【門診醫學】胃鏡做了也還好,怎麼胃痛治不好?
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有一位老婦人在花蓮看遍了大醫院
什麼檢查都做了,胃痛卻一直治不好
最後由家人帶著來到桃園來看
在確定沒有其他疾病的情況下
抗憂鬱劑治好了這位老婦人
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胃痛治不好有許多可能的原因
首先要考慮是否是膽囊,胰臟等其他器官的問題
包含胃鏡檢查在內
如果沒有發現能夠解釋症狀的疾病
就有可能是"功能性消化不良"
.
"消化不良(dyspepsia)"
原本指的是任何上腹部的不舒服
"功能性"指的是找不到器官疾病,
因此懷疑為腸胃功能的問題
.
功能性消化不良的症狀要符合下列其中一項:
1. 上腹疼痛(每周至少1天)
2. 上腹灼熱感(每周至少1天)
3. 進食之後腹脹(每周至少3天)
4. 進食容易飽足(每周至少3天)
.
如果這些症狀沒有找到可解釋的疾病
又持續了足夠的時間
就能診斷為"功能性消化不良"
.
這個疾病的成因非常複雜
至今學界仍未完全了解
不過已經確定和腸-腦軸線,腸道微菌
與腸胃道的神經功能都有關聯
也與患者的社會心理因素有相關
是可能藉由心理影響生理的疾病
.
治療上與一般胃痛的治療十分相似
有根除幽門桿菌
使用制酸劑(氫離子阻斷或2型抗組織胺)
使用腸胃促動劑等
因此在一般胃病的治療中
可能就會治療到大部分的功能性消化不良
.
但對於治不好的案例,最大的關鍵就在於
能不能適時的使用"三環抗憂鬱劑"
因為這類藥物的作用範圍很廣
雖然要承受比較大的副作用
能夠同時發揮神經性止痛
以及腸胃道運動控制的效果
.
其中制酸劑治療對"飯後不適"較有效
腸胃促動劑對"飯後不適"較有效
三環抗憂鬱劑對"上腹疼痛"較有效
因此可以藉由症狀分類的不同
給予對症下藥的治療
.
由於症狀與心理社會因素相關
若藥物治療效果不足,也能考慮合併心理治療
但證據力沒有藥物治療來的高
原則上還是以藥物治療為主的疾病
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最後回到這位患者的診斷是
廣泛性焦慮症合併功能性消化不良。
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過50萬的網紅維思維WeisWay,也在其Youtube影片中提到,我相信大家都聽過「焦慮症」吧!也許你所認知的「焦慮症」就是一個人他老是擔心發生各種負面的事情,容易出現害怕緊張的情緒。 對,沒錯的確是這樣!但真正所謂的焦慮症其實包含了不少症狀,也包括了大家熟悉的社交恐懼、強迫症、恐懼症和恐慌症等等。「焦慮症」可以說是所有焦慮疾病的總稱! 社交恐懼:https:/...
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【BLUE MONDAY『胃』教時間】
🔻新增圖卡重PO版🔻
*一丁點胃酸都凍未條 #敏感型食道*
難治型胃食道逆流,除了作息與睡眠問題,
還必須評估有無身心科相關疾病,
尤其是相關檢查顯示逆流已獲得改善,
卻不斷覺得症狀依舊的患者更要留意,
#那些讓你以為逆流一直沒好的心病
有些人逆流次數沒比較多,感受卻異常強烈,
甚至有時明明沒有逆流,仍「以為」火燒心ing。
這種機能無異常卻因痛覺神經敏感的逆流感,
常伴隨心因性因素,又叫「#功能性火燒心」。
功能性火燒心致病原因目前不是很確定,
最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、
停經症候群或A型人格特質的人身上。
※
A型人格的主要特點為:
強烈的不安全感與急躁的個性,
喜愛追求成就與他人認同,
緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。
#恐慌症 (約25至30%)
恐慌症表現症狀很多元,從頭到腳都有,
包括出現類似胃食道逆流的喉嚨卡球感,
或感覺食物想吞卻吞不下去、想吐也吐不出來,
另外還會有胃脹、反胃與胃酸倒流的感覺。
#廣泛性焦慮症 (約30至50%)
廣泛性焦慮症一大特質就是喜歡胡思亂想,
有時,明明跟自己沒有直接關係,卻不斷地去探究思考。
常合併肌肉緊繃或痠痛、失眠或有睡眠障礙。
※
廣泛性焦慮症必須正視與積極治療,否則
短期可能影響工作、人際關係與生活品質,
長期可能會導致憂鬱症或帶來更嚴重的問題。
#憂鬱症 (至少20%)
罹患憂鬱症的人可能會情緒低落,持續有悲傷感,
不只對任何事都提不起勁,個性上也會改變,
身邊的家人或朋友會覺得患者似乎變了一個人。
另外,可能有胃口變差,食欲下降或嚴重失眠困擾。
【補充說明】
並非治不好的逆流患者都有身心方面的疾病,
而是會從表現症狀與造成生活困擾的程度來判斷。
一般而言,假設已經做了相關的檢查(如胃鏡),
結果顯示胃食道逆流已經「有好轉」或「得到控制」,
患者的主觀感受卻認為症狀並沒有停止或改善,
就會考慮會診或轉介身心科做進一步的診斷了。
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本篇摘錄自《#跨科會診 #終結胃食道逆流》
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#吳文傑醫師
廣泛性焦慮症原因 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的精選貼文
在地球生活了五年的時候,我開始覺得,自己降落到不對的地方了。當時一定是錯過站。
我在同物種間老覺得自己格格不入:我這個人,明白人類表達的字字句句,卻沒辦法掌握語言的奧祕;我這個人,與人類同伴有相同外表,但基本特性大有所異。
我家的庭園裡,搭了座色彩繽紛的帳篷,往一旁斜去。我會坐進去,在這艘太空船裡,攤平眼前地圖冊,忖度怎樣才能發射,帶我回去名為家鄉的星球。
如果我百思不得其解,就轉而詢問少數幾個可能真的懂我的人。
「媽,有沒有什麼人類的使用說明書啊?」
她瞅著我,眼神茫然。
「就是⋯⋯像指南那種,解釋人為什麼會有這些行為?」
我不是很確定——從表情推論出內心真實感受從來就不是我的強項,以前不是,現在也不是——但在那個瞬間,我應該是看到我媽媽的心,碎了。
「沒有耶,小蜜。」
不合理啊。世界上有形形色色的書,幾乎包羅了這浩瀚宇宙其餘的萬象,竟沒有一本可以告訴我怎麼當人;沒有一本可以指引我怎麼準備好應對這世界;沒有一本可以教導我看到悲痛的人怎麼將手臂環放在對方肩上安撫,怎麼在別人笑的時候我也笑,別人哭的時候我也哭。
我知道當初被放在這座星球上,必定有什麼理由。隨著時間推移,我愈來愈能掌握自己的心理狀態,對科學也愈來愈有興趣,最後我終於發覺:就是這個了。我應該要寫出一份我匱缺好久的說明書——用來向我這種不懂人類的人,解釋人類是怎麼一回事,或許可以幫助那些以為自己懂人類的人換個視角看世界。局外人的人生指引。就是這本。
著書的目標並非一直看似明確,有時似乎遙不可及。我還得閱讀蘇斯博士的作品,努力精進普通教育的高級程度;閱讀虛構故事其實讓我畏怯不已。不過,憑著我腦袋的獨特運作方式,以及對科學近乎狂熱的喜愛,人生其他方面的闕漏,我幾乎都得以補足。
請容我好好解釋。我從不覺得自己正常,是因為我本來就不正常。我有自閉症類群障礙(ASD)、注意力不足過動(ADHD)、廣泛性焦慮症(GAD),病症全加總在一起,身為人的人生可能並不好受。這種感受確實常有。有自閉症,大概就像玩電動沒有主機,做菜沒有鍋碗瓢盆,彈奏音樂沒有音符。
日常生活中發生的事,有ASD的人比較不善處理,難以理解:通常我們無法過濾所見所說,很容易就不堪負荷,還會舉止奇特,旁人可能因此忽略我們的天賦,不予理睬。我會狂敲桌子,發出尖銳古怪的雜音,還常常抽搐——是不定時襲來的神經不自主抽動。我在錯誤的時機說錯話,電影播到悲傷的片段時我笑出來,播到關鍵的劇情時我問個不停。而且我老是離情緒崩潰不遠。要知道我的心理怎麼運作,不妨試想溫布頓網球錦標賽。我的心理狀態,就是那顆網球,從這方到那方,來回往復,彈跳得愈來愈快,上下上下,左右左右,位置不斷變動。然後,倏忽之間,出現變化。一方球員打滑,發生失誤,或打出比對手更聰明的球路,網球旋啊旋,失去控制。崩潰開始。
這樣的生活儘管教人沮喪,但也完全是種解放。不屬於這個世界,也代表你處在專屬於你的世界——在一個可以自由訂立規則的世界。除此之外,隨著時間流逝,我逐漸了解神經多樣性這種非比尋常的混合狀態,也是一種福氣,那其實就是我的超能力,讓我配備了快速、有效率、能徹底分析問題的心理利器。ASD意味著我以不同的角度看世界,沒有先入之見;焦慮與ADHD則有助於我迅即處理資訊,讓我在百無聊賴與極度專注之間用力蹦跳,意識到自己所處的情境後,得以在心中一一推演出可能遇到的結果。我的神經多樣性衍生了如此多個身為人類有何意義的問題,但同時也賦予我力量,獲取這些問題的答案。
我尋覓這些答案的方法,在人生中一直給予我至高無上的喜悅:正是科學的力量。人類模稜兩可、時常自相矛盾且難以理解之處,科學清楚明瞭,值得信賴,不會說謊,不會遮掩話中真意,也不會在你背後說閒話。七歲時,我愛上叔叔的科學書,這種直截、具體資訊的來源,我在其他地方就是找不到。每個星期天,我會前去他的書房,沉浸在科學世界中,彷彿壓力閥釋放之感,是我這輩子第一次找到東西解釋我最深的疑惑:與我同為人類的其他人。在這個拒絕提供確定感的世界中,我持續尋覓確定感,科學則向來隨侍在側,是最堅貞不渝的同盟、最忠誠可靠的朋友。
而且現在,科學這面透鏡成了我觀看世界的方法,我在人類星球探險時碰上諸多人類行為,都可以用科學解釋這些行為之中最神祕的面向。科學可能對許多人來說晦澀難明,專業門檻太高,卻也得以闡明最至關重大的事物。比起舉辦團隊打造的活動,癌細胞可以教導我們更多有效合作的真諦;對於人類之間的關係與互動,我們體內的蛋白質提供令人耳目一新的觀點;機器學習機制可以協助我們做出更有條有理的決策;熱力學解釋了在生活中建立秩序的難處;賽局理論為社交禮儀指引了一條康莊大道;演化論說明了我們彼此的想法為何如此迥然有別。我們藉由理解科學原則,得以更深入了解生活的本質:恐懼的來源、人際關係的基礎、記憶運作的方式、意見不合的原因、起起伏伏的感受、個人獨立的程度。
世界關上了面對著我的門,但科學一直是把金鑰,為我解鎖那道門,我相信,科學必須闡明的內容,對我們所有人來說都舉足輕重,無論是神經典型(neurotypical)、的人,還是神經多樣性(neurodivergent)的人,如果想更了解人,其實就該透過科學知道人如何運作,了解人體及大自然運作的模式。我們大多數人對於生理機制與物理化學作用的認知,只來自課本圖表的粗略印象,但每種機制與作用皆包含了特性、階層、溝通結構,在在反映出我們日常生活中體驗的一切,也有利於闡釋。只學其中一種,不學另一種,就像是閱讀一本頁數少了一半的書。科學界定了人性以及我們所處的世界,若能更深入釐清科學,必有助於理解自身以及我們周遭的一切。面對各色人事,我們通常仰賴本能、揣測、假設,科學卻有助於撥雲見日,提供解答。
我以前得將人與人類行為當作外國語言來學習,因此認清,原來稱自己外語流利的人,也並非必定能淋漓運用所有詞彙與通達所有文意。我深信,這本我不得不為自己撰寫的使用說明書,有助於各位釐清構成人生經緯的人際關係、社會環境、進退維谷的窘況。
打從我有記憶以來,主宰我生活的就只有一個問題:如果你不是天生就能與人建立連結,該怎麼辦?我無法憑本能體會到愛、信任、同理心,但我迫切想要感受到,所以我成了自己科學實驗的活體受試者:測試那些能讓我成為人類的話語、行為、想法,若無法成為人類,至少,也能成為同物種之中能自理生活的成員。
我在追尋這份目標時,一直以來都很幸運,家人、朋友、老師都很照顧我,不吝給予愛與支持(有人則吝惜給予愛與支持,各位之後會讀到)。由於我在人生享受到各種禮遇,希望在此分享自身經驗,告訴大眾,以「差異」為出發點的話,哪些事情可能辦得到,哪些事情可以達成。我得的亞斯伯格症(常與高功能自閉症混為一談),反而讓我變得太「正常」,不像刻板印象中的自閉兒,又太特別而不像神經典型人,因此我將自己視為溝通大使,為這兩個我所處的世界搭起橋梁。
我也知曉,改變人生的要件,就是察覺到有人看見我,有人理解我,要意識到自己是人,有權做自己:事實上,是有責任做自己。人人皆有權與他人連結——心聲有權受到傾聽,言語有權受到重視。尤其,那些本質上與本能上都難以與他人連結,又為此拉扯撲騰的人,更是如此。我期冀透過本書所述的經驗與想法,得以強調我們身為人皆有共通點的重要,並提供找出共通點的新鮮方式。
是故,我誠摯邀請各位,和我一起踏進這個由亞斯伯格症、ADHD交織而成的怪奇世界。待在這個世界,固然感覺怪異,但想當然耳,絕對不會沉悶。記得帶上筆記本,把你的耳機塞進包包——耳機倒是很少離開我的耳朵,我對外在世界感官超載(sensory overload)的時候,耳機能有效替我阻隔紛紛攘攘。而有了這副耳機,就代表你準備好了。起而動身吧。
摘錄自《#人類使用說明書》作者序/卡蜜拉‧彭(Camilla Pang)
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各位朋友,早安:
覺得自己不是地球人的人,不只我一個。只是說,作者用科學理解人,我習慣使用心理學去貼近人心。
後來我發現,其實連地球人本身,都覺得人生很難。也有不少地球人,並不適應地球人自己建構的文明。這現象,有時讓人感覺荒謬,但又衍生出許多讓人感覺悲傷的故事。
祝願您,能藉著這本書,知道擁有自己目前內在的心靈,那是相當了不起的事情!
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ps. 這本書今天晚上9點半會進行贈書直播,歡迎參與
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以上文字摘錄自
《#人類使用說明書》
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廣泛性焦慮症原因 在 維思維WeisWay Youtube 的最佳解答
我相信大家都聽過「焦慮症」吧!也許你所認知的「焦慮症」就是一個人他老是擔心發生各種負面的事情,容易出現害怕緊張的情緒。
對,沒錯的確是這樣!但真正所謂的焦慮症其實包含了不少症狀,也包括了大家熟悉的社交恐懼、強迫症、恐懼症和恐慌症等等。「焦慮症」可以說是所有焦慮疾病的總稱!
社交恐懼:https://youtu.be/lvXIQvecTxo
強迫症:https://youtu.be/jbQaGCCnbfs
PTSD:https://youtu.be/M4YPwpYlFzs
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【目錄】
00:00 介紹
01:06 什麼是焦慮症
02:35 焦慮症的症狀
03:50 焦慮情緒&焦慮症區別
04:27 焦慮症的類型
07:19 統計
07:51 診斷標準
09:02 焦慮症的原因
09:59 焦慮症有的治療嗎
10:36 總結
11:05 精選留言 + 記得分享喔
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【推薦你的影片】
你有「反社會人格」?:https://bit.ly/38UyyNd
為什麼鏡子裡的你比照片好看!https://bit.ly/2WaJDEM
如何控制夢? : https://bit.ly/2AQZb9l
為什麼聽自己錄音會覺得難聽?https://bit.ly/3elDRXh
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你到底是「內向」還是「社交恐懼症」!:https://bit.ly/2OgD9Qn
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心理學小知識 https://bit.ly/3gUi1LR
生活小知識: https://bit.ly/3j42fjI
科學小知識 https://bit.ly/2DyyDuu
健康小知識 https://bit.ly/3egiPJj
動畫謎語 https://bit.ly/3eswQE9
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廣泛性焦慮症原因 在 6YingWei快樂姊 Youtube 的精選貼文
全球焦慮症的盛行率,不斷以倍數增加。
一項最新調查顯示:
20歲以上的人,每3人就有1人正受焦慮症侵襲。
但仍有八成五的人沒有尋求治療,甚至不知道自己已處在焦慮症當中。
其中一個原因就是,大多數人誤以為焦慮症只有單純的「焦慮」。
焦慮症大略包含了:
廣泛性焦慮症
恐慌症
強迫症
社交恐懼症
特定恐懼症
創傷後壓力症候群
常見的狀況如影片中所提到的。
焦慮症是可以治癒的。
因為,焦慮症包含的範圍是最廣、也是最容易被誤認的疾病。
所以,了解自己的狀況,是非常重要的第一步喔!
☆ 關於 6 Ying Wei ☆
噹啷!Hi!我是 6 Ying Wei。
很開心,有機會認識你。=D
過去,我曾擁有 16 年的焦慮症。
最後運用腦科學,成功改變人生。
找回快樂人生後,同時我也找到了人生目標:「傳遞快樂」
現在,正在撒下快樂種子,努力讓快樂在世界各地發芽。=D
分享和焦慮、情緒有關的知識影片,正是為了實踐「傳遞快樂」目標的方式之一。
希望透過這些知識分享,能幫助你對焦慮症有更多了解、帶來幫助。
謝謝你的觀看。
如果有任何想發問或想分享的故事,歡迎來信。=D
6yingweitv@gmail.com
祝你有歡樂的每一天。Yeah!
☆ 聯絡 6 Ying Wei ☆
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