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領英喪助301案：老翁離世膝下無子，留下智能不足的妻子，無力殮葬

文 : 建諭
圖 :
接獲殯葬業者通報喪葬案件，原本一對老夫妻相依為命，丈夫過世剩下妻子，要聯絡過去訪視暸解，卻說妻子智能不足無法溝通。

於是電聯詢問里長，里長說倆老膝下無子，過去撿拾回收過活，老先生十年前車禍後，腳行動不方便，由太太照顧，倆人毫無經濟來源，而太太自小就智能不足，生活能力本就不佳，老先生過世後，老太太未來生活堪憂，現在面對高額喪葬費，本社討論後先協助再說吧。

火化日：10/1
費用：9萬

領英盡己所能盡量協助此類案件，以社會企業為目標，取之於社會用之於社會。
感謝長期以來相挺的好朋友們，一同加入讓這個社會更加的和諧更美好，共創人間菩薩的國度，期盼我們的善行，能引導大衆一起投入行善公益，祈願社會不再有爭端跟苦痛，大家一起加油謝謝大家。
本社團是由領英投顧股份有限公司的內部股東會所成立的互助社團，本公司是社會企業一直以來走向於取之於社會用之於社會的理念，投入社會公益務求社會穩定，我們用善念的傳達讓你我都能為這個社會盡一份心力。
#想長期加入我們社團的朋友與我們共同行善的朋友可以跟張貼文章的人員聯繫喔。
(為了保護當事人個資，會稍做修改故事內容，如有雷同純屬巧合。）
協辦單位：社團法人臺南市承恩功德會

温貞菱兩歲時，父親過世，身為菲律賓華僑的母親，靠在人力仲介的工作，養大温貞菱。

外界對新住民的眼光，使温貞菱常處在警戒狀態。她總得保護母親，在温貞菱眼中，母親善良、樂觀，卻會被別人欺負。

她曾不懂，為何母親會願意借錢給會賒帳的友人，直到前陣子和母親聊天，「（母親）就說她在這都沒什麼朋友，」她才明白，是母親太渴望在異鄉被接納。

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
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MIRROR的人氣王姜濤日前在IG出帖文及限時動態，寫下一句：「I’m tired of everything」，令一眾姜糖非常之擔心。及後經理人花姐（黃慧君在個人IG發布限時動態、釋除大眾疑慮，花姐寫道：「不用擔心，他只是身體不適，休息幾天，再向大家報平安。」事隔11日，姜濤終於在IG「上水」，一口氣貼出幾張他穿着黑色西裝的型仔相，留言寫道︰「假期結束～沒事了，抱歉讓大家擔心了。」向一班姜糖「報平安」，姜濤一連post多個story，一時狂用鬼馬effect，一時又唱出隊友Ian（陳卓賢）的《DWBF》和Edan（呂爵安）的《E先生連環不幸事件》，非常搞笑，看來大家可以放心了。

《DWBF》意即「Don't Wanna Be Friends（但願不只是朋友）」，講述少男少女在友達以上、戀人未滿階段，既期待又怕受傷害的心路歷程，Ian透露：「故事係講一個男仔唔想再同對方做朋友、希望超越友誼，終於佢踏出一步，所以有呢個構思同歌名。」
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李佳芯（Ali）與拍拖多年的陳炳銓傳出情變多時，早前更盛傳被四字頭城中富豪力追，兼獲對方用造雪機在花園草地製作雪景氹女神歡心，有錢就是任性，我自己認識一個朋友，佢俾個男仔追佢頂多都係坐直升機喺澳門食餐飯，

係（30日）她出席TVB慈善籌款節目《萬眾同心公益金》直播時表示該富商只是生意夥伴，並暗示自己單身，與陳炳銓正式結束情侶關係。
Ali接受傳媒訪問時透露，該名生意伙伴因為公司有部人造雪機而在她面前試開過一次

，沒想到影相後卻引起誤會。她坦言自己將工作和感情分得很清楚，亦希望能避免將兩樣東西混亂，又表示現時雖然有人追求自己，但同時亦慨嘆要重新投入一段新感情並不容易「再投入一段新嘅感情都要啲時間」。

對於一個咁忙嘅人來講呢，
外貌協會

有報道指Ali而搬去將軍澳酒店暫住準備搬新屋，但她否認報道，並表示自己仍租住紅磡的服務式住宅，現時一直等樓價跌才考慮出手置業

我覺得唔使等樓價跌啦，如果比起一般富豪追女仔，以為噴兩下書咁就氹到女仔得㗎，出手太低啦，整返陳地利根德閣，帝景園先好講啊

Ali又表示身邊很多人都向她催婚，但她慨嘆世界愈簡單就愈難，因為要找一個價值觀相似的人實在不容易，連Ali的屋企人亦已放棄！38歲

……………………………………..

71歲「婚紗女王」Vera Wang（王薇薇）身材保養依舊得宜，而且打扮非常年輕時尚，更不時穿上性感bra top，皮膚緊緻令人完全看不出年紀，仿如吃了防腐劑一樣，加上一雙令人稱羨的纖細長腿，讓許多年輕女孩都自嘆不如。

Vera Wang以設計婚紗聞名更自創品牌，很多明星結婚也都愛穿她設計的婚紗，華人影圈包括湯唯、劉嘉玲、劉詩詩、應采兒等，早前人氣天后Ariana Grande(地)的簡約高貴婚紗也出自她的手筆。
…………………………….
（2021年5月18日更新）Ariana Grande傳出上週已經低調嫁給秘戀一年的男友Dalton Gomez！兩人在加州家中舉辦極簡婚禮，親友加上賓客僅有不到20名出席！恭喜Ariana Grande！

（2020年12月21日更新）Ariana Grande今天在IG上發了一系列照片，與低調蜜戀9個月的男友Dalton Gomez訂婚啦！經歷了前男友Mac Miller的過世、與Pete Davidson的分分合合，Ariana終於找到好歸宿，兩人感情超好，從最新歌曲〈positions〉的歌詞也能看得出來。手戴特殊訂婚戒的Ariana跟Dalton Gomez甜笑合照根本是2020年最閃好萊塢情侶啦。

一直被稱為「歐美娛樂圈最勤勞歌手」亞莉安娜（Ariana Grande）最近又發了新歌〈positions〉。Ariana最近除了接拍了電影、還即將要發行自己第六張正規專輯《AG6》，專輯中首發歌曲就是按照Ariana俏皮、性感的曲風推出的〈positions〉。

⚡命運好好玩官網：https://bit.ly/3ehoxfj
📺JET綜合台CH45頻道周一至周五晚上九點三十分

⭐鮮肉青春露滋潤！小甜甜無套升格準媽媽？獨家曝光戀情進度
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⭐命中注定富貴命 三吉星不用努力就有錢
► ►https://youtu.be/iVJ6HOSyk3o
⭐算命直戳心底秘密 女星被何篤霖掏空哭花了
► ►https://youtu.be/InBGId-EVW0
⭐年齡讓人猜不透！永遠不會老的命格
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【分段重點】
00:00 開場介紹
03:56 剛出道踏入華視，碰到前輩照顧？
12:46 蕭傳顥老師-可以深交的好朋友
20:05 當紅時期為何隱退做生意？
27:45 陳冠宇老師-做生意會賺錢的風水擺設
33:30 為了幫助弱勢想當街頭藝人賣藝？
39:00 周映君老師-善良又有愛心的人
43:40 姊妹情深陪伴媽媽過世
48:11 陳冠宇老師-有助健康的風水格局
52:52 媽媽離世驚覺生活點滴的哀傷
57:10 蕭傳顥老師-和父母緣分很深的人
1:04:20 周映君老師-未來誰是我的好朋友？

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本週漏網東西軍角逐的選項是：「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢，「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬，結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱，動物也會因為同伴過世而太過悲傷，現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。

波蘭華沙動物園（Warsaw Zoo）今年3月有一隻母大象爾娜（Erna）過世了，牠是那間動物園裡，四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象，她的過世影響了其他大象夥伴，園內另一隻最年輕的母象，甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說，利用「大麻二酚」（Cannabidiol），也就是CBD萃取油，來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面，而是直接把油塗在象鼻內，或是混入大象的食物裡，雖然大象體型非常巨大，但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多，每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔，他們很認真抽血確認大象們的健康，還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素（cortisol）的高低，皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素，又稱作「壓力荷爾蒙」。

大麻中含有兩種主要化合物：大麻二酚（CBD）和四氫大麻酚（THC）。THC就是大麻主要的迷幻成分，具有成癮性，在台灣是二級管制藥品，但是CBD不一樣喔，它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ，也不會上癮，主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等，而且功效比傳統藥物好，也沒有副作用，現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品，像是英國，就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品，市面上CBD的花樣很多，電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有，放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等，前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。

相對於外國，其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的，可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題，充滿了很多誤解，所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說，如果是單純以CBD作為成分的產品，不屬於管制藥品，也就是可以合法使用，那產品的成分或用法用量等資訊，能夠符合藥事法的規定，就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物，所以民眾如果有這方面的需求，可以去找醫生診斷評估後開立處方，就可以申請進口。不過要小心，如果CBD藥物裡面含有THC成分，就是迷幻成分，或是以大麻莖、大麻籽的製品，THC含量超過10ppm，在台灣就會被歸類到「毒品」，先前就有人上網買大麻籽油，結果被依走私毒品罪法辦，所以購買前要特別注意，才不會想治病結果變成運毒。

其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多，也有不少人在擔心，CBD的功效會不會被誇大了，但無論如何，不管你是要用在人身上或是寵物身上，都要先諮詢醫生或獸醫師，才是對自己和對寵物負責任的做法喔～
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