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✴️經常發生胃酸食道逆流的朋友，
必須注意食道的健康。
曾經有一位女士，
大約50歲，
來找我看診是因為經常喉嚨不舒服，
吞咽也不太舒服，
後來幫她治療一個禮拜，
她的喉嚨比較好了，
但是吞咽還是覺得怪怪的，
後來幫她做過幽門桿菌檢測是陽性，
因此我請她乾脆去照個胃鏡，
結果發現食道下端有一塊潰瘍，
切片發現是早期食道癌，😱
順利做小手術處理完就恢復正常了。
❗️她喜歡喝非常燙的熱湯🍲以及很熱的開水，
我猜可能過燙的食物是導致她發生食道病變的可能。
✍️食道癌的成因有：
吸菸
酗酒
嚼檳榔
經常吃過燙的食物
胃食道逆流的病人
吞嚥困難的族群
食道腐蝕傷害等。
其中經常有胃酸食道逆流的朋友，
容易在食道下端發生👉🏻巴瑞特氏食道病變（Barrett‘sesophagus），
這是一種早期食道細胞病變。
❤️簡單說，
平常吃東西
不要太快、
不要吃太飽、
不要吃太油、
不要吃太甜、
多吃一些蔬菜、
少吃加工食品、
不吸煙、
不酗酒、
保持排便順暢，
都是對食道友善的良好生活形態。
早安各位好朋友。
#食道癌
#胃酸食道逆流
剪報來源：人間福報
*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA
🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk
有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
1091130.如何處理巴瑞特氏食道
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康及十大癌症檢查
急慢性疾病治療
生髮門診
預約專線0668-9269
下營和平街16號公所對面
純醫分享第248篇
食道第9篇
@本文
巴瑞特氏食道的處理方式分為幾種
生活方式的調整及治療手術治療
1.生活方式的調整及藥物治療在胃食道逆流篇已經談過了，各位可以翻前幾篇
一般而言如果是長度短於3公分的並且沒有分化不良的癌症變化，可以透過長期吃藥，定期追蹤來治療及控制。
大致上處理是這樣處理的如果已經目測到巴瑞士食道的話，就要接受切片評估，如果沒有再生化不良的情形，可以考慮一年之後再追蹤，仍然沒有變化的話，三到五年之後再行追蹤。
如果有分化不良的情形，半年之內要再追蹤一次，有些比較積極的醫師遇到分化不良，即使是低度，就展開手術也就是侵入式的處理，方法如下:
1.黏膜下切除術
透過內視鏡，直接切除病灶，讓正常細胞從此處再生，手術時間和恢復期比較長通常需要住院5到7天，但有時會造成食道狹窄或者穿孔有比較大的併發症。
2.熱射頻燒灼術
是一種腸胃道的醫美，讓病灶出換皮，用手術器械將表層食道病變的細胞殺手掉，消除後的壞死病變再刮除，讓表皮黏膜重新生長，全程類似用無痛式的胃鏡方式，手術時間僅需要15到30分鐘，併發症非常少，會大幅降低巴雷特氏食道癌症的變化。
雖然如此但是侵入性的治療後，還是必須要長期服用保護胃食道的藥物，生活習慣還是要調整。
巴食介紹到此，下一篇我們將為大家介紹食道癌。
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