我無法回答大家每個問題 , 因為時間的問題
但是下面這個私訊我的問題, 尤其是問題中的 ＂這樣阿公怎有體力對抗癌細胞呢＂． 我覺得這是很常見的重要安寧議題．所以直接在這裡分享我的看法, 也希望大家碰到這樣的情形時可以少一點不知所措.........................
" 吳醫師您好， 不好意思打擾您，想請教，外公肝癌末了，現在安寧病房。他已經無法吞嚥，連喝水都會嗆到，只能靠營養針維持生命，但阿公前天還能比手勢說想吃東西，但就是沒辦法。現在他已經昏迷了。我自己總覺得這樣下去，不給予其他方式補充營養（如廔管），這樣阿公怎有體力對抗癌細胞呢？ 不知吳醫師有什麼建議"
我的看法是．．
現在阿公與家人還有醫護共同努力的目標不是在對抗癌細胞, 而是努力在爭取時間告別，爭取時間彼此的答謝或告解，追求的是無憾無二度傷害的圓滿結果.
有的時候不是阿公要, 而是家人需要的， 有時甚至只是醫護的不願放手, 然而目前肝癌末期的阿公, 在安寧病房中失去的意識, 目前不是要有體力去對抗癌細胞, 而是要讓他走的安心安穩，我知道家人都會不捨，但對要走前是在昏迷的狀態時， 阿公不用去經歷到死前害怕以及不舒服的感受是幸福的, 相信我，因為我看過有些還沒準備好的病患走前那驚恐不知所措的表情以及痛苦，而安寧的觀念就是要減少這樣的噩夢．安寧安寧安寧, 我也還在學習，但這或許是醫師在進修中最少被強調．但阿公已經在安寧病房了，一定會獲得最好的照顧，請相信並放心交給醫護吧！
你可以做的,是陪伴, 是訴說，是體驗以及感受，最後是學習告別以及未來如何跟親人說再見的功課
每一次的生離死別, 都是為了學習自己走到人生最後時刻時, 能安靜平和地闔上眼,嘴角上揚的離開
眼淚一定會流的．因為我打著打著也就流了．．
祝福你與阿公 一切圓滿
(感謝任大哥分享的視頻，很感人的離別信)
归亚蕾读80岁琼瑶写给儿子儿媳的信：死时愿如雪花 飘然落地
https://m.youtube.com/watch?v=Kt72UnXqd0M
廔管是什麼意思 在 [心得] 肛門廔管(二) - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
從那之後又過了幾個月，傷口一直都在，充滿韌性的存在著，既沒有癒合的跡象，也沒有
痛的感覺。有天檢查傷口的時候，發現又開始流分泌物，這實在讓我緊張得不得了，趕緊
預約掛號，合適的時間只有另一位沒看過的醫生，4/2依約到來，是一位老醫生。
｢咦你本來都掛另一位醫生，怎麼會改掛我?｣
喔因為沒有合適的時間，然後昨天傷口又開始分泌奇怪的東西。
我大概講了一下故事的來龍去脈，並且轉述另一位醫生的說法，這傷口不是瘻管，會自己
癒合，但還沒癒合，諸如此類的。
｢這樣阿，你躺上去吧，褲子褪到膝蓋，我幫你看一下。｣
我熟練的躺上去，脫掉褲子蜷起身子，一隻半熟的蝦子，醫生戴上手套，翻了翻看了看，
摸了摸又按了按，說，你這就是瘻管阿，你這要開刀才會好喔。
我露出一種Excuse me的表情看著醫生，不可置信。
｢這是瘻管，這要開刀才會好。｣
可是另一位醫生說…
｢他已經形成一個通道了，確實是廔管沒錯，不開刀不會好。｣
我在同一間醫院迎來第二次的晴天霹靂，這簡直是在開我玩笑，我說我接下來要忙訂婚結
婚的事，可能要7月才能動刀。
｢沒事，你就正常作息，不要吃辣的，刺激的。｣
那個傷口會不會變成什麼蜂窩性組織炎?
｢不會，他的週邊會纖維化，你7月再來約開刀時間即可。｣
我真不知道我是怎麼走出醫院的，心情極度複雜的領了藥付了掛號費，想起自己都已經在
麻醉的狀態下讓醫生開刀，結果什麼也沒做，只處理了痔瘡，本想在結婚之前一切塵埃落
定，卻不盡人意。
這事在我心裡困擾著我，我不知道誰才是對的，但我想，總得有人給我一個正確的答案，
我才能調好心情，而我唯一能確定的，就是找原本那位醫生，只有從他口中，我才能知道
這傷口究竟是不是瘻管。
5/1趁著勞工節休假，我來到診間報到，開口就說，這傷口前一陣子有分泌物，我趕緊看
了醫生，那位醫生卻說，這是瘻管，這是怎麼回事?
｢這樣啊，傷口都沒好嗎?那你再躺上去我看一下。｣
我真是再自動自發不過了，一下子就脫掉內褲躺好進入蝦子狀態，醫生摸摸按按，說，｢
你這是瘻管，我們當初開刀都沒找到，也很不好意思，如果你願意的話，這幾天就能幫你
排刀。｣
心裡大概有個底，醫生的話像是把那手描的話語上了色，一切具體起來，心實了起來，倒
也不是那麼錯愕了，我說最近不行，術後要好幾週的恢復，我最近要先忙婚禮的事，7月
可以嗎?
｢7月我會去高雄，這樣吧，我給你幾個推薦的醫生名額，7月的時候你可以找他們看看。
｣
再怎麼難過，傷口還是要處理，雖然只是小手術，但總會想著，會不會惡化變成複雜性廔
管，如果1月有處理好就好了，心裡千千絲絲的煩惱交織著。
5月底忙完婚禮，傷口沒太大變化，一樣維持著小小的開口，6/2約了門診，是推薦的另一
位醫師，照例摸摸看看，嗯這是廔管，事情發展至此我已經沒什麼心情上的起伏了，｢我
幫你排個檢查吧，做個確認。｣
好喔。
排了個X光檢查，說是要確認瘻管的位置，這樣比較好開刀。
隔幾天就立刻到放射科報到了，倒是折騰了好一會，說傷口太小，管子太細，顯影劑進不
去，拍不出好的片子，換了許多姿勢，反覆被針一樣的東西插入傷口，雖然不怎麼痛可真
叫人煩躁。
放射師說要去找醫生確認這樣的影像可不可以，有人來安慰我說忍耐一下，｢有點冷喔，
再等一下。｣｢我看管子很細，搞不好是盲管喔。｣周圍的助手開始聊起天來。
盲管是什麼意思?
｢就是沒通到肛門，因為顯影劑都流不進去。｣
所以最好的結果，他可能是一條沒通到肛門的管子，因為不會反覆感染，所以總有一天會
自己好的意思?
｢要等主治醫生說明。｣
我有可能不用開刀?
｢要等主治醫生說明。｣
沒多久放射師來了，｢醫生說這樣可以了，你到時再回診，他會跟你說明。｣
可能是盲管嗎?
｢要等主治醫生說明。｣
雖然後半段的對話很像在跟NPC講話，不過總是燃起了一點希望，難道第一個醫生說的是
對的嗎，天啊，我就這麼半開心半懷疑的穿上褲子，離開了醫院。
6/9回診，維持著一半一半的心情踏入診間，卻迎來冷靜而肯定的回答，｢你這是瘻管，
雖然後面不明顯，但可以看出從肛門延伸過來，要排開刀。｣
起起伏伏那麼長時間，落定了，我說好，那約開刀的時間吧，7/7可以嗎?
｢可以，那一樣安排住院2天，第2天看情況就會讓你出院。｣
常去的廟宇做了祈禱，也跟阿嬤說我要開刀啦你要保佑我喔，前一天12點後連水也不能進
食，一早帶著大臉盆去住院中心報到，排到了4人的健保房，老婆陪著，左手扎了針開始
打點滴，開刀的地方做了記號，有人來做了基本的調查，接近中午的時候護士來推病床，
一樣的場景，白色的燈在天花板一盞一盞的通過眼簾，我深呼吸了幾次，從準備室推到手
術室，好像沒上次那麼緊張，醫生沒讓我罩上立刻昏睡的面罩，只說這是氧氣，可以呼吸
，我拱起毫無防備的背，針進入脊椎的時候有些刺痛，再一會，醫生捏了捏我下半身有沒
有知覺，沒有感覺，我說。
我發現這次手術我是全然清醒的，上半身還能動，我知道下半身有人在動刀，但那感覺像
是遠在其他國家的事，因為脖子有點酸頭轉了幾次方向，護士幫我重新移了枕頭和氧氣面
罩，開始跟我聊天，我的下半身毫無知覺，就像被石化，我分享瘻管開第二次刀的故事，
並且很擔心這次又沒找到瘻管，我看不到收話者的臉，但彷彿能聽出護士口中的同情之意
，說著，｢不會啦，一定會很順利的。｣
因為只石化了一半，多少能感覺到時間的流動，約莫10-20分鐘，手術就結束了，醫生要
離開的時候，護士說，｢他很擔心手術的情況呢，醫生你要不要跟他說明一下?｣
醫生看著我，隔著口罩說，｢瘻管拿出了，你不用擔心。｣說著比了個OK。
我想我應該可以真真正正的鬆一口氣了吧，她將是一個會癒合的正常傷口，心裡的石頭也
能放下，一切都會像雨後的晴天。
手術後不像上次一樣可以立刻進食，一直到第一次順利解尿，才能吃東西，那時已經是接
近晚餐了，家人來醫院探望我，我說著一切都好，老婆也買了一些食物給我吃，不知道為
什麼，這次全然沒有上次開刀的腹部不適，我睡了極其安穩的一覺。
早上下床走走，吃過早餐後不久，醫生來把棉條拿出，棉條很順利的就出來了，我去浴室
，泡了舒舒服服的肛門浴。從那之後就開始術後照護了，每天坐浴4次，有大便一定要坐
浴，醫生開了軟便和消炎止痛的藥，大便的時候真是痛的不得了，想像大便覆蓋在一片傷
口上，大概就是那樣的感覺。
老婆早晚會幫我清理一次傷口，不知道為什麼，傷口分泌物特多，於是只能在四角褲黏上
衛生棉，一天換個幾次，術後的第3天晚上還發了高燒，39度的時候老婆半夜衝出去買退
熱貼，雖然後來好像只是單純的感冒，不過那樣的時候，總會想著，身邊有個人真好。
7/13回診，醫生開了藥膏給我，說以後一天泡個2次就好，傷口會慢慢好，我一直維持這
樣的照護，傷口越來越不痛了，分泌物越來越少了，還是有一點血，但一切似乎往好的地
方前進，我照過幾次鏡子，從一個很小的傷口，變成切掉一塊肉的大傷口，像在胯下和肛
門間，切掉一塊三角體的感覺。不知道以後會不會長出肉，但至少她不會一直反覆感染了
。
也意味著，她終會好起來的。
希望身體健健康康的，再也不要有第3集了。
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