護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣,昨天考肝硬化,今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀,今天竟然發現明顯凹陷,拍照急著找神外主治醫師討論,哪知今日是手術日,連接電話也不方便,CNS infection 是件嚴重的問題,搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常,務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突,不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診,安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐,六點半下班,超累😵
#VPshunt感染
#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/
文獻參考
腦脊髓液分流感染:危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的:大約10%的腦脊髓液(CSF)分流手術與病患感染有關,需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素,待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈,並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料:從2006年1月至2010年6月,對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究,這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後,我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果: 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患(5%)。治療後再感染的有1例(5.9%)且是由同一生物體(表皮葡萄球菌)引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,均各有4例(23.5%)。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高(調整後優勢比為11.65; 95%信賴區間,2.43∼55.75,p = 0.002),佔所有分流感染病患的23.5%(p = 0.001)。 47%的分流感染病患處於免疫功能不全狀態,但並無統計學上意義(p = 0.437)。死亡率為17.6%,所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差(GOS 1-3)的病患佔76.5%,但與年齡無顯著差異(p = 0.113)。
結論與建議:神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此,在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生,但未來仍須更多的證據來證實。另一方面,以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係:1)病患免疫功能不全狀態;2)無論患者是否處於免疫功能不全狀態,分流感染病患中的感染細菌分佈情況; 3)年齡和預後較差的關係。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3,710的網紅瓶顆,也在其Youtube影片中提到,從去年 10 月中在日本結束正顎手術,到現在已經半年了,這裡跟大家分享我的心得。因為錄太長了,這一集會從決定開刀到住院、講到手術當天的狀況,手術後的分享請各位看下一集唷✨ ▪️在日本動正顎手術的心得分享(下) https://youtu.be/ReF_RX4xk5A 0:00 前言 0:42 ...
引流管護理 在 骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創 Facebook 的最佳解答
醫『人』有感~~~
最近在Netflix上有一部劇
機智醫師生活 第一季就非常好看
第二季還沒演完 每集看完之後
我對我的病患講話都特別的溫柔
裡面的結果都很美好🤣
跟你大小聲的壞人最後都會知錯道歉
撐了三個月也等到一顆心臟移植
朋友會把肝捐給你
沒錢還有長腿叔叔會捐錢開刀
現實上要處理這些問題其實複雜非常多
要醫病真的不難
但是要醫人很『困難』😔
一位要開刀的阿姨平常有在洗腎
平常洗一三五 但是我開刀日是禮拜三
所以要住院前要安排出院前也要安排
讓阿姨可以住院洗二四六
無縫出院接著洗一三五
但是阿姨在乎的是
她出院之後可以煮菜給他全家吃嗎?
她說家裡十幾口人
每天吃外面便當都已經受不了😅
一位阿公腰椎退化嚴重壓迫神經
來門診都得坐輪椅了
之前就安排開刀
但是兒子要上班沒人照顧
只好等到孫子放暑假了才來開刀
我感覺得到這位兒子的愧疚不捨跟無奈
開刀很順利但是後來發覺硬脊膜有破
引流管流出來的都是清澈的腦脊髓液
阿公起床就頭暈
只好延長住院天數等狀況改善
孫子就在旁照顧
每天查房我就擔心會不會感染
然後聽著這對爺孫在互相吐槽
總感覺他們關係好像變得更緊密了🤔
還有獨居的阿婆
在菜市場工作的阿姨
住院就戒毒的喔桑
住單人房的低收入戶
脊椎開了四次刀的阿桑
每天都來醫院打骨鬆針的阿嬤
有時候病人的問題會變成我的問題😓
但是我能處理能幫忙的地方 真的有限
我會做的是就是把刀開好
剩下的大概就一張嘴😲
好在我們秀傳骨科有堅強的團隊
有專科護理師復健師職能師震波師
還有衛教師 病房的護理師 醫院的社工
雖然如此
真心希望在真正的生活中我們不會相遇
希望大家都平安快樂~~~~😂
#爆忙兩禮拜有感
#廢文一篇
#機智醫師生活
引流管護理 在 Facebook 的最佳解答
帶父親出院了,感謝護理人員細心的照顧,感謝大家的關心🙏
從父親發病,我們不斷的跑醫院門診、評估,到突然間急診住院,這前前後後已經一個多月了,今天能夠平安帶父親回家休養,真的是受老天爺眷顧,也受大家照顧,要感謝的人實在太多。
感謝雙和醫院消化內科鄭勇山醫師、陳明堯主任,謝謝方旭彬主任,以及非常謝謝替父親執刀的陳信安主任。更要感謝雙和醫院217病房的專業護理師,幫助被插滿鼻胃管、腹部引流管、導尿管、靜脈注射的父親(至今仍很不想回憶的畫面)。謝謝何翊寧護理師、張瀞文護理師、林怡瑄護理師、李鈺涵護理長及所有醫護人員,你們好專業好細心,真心的感謝🙏
經過這一次,深深覺得我們當子女的,應該常常主動關心長輩的健康,因為老人家有病痛都不會說的,深怕麻煩到子女,但其實拖久了都很不好。
出院前父親還一直擔心住院費用,一直要自己付不讓我付,唉!真的是天下父母心啊!深感自己沒有很孝順,所以紀錄下這些,提醒自己未來要多陪伴老父親老母親。
我們做得再多,都比不過父母親曾經疼愛過我們,辛苦的把我們養大成人。
謝謝大家的關心,我要祝福所有的阿公阿嬤身體健康,過著有品質的退休生活❤️
引流管護理 在 瓶顆 Youtube 的精選貼文
從去年 10 月中在日本結束正顎手術,到現在已經半年了,這裡跟大家分享我的心得。因為錄太長了,這一集會從決定開刀到住院、講到手術當天的狀況,手術後的分享請各位看下一集唷✨
▪️在日本動正顎手術的心得分享(下)
https://youtu.be/ReF_RX4xk5A
0:00 前言
0:42 做正顎手術的理由及半年後的我的現狀
1:15 決定開刀日期到住院前
- 矯正診所判斷可以開刀
- 大醫院門診及住院說明
- 開刀前再到矯正診所
3:41 住院當天的流程及狀況
- 入院手續
- 口腔外科門診
- 護理師及藥劑師
- 吃點心吃晚餐
- 緊張的夜晚
6:39 手術當天的情形
- 打點滴
- 安迪來陪我
- 進手術室
- 平安完成手術後的狀況
- 8:57 不冰敷?與台灣的差異
- 9:29 沒有引流管?日本要手動自己來
- 10:10 有趣小插曲~チンさん張さん傻傻分不清楚
- 術後的症狀
- 練習走路
想知道前因後果的人,可以看底下的第一集!
【第一集】為什麼在日本矯正牙齒&正顎?
https://youtu.be/ShAFKYXV6Ew
瓶顆:日本工作第5年的台灣女子。以照片、文字、影像,與各位分享倏忽即逝的四季風光。
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