社會安全網中關於精神障礙者的協助，很多人瞭解的都只是住院、家人照顧這樣的二分法。但實際上應該要依照不同程度、症狀，去更細緻地區分照顧方式。
現階段的困難點在於精神疾病的污名化太嚴重了，因此在康復之家的建立上困難重重，大家都不願意設立在自家附近。
推薦大家閱讀這位網友的參訪經驗與心得，可以更瞭解整個系統應該要怎麼運作才會比較合適。
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在幽暗的房屋一角，傳來像是動物的悲鳴聲。木籠裡關的不是牲畜，而是一個披頭散髮，活生生的人類。這樣可怕的場景，其實就出現在不到 30 年前的台灣。
在 1990 年台灣通過「精神衛生法」之前，有無數台灣的精神疾病患者，因為醫療資源的匱乏、家人以及社會對精神疾病的不理解，就這樣被遺棄或勉強「安置」在家中的鐵籠、倉庫，或者是以現代醫療標準來看，根本稱不上醫療機構的「收容所」。
精神疾病患者也是人，也有基本的人權，這在現在看來是天經地義的事。但在日治時期一直到 1990 年的台灣，許多精神疾病患者，就是過著這樣不見天日、被當作像是牲畜一樣對待的生活。
也許有人會好奇，在 1990 年精神衛生法通過之前，台灣難道都沒有精神疾病相關的法令嗎？其實也是有的，例如「精神病者監護法」、「精神病院法」都是，但這些法令不是為了精神患者的人權而設立的，而是為了「社會安全」的角度，希望「隔離」這些患者，有利於統治者的管理。
但為何現在的精神疾病患者人權，能得到這麼多改善呢？這背後其實是無數前人的犧牲奉獻，其中非常重要的一位，就是葉英堃醫師。
19 日就是台灣精神醫學人權先行者葉英堃醫師的告別式了。葉醫師是台灣最早推動精神疾病患者人權的先行者之一，可惜我年紀太小，沒有機會接受過葉醫師指導，但我的老師陳永興醫師就是葉醫師帶出來的學生，最近拜訪陳醫師的時候，親耳聽到葉醫師的總總生平，覺得應該趁自己還記得，趕緊記錄下這段台灣精神醫療珍貴的口述歷史。
#台灣精神疾病人權的先行者
葉英堃醫師於 1924 年生於日治時期的台南望族，曾就讀總督府台北高等學校，在日本戰敗後考入台大醫學院，後來成為精神科醫師，並且擔任台北市立療養院（今天的台北市立聯合醫院松德院區）的創院院長。
當年我的老師陳永興醫師，在 1980 年於市立療養院工作時，受到葉醫師的支持，踏遍了全台灣調查了所有的精神醫療照護機構。在當年 80 個處所，共 6200 多個病床中，醫師只有 160 幾個，無論是硬體設備，軟體的資源，以及專業的醫療人力，都非常不足。因此陳醫師在 1981 年出版了「飛入杜鵑窩」這本書，揭露了台灣精神病患者的處境。
在那個言論被管制的年代，像葉英堃醫師，或者陳永興醫師這樣願意為精神病人爭取人權的人們，其實要背負沈重的壓力，也要有巨大的勇氣。
陳永興醫師回憶，當年他們向媒體發表這些患者的處境時，許多媒體記者看到這些慘絕人寰的資料都流下眼淚，但也只能跟他說這些資料採訪後都「報不出來」。但在這樣的壓力下，葉英堃醫師始終堅定、持續地做好精神醫療的服務以及研究，並且用盡了所有心力，讓台灣的精神醫療制度得以逐漸健全，並用專業來推動法令，確保精神疾病患者的醫療環境與人權。
但在大家持續的努力下，政府在 1985 年開始辦理「台灣地區精神醫療院所評鑑」，並於 1986 年開始實施專科醫師制度，同年並開始規劃「全國精神醫療網」，1988 年開始推展「社區精神復建計畫」，1989 年開始補助公私立醫院於社區中設置社區復健中心，庇護性工作場所及康復之家，1990 年時也才通過了精神衛生法。
#保護學生追求人權與公理的真正人師
陳醫師也提到，當年他在唸醫學院的時候，因為辦學生刊物「不聽話」，沒有乖乖給教官審查，還有邀請了當時黨外的人物到學校演講，險些被退學，一直到畢業後，相關「不乖」的資料，都一直被留在身邊。
後來陳醫師在當兵、找工作時，都持續受到這些「不乖」資料的影響。甚至在陳醫師被推薦去北醫當精神科主任時，都還因此沒辦法就任。
後來陳永興醫師投入了 228 事件的平反運動，持續受到情治單位的壓力，多虧了葉教授暗中對他保護。甚至當年陳醫師能順利進入市立療養院工作，也是葉教授扛住了所有來自情治、人事系統的壓力。甚至在陳醫師參選花蓮立委時，葉教授和李鎮源醫師等前輩親自帶領了上百名的醫師，穿著白袍在花蓮給他支持與鼓勵，陳醫師說，那是他一生中永難忘懷的一幕。
#哲人日已遠典型在夙昔
葉英堃教授在 2018 年 12 月 28 日仙逝，永遠離開了我們。但葉教授的一生，給了所有醫師，以及醫學生們最好的身教。
葉英堃醫師出身望族，仍努力求學，後來身居高位，掌握了一些權力與資源，但他沒有辜負這些幸運和努力，而是用這些幸運和努力，為台灣留下了更好的精神醫療制度、為精神疾病患者去除污名、爭取人權，也同時為了人權與公理奮戰不懈。他的一生，正是最好的醫師、最好的人師表率。
作為醫師的我們是非常幸運的，我們會永遠記得葉英堃教授的慈悲、仁愛，和勇者無懼的精神，用我們的幸運，和葉教授一樣扛起知識份子的責任，為無法替自己出聲的人們發聲。
謝謝葉英堃醫師，感謝您一生的付出！我們繼續努力，請在天堂繼續庇佑台灣這塊土地，和所有善良的台灣人吧。
（如果有對葉醫師生平有興趣的朋友，不妨去找吳佳璇醫師所撰寫的葉英堃傳記 https://www.taaze.tw/goods/11100015438.html ）
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