珍惜醫療資源
把救護車留給真正需要的人~
這件事情發生在上禮拜六,7月22日凌晨3點50分,還在睡夢中的我,接到值班同事通知救護出勤,趕緊從床上跳了起來
迅速穿上制服及背心,衝到樓下後發現患者竟然是附近分駐所的學長,不斷喊著胸口很痛,於是就發生了接下來的事情.........
第727期消防電子報 106年7月28日
員警急性心肌梗塞 消防人員即刻救援 文/吳珩 攝影/吳珩
宜蘭縣政府消防局南澳分隊於7月22日凌晨近4時許,獲報附近分駐所員警胸悶胸痛、呼吸喘,隨即出動救護人車前往救援,並同步回報救災救護指揮中心。
救護人員迅速到場,見1名員警雙手摀住胸口,不斷哀號胸口劇烈疼痛,救護人員隨即進行初步生命徵象評估,並使用12導程EKG心電圖機,初步懷疑為左迴旋支閉塞引起後壁AMI急性心肌梗塞,患者意識清楚、呼吸24次/分、SPO2 90%,給予氧氣面罩10L/MIN,隨即上救護車後送。
患者上救護車後沒多久,突然意識改變,口吐鮮血、眼睛往上吊,救護人員發現狀況不對,立即將救護車停於路邊,重新評估生命徵象,其對痛沒有反應、無脈搏、呼吸頻率每分鐘約3下,GCS葛氏昏迷指數E1V1M1,吸氣時張口用力呼吸,屬瀕死式呼吸,判定患者OHCA,立即貼上AED貼片及實施CPR心肺復甦術。
AED判斷患者心電圖為VT(心室頻脈),建議電擊,救護人員使用AED電擊1次、長背板固定、BVM正壓輔助呼吸及持續CPR,約5分鐘後,患者突然跳起來,恢復意識,呼吸24次/分、脈搏66次/分、血壓73/61mmHg,GCS葛氏昏迷指數E3V4M5、SPO2血氧濃度 90%、體溫36.1度,救護人員改為面罩給氧10L/MIN,送往羅東聖母醫院救治。
目前學長已經恢復意識及生命徵象,轉到普通病房休養觀察。
這件事情之後,希望大家都可以珍惜救護資源把救護車留給真正需要的人,並且學會急救的方式,及早實施CPR心肺復甦術及使用AED,在緊急狀況發生時,才能救他人一命!!
這個他
可能是誰的爸爸,或是誰的丈夫,或誰的兒子;如果就這樣走了,家人一定會很捨不得....
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【值班必備!三秒判斷恐怖的下壁心肌梗塞!】
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好冷啊!一冷,所有的血管感覺縮成一團了啦!這時候辛苦的急診同仁就會忙死了,值班時,如何根據心電圖快速判斷心肌梗塞位置呢?先來看看恐怖的下壁梗塞 (inferior myocardial infarction)↓↓↓
(1) ST段上升III大於II且鏡像導程 I、aVL ST段下降嗎?如果是,很可能是右冠狀動脈 (RCA)喔!如果否:
(2) I、aVL、V5 6 ST段上升且V1、2、3 ST段下降嗎?如果是,那左迴旋支 (LCX)的可能性大增喔!
(3) V1、V4R ST段上升嗎?如果是,請小心右心梗塞,這時候,病人會對前負荷 (pre-load)變化十分敏感,很容易掉血壓喔!
趕快偷偷存下來,值班一定會用到的~!
資料來源:N Engl J Med 2003; 348:933-40. http://goo.gl/MLgDUc
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