這次的肺炎疫情成為21世紀第一個「世界級」的大事,勢必會成為影響人們日常生活文化實踐的一個歷史性事件。事實上,人類許多行為往往都伴隨著重大歷史事件與過程的發生,逐步形成文化性的傳統。
這篇來自【CUP】上的文章,帶我們看到今日許多在疫情下許多國家正在推動一些改變人們行為的政策或是措施,可以想見這正在改變人們的具體生活方式,也會沈澱下來成為「文化」的一部分。
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這些建議,大家應該都耳熟能詳,但其實對很多人來說,是知易行難。而且人們有權利決定自己的生活習慣,選擇吃甚麼、做甚麼,一個社會也難以立法強制人民不能觸摸臉部,又或者每天要清潔手機熒幕多少次。
然而,民眾健康不單單是個人的事,也會影響整個公共醫療體系和政府的資源調配。要調節人們不健康的行為,政府主要有幾項法寶,第一是透過規管、取締,強制禁止一些行為,例如禁吃某些動物;第二是以稅收或者援助,鼓勵一些行為,例如香港的煙草稅和免費大腸癌篩查計劃。第三種是近年外國新興的「輕推理論」(Nudge Theory),透過一些小設計,細微地改變人們的決策環境,引導他們做出更理想的決定。「輕推理論」的經典例子是人們在阿姆斯特丹機場的男廁小便池底,貼上一張蒼蠅狀的貼紙,用家因此無意間瞄準貼紙,有放貼紙的小便池尿液溢出因此減少 80%。另一個例子是一些國家實行器官捐贈退出制度,公民自動註冊成器官捐贈者,若要退出則自行申請,最後器官捐贈的比率大增。
不同醫學專家,例如 Loer 和 Ewert 就認為,各國應該更廣泛應用「輕推理論」;Ahuja 則指世衛沒有行為科學的視野,沒有專家研究如何以輕推形式,糾正民眾的習慣;STAT News 的報告指出,肯亞當地的機構,透過手機短訊輕推一下,人民求醫的比率就大增了。我們也不妨思考一些小玩意,用輕推的方式,讓市民勤洗手、勤清潔手機和別去觸摸臉部。
(以上引用網頁原文)
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強制 器官捐贈 爭議 在 名為變態的神父 Facebook 的最讚貼文
#神父的鹽
遽聞中華民國政府最近有意推動「器捐默許」制度,意即除非確認死者生前表示反對,或有人知道死者曾明確表達過反對器捐,否則視同願意器官捐贈.
雖然其後衛福部宣稱現階段無規劃,但仍可以感知到中華民國政府內部有一股左膠般的勢力,依然忽視感知人心這件事情.
雖然「器捐默許」制度或許可以增加器官捐贈率,解決一部分的問題,例如,源頭端如果有足夠的合法器官,即可以減少到中國移植非法器官,而這些器官可能來自於不菸不酒的法輪功,甚至集中營內被做好型配的維吾爾人,也就是活摘器官的爭議,但在事實上,即便國內增加器官來源,如果沒有有效遏止扮演境外移植器官的中間人,或實質懲處機制,仍然對遏止活摘器官沒有幫助.
更重要的是,中華民國政府始終缺乏「價值」判斷,也就是看到國外有美好的例子就照搬,而忽視國內被掩蓋的爭議,這爭議牽涉到的就是倫理問題,以及是否能釐清人民的疑慮.
假設國內無心跳器捐施打pavulon藥物,這種肌肉鬆弛劑,而使得受贈者仍在保有意識的狀態下,被實行移植器官,這無疑是一種酷刑,而國外甚至還用在執行死刑時的輔助藥劑,這些東西衛福部調查了沒有?
又,是否有濫用葉克膜的疑慮?是否以氣球導管阻塞通往心臟的血管,並關閉心電圖,避免心臟在葉克膜開啟後,心電圖上出現心臟再次跳動的現象?
這牽涉到在生死未明的情況下,受贈者被假定為死亡,然後分割器官.
如果這些疑慮都沒有釐清,就產生推動「器捐默許」制度的想法,是不是在一個有瑕疵的程序中,以及過往移植病例中的問題沒有被釐清,真相未明,就推動人民半強制繳納自己的器官?衛福部是不是應該先處理這段爭議,制定好完備程序,取得人民的信任,再尋求民主程序推動相關的措施?
衛福部應該要知道,使器官捐贈率過少原因的並不是因為人民不進步,而是中間太多妖魔鬼怪而政府又視而不見的結果,而使得人命被簡化,成為一種方便,成為特定人滿足於期刊研究報告上數字而得意的成就,這些藏在細節裡的魔鬼,才是阻礙器官捐贈最大的原因.
別的國家是取得了人民的信任,懲處醫德敗壞的人,建立起價值和規範,使人們有尊嚴的走,使人們沒有罪惡感的獲得.
中華民國是掩蓋與擱置問題,裝作一切都沒事,包庇嫌疑人並且為他們背書,讓人們走得不清不楚,質疑質疑的人,讓他們覺得自己有罪,並要人們吞下自己的善意,不吞,就是不善的.
如此中華民國,和流氓盜匪何異?
強制 器官捐贈 爭議 在 吳祥輝 Brian Wu Facebook 的精選貼文
(這是給美國政府的簡報漢譯版)
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葉克膜的濫用是中國活摘器官產業化的關鍵技術
——柯文哲是這項技術的創新運用者和提供者,推銷者以及教授者
前言
近年來,中國新疆機場被發現「人體器官移植通道」。目前超過一百萬維吾爾人被關在新疆集中營,家庭被拆散,孩童被強制再教育,大部分的人已被血液測試,許多人無故失蹤。這些證據指向,中國在法輪功之後的下一個器官農場就是維吾爾人。
葉克膜是一種醫療設備,原先設計是為了取代重症病患的心肺功能,協助血液循環,維持生命,延長搶救時間。柯文哲醫師於一九九四年從美國將葉克膜技術引進台灣,創新用途於人體器官移植手術,葉克膜的濫用,成為中國買賣器官產業鏈的關鍵技術。
一,柯文哲醫師創新葉克膜(Extracorporeal membrane oxygenation)的臨床用途
一九七〇年代中期,各國開始訂定腦死判定的相關法律,捐贈者必須通過腦死判定,醫生才能摘取器官。然而,腦死判定嚴格耗時,往往在腦死判定的過程中,器官因缺氧損壞而無法進行後續移植。一九八〇年代後,少數歐美國家開始使用馬斯垂克分類法(Maastricht classification)分類病人,訂定無心跳器官捐贈(Non-Heart-Beating Donation)相關法律,捐贈者不需通過腦死判定,在沒有醫療維生器材的積極介入下,心臟自然停止,經過一定的時間(二到二十分鐘,根據各國規定),醫師即可摘取器官進行移植。
一九九四年葉克膜被引進台灣,柯文哲醫師與其醫療團隊開始在台大醫院進行實驗,發展葉克膜的臨床新用途,一九九五年全球首例將葉克膜應用於單肺移植手術。二〇〇〇年柯醫師發表全球第一篇將葉克膜應用在無心跳器官捐贈的論文。(附件一)以葉克膜無心跳協助供體腹部器官血液灌流,維持鮮度,避免缺氧缺血而損壞。二〇〇二年,柯醫師的博士論文以葉克膜為主題,稱葉克膜支持無心跳器官捐贈供體為「特殊臨床應用」。(附件二)二〇〇五年,柯醫師再發表論文,分析一九九八至二〇〇三年台大醫院的各種腎移植手術,宣稱將葉克膜應用於無心跳器官捐贈供體可以擴大供體來源。(附件三)
二,柯文哲醫師在台灣無心跳器官捐贈的爭議
1.柯文哲醫師及團隊在二〇〇〇年前,開始在台大醫院進行無心跳器官捐贈與葉克膜的研究與實驗。對未通過腦死判定的器官供體,裝上葉克膜摘除器官進行移植,二〇〇〇年的論文提到四個病例(附件一),二〇〇二年累積至十一例(附件二),二〇〇五年腎臟移植累積至三十一例。(附件三)
2.柯醫師及其醫療團隊違背國際無心跳器捐贈,讓病人自然死亡的原則,施打藥劑,讓病人血管擴張,血壓下降,加速病人心跳停止(二〇〇〇年論文使用phentolamine;二〇〇四年台大醫院內部protocol使用pavulon),以便EKG monitor紀錄病人無心跳,供檢察官以及相關法律文件使用。(附件一、附件四)
3.台大醫院二〇〇四年內部protocol明文規定,紀錄病人無心跳,關閉EKG monitor,接上葉克膜。不會留下任何病人恢復心跳的證據。再以血管氣球阻斷胸主動脈避免血液回流心臟,集中灌注腹部器官,爭取器官移植手術時間。(附件四)
4.即使無心跳器官捐贈合法的國家,亦不允許對供體使用葉克膜與血管氣球等侵入性裝置。二〇一七年十二月,台灣衛福部公布一個無法律根據的行政指引,規範「無心跳器官捐贈」亦不允許使用葉克膜。
5.曾有台灣醫師的臨床經驗,心跳停止後接上葉克膜,病人恢復心跳。就是說,病人被施打藥劑加速心跳停止,以葉克膜維持循環,病人不是真正死亡,就被摘除器官。這是殺人行為。葉克膜創新用途相關研究皆無醫學倫理審查以及人體實驗許可。
三,柯文哲醫師、葉克膜和中國器官買賣產業
1.柯文哲醫師將葉克膜引進中國、教授技術
二〇〇〇年開始,以柯醫師為首的台大醫院醫療團隊將葉克膜引進中國,中國心肺移植數量暴增。在此期間,中國醫師來台大醫院技術培訓。柯醫師二〇〇〇年至二〇〇八年間,前往中國十九次以上。他多次公開聲稱,幾乎全中國葉克膜使用技術都是他教的。他在中國參與器官移植研討會、教授葉克膜技術,推銷美國美敦力公司葉克膜,並收受費用,超過一千萬新台幣。(附件五)
2.柯醫師在中國醫學期刊發表葉克膜應用於器官移植相關論文
二〇〇五年,柯醫師在中國人民解放軍總醫院的《中國體外循環雜誌》發表論文,提到葉克膜在台大醫院的應用,包括心臟移植、肺移植、無心跳供體器官支持,更表示這些移植應用的優點讓葉克膜物超所值。(附件六)
四,柯文哲、台灣前往中國器官移植旅客和法輪功器官
1.美國人權調查作家伊森葛特曼(Ethan Gutmann)在二〇〇八年七月和柯文哲進行訪談,訪談內容收錄於《The Slaughter》〈Chapter 9 Organs of the State〉(附件七)。書中和柯醫師相關內容,伊森葛特曼分別在二〇一三年六月十二日、二〇一四年一月十三日、一月十四日,用電子郵件和柯醫師進行三度確認。(附件八)二〇一四年八月《The Slaughter》正式出版。伊森葛特曼以訪談的內容在美國眾議院外交委員會調查聽證會、加拿大國會、ITNJ 司法委員會、英國國會作證。
2.根據《The Slaughter》記載,柯醫師在二〇〇四年至二〇〇五年間,和中國的外科醫師認識,進一步協調購買器官的價格。接觸的過程中,柯醫師得到外國人購買器官的半價,中國醫生承諾他買的器官全部來自法輪功。之後,柯醫師協助台灣的病人安排移植。(附件七)
3.二〇〇八年四月二十五至二十七日,柯醫師前往中國無錫市人民醫院參加「第四屆全國心肺移植高級研討會暨首屆美敦力ECMO培訓班」,研討會流程表上出現的三十一位醫師講師之中,高達二十三位是「追查迫害法輪功國際組織」公布的涉嫌活摘法輪功學員器官的醫務人員。(附件九)
4.柯醫師和「追查迫害法輪功國際組織」公布涉嫌活摘法輪功學員器官的陳靜瑜醫生等人的親密照片,已在網路上流傳。(附件十)
5.柯醫師在《白色力量》第一版書中第245頁自承「我們外科加護病房常常是科技走在法律前面,如果我做的所有事情都讓法律追究的話,下半輩子都要在牢裏渡過。」(附件十一)