勢
黃金治療期更加重要
如果家裡有小朋友
請務必對這個病有基本認識
2020 願大家都平安健康
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※ 編輯: skyishyu (49.216.134.140 臺灣), 05/14/2020 13:24:03
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