趁幼獸回家前,好好補一下欠很久的學術文章~
<胎兒先天性心臟病 - #大動脈轉位>
在胎兒先天性心臟病當中,有幾個是出生後就需要緊急介入的,大動脈轉位就是其中一種。
❤️在正常的心臟當中,心房心室的連接如下:
✔️右心房 -> 右心室 -> 肺動脈
✔️左心房 -> 左心室 -> 主動脈
而所謂的大動脈轉位,是寶寶在胚胎時期conotruncus發育出現問題,使得心室連接的大動脈交換了,缺氧血和充氧血交換出問題,導致寶寶出生後會發紺和呼吸急促。
➡️ 詳細文章請見
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/tga.html
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重點整理如下
🔎🔎🔎超音波要如何診斷?
1️⃣最基本的就是要判斷 心房 - 心室 - 大動脈 的連接是正確的,再來左右也要區分清楚。
✏️如何判斷左右心房心室在文章中有詳細介紹
✏️TGA的4CV常是正常的,因此無法以單一切面來診斷
✏️PA/Ao常是平行的
2️⃣判斷是哪種TGA?
TGA依照心房心室連接分成兩種: D-TGA, L-TGA(CCTGA)。
✏️D-loop ventricle代表我們A-V連接是正確的(AV concordance),右心房->右心室,右心室在心臟的右邊。
✏️L-loop ventricle則表示我們A-V連接相反(AV discordance),右心房->左心室,左心房->右心室。
3️⃣有沒有合併其他心臟的異常?
最常合併的異常: #VSD, #PulmonaryStenosis
4️⃣是否需要產前遺傳診斷?
✏️單純TGA大部分和染色體異常較無相關,但如果有合併其他器官異常,就強烈建議要做染色體檢驗。
✏️TBX1 gene被認為和conotruncal defects相關 (TBX1 gene loss function有可能是造成conotruncal defect的原因之一)
#產前診斷
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#胎兒心臟超音波
#大動脈轉位
左心房 充 氧 血 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的精選貼文
【生理解剖學:胎兒循環】
臍靜脈(富含100%充氧血從胎盤經臍帶進入至胎兒肝。
大部分血液經靜脈導管直接注入下腔靜脈,
小部分經肝血竇入下腔靜脈
下腔靜脈本身也收集由下肢和盆、腹腔器官來的靜脈血,
因此,下腔靜脈將混合血(主要是含氧高和豐富的血)送入右心房。
從下腔靜脈導入右心房的血液,少量與上腔靜脈來的血液混合,大部分血液通過卵圓孔進入左心房,
與由肺靜脈來的少量血液混合後進入左心室。
左心室的血液大部分經主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢,以充分供應胎兒頭部發育所需的營養和氧;
小部分血液流入降主動脈。
從頭、頸部及上肢迴流的靜脈血經上腔靜脈進入右心房,
與下腔靜脈來的小部分血液混合後經右心室進入肺動脈。
胎兒肺無呼吸功能,故肺動脈血僅小部分(5%~10%)入肺,
再由肺靜脈迴流到左心房。
肺動脈大部分血液(90%以上)經動脈導管注入降主動脈。
降主動脈血液除經分支分布到骨盆、腹腔器官和下肢外,
還經2條臍動脈將血液運送到胎盤,
在胎盤與母體血液進行氣體和物質交換後,
再由臍靜脈送往胎兒體內