#OHCA
十年前的今天,
跳出的動態回顧,
有點感傷….
那是農曆八月一號,剛過七月,
原以為一切平安了,
卻還是出現了一個十五歲男生的OHCA,
(唸作「歐卡」,到院前心肺功能停止。)
印象中,是原本一切健康的大男孩。
當天體育課本來還跟大家有說有笑
卻突然就在操場倒下,
同學見狀馬上通知老師,
學校馬上打119,
救護車十分鐘後就抵達現場。
不誇張,直接開到草地上
消防救護人員就開始緊急處置,
一路CPR火速開到醫院,
我們接手後插管、強心劑⋯
但看起來沒有任何起色,
跟家屬解釋後,
家屬表示在北部最疼他的阿公,
正趕過來想看最後一面…
急救三小時後,
阿公雖然泣不成聲
但又感謝我們一直急救到他來,
終於
我還是宣告了一個年輕生命離開這世界⋯
為什麼十年前的一些情形歷歷在目?
因為當天的消防人員情緒也很激動,
紅著眼眶把細節說給我聽,
一直問我有沒有什麼可以做的更好,
有沒有機會可以救起這個孩子?
從他們接手到醫院的處置,
老實說台灣消防隊的救護能力,
跟醫療團隊水準應該已經是世界前幾名了,
唯一可能再更好的就只剩,
「民眾在救護人員到之前能做的事!」
畢竟這個案救護車到達已經心跳停止十分鐘以上了!
我並不是責備學校老師或其他同學喔!
但是如果全民的基本評估救護能力,
都能更好,那就一定可以減少更多悲劇。
我自己以前也常去幫公司團體上急救課程,
可以明顯感受到,大家的心態都是
「遇到這個就叫救護車啊!還做什麼?」
我都會請觀眾想一下,
如果今天倒下的是你的父母、小孩,
甚至是最愛的另一半,
你只想等救護車過來?
還是願意把可能救他一命的方式都做看看?
如果你的答案是「我願意」
那下次看到不管是各消防局的救護宣導,
還是醫療人員寫的急救常識,
花點時間看看,
頂多不喜歡就不按讚,
反正有些人喜歡也不一定按讚啊🤣
強心劑急救 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最讚貼文
《當手下壓的是親人或老師呢?急救的手特別沈重.....》
#蝴蝶花
三月末,春天吹醒了許多花花草草。我抱著王醫師最喜歡的蝴蝶花,走在通向王醫師墓碑的路上,路邊長滿了燦爛的蝴蝶花,花叢中挺直的花蕾依偎在盛開的蝴蝶花下。站在墓碑前我沒有悲傷。而是懷著感恩與幸福的心情而來。致敬這個偉大而無私的前輩。
#熱了冷了熱了冷了的咖啡
我還是一個醫學生時就和王醫師認識,她既是我的指導老師又像家人一樣的前輩,她一顰一笑在分秒中播灑溫馨,總是在適時給我一份關心及一聲問候。那年我從醫學院畢業,成為了住院醫師,我最想聽到的是王醫師的加油鼓勵,即便我知道她很忙。
晨會結束後,我放了杯美式咖啡在她辦公桌上,急診來了一個出車禍的病人,她丟下我買的咖啡,匆匆跑去進行手術。我趁打病歷的空檔把咖啡熱了一遍又一遍,深怕咖啡涼了不好喝。接近傍晚時手術室的門終於打開,一個個醫生護士走了出來,王醫師走在隊伍的最後,拖疲憊的身體,透過護目鏡,我看到了她滿眼的紅血絲。她走了一會兒便閉上眼睛揉了揉,我早就忘記了我在等待什麼鼓勵的話了,只是想扶著王醫師回家休息。在醫院門口遇到她先生,說晚上可以和王醫師一起聚餐,就這樣,我懷著期待和興奮回病房,繼續手上的工作。
#擔架上的戰鬥
下班後,打算買一個蛋糕送給王醫師,亦是老師,感謝她這幾年對我的指導和幫助。當我走到醫院門口,一輛急救車加速駛向醫院,鳴笛聲很震耳,救護車裡的人很焦急的拉下擔架,救護車裡的輕傷人哭叫著,單架都是大片的血跡,門外又有一輛救護車疾馳而來,急診大廳裡的醫生和護理人員匆忙跑出來,我也過去協助。救護員正在擔架上執行心肺復甦,急診醫師接過檢傷單說:病人王XX,性別女,42歲,車禍,腹部腿部出血嚴重,疑似多處骨折,心率下降迅速,需要快速止血,注射強心劑,繼續進行心肺復甦。我聽在場護理師皆一直喊著:王醫師!王醫師!我這時心裡一驚,擠進裡面,發現躺在床上的人不是別人,正是平常帶著我待我如家人和學生的王醫師。我不敢相信,一個小時前她還在手術室外跟我說明天要交病例報告,30分鐘前還在醫院門口說晚上聚餐的地點,現在竟然躺在這裡變成了昏迷不醒的病人。在場所有醫護人員的淚水沒有辦法忍住,我們知道治療就是殘忍的戰鬥,鮮血從鼻腔裡嘴巴里湧出,血腥味直接穿過口罩,我們每個人緊張到全身冒汗,嚴實的護目鏡和很厚手套隔離衣都不能讓我們放鬆警惕,我們一片靜默不作聲,手上的工作卻沒有一絲絲懈怠,每一個人都知道,只要延誤一分鐘我們便會失去一位如此優秀的外科醫師,不僅是一位醫師,更是一位好朋友、好老師、好前輩。
一向謙恭有禮的王醫師。在這次車禍中為了避讓一位闖紅燈的路人而被卡車撞出很遠,飛起來又摔在地上。大家聽著所有抽血及影像檢驗報告,汗水和淚水早已浸透了口罩,我們保持安靜,彷彿在聽心臟跳動的聲音。在心跳呈現心室顫動時,「讓開一下!」一位醫師嚴肅的說,拿著心臟電擊器一次一次又一次的嘗試,但漸漸地心電圖變成一直線。
心跳,不僅是王醫師的生命也是我們的希望,我們可是不敢相信,也不願相信王醫師就這樣離開了我們,我們沒有停止壓胸,我們假裝可以救醒她。
#走廊裡的哭喊
突然間,傳來一個沉悶的聲音:「請停下了,拜託,我明白她的處境,不想讓她太痛苦」我們朝著聲音的方向望去,是王醫師的先生。 他同為急診醫師,今天正在外縣市演講,當他接到醫院的通知之後,馬上像發了瘋地趕來,檔案灑落了一地,他跑到王醫師旁邊,握著王醫師的手哭泣著說:「我太太曾交代過,如果有一天我們其中的一位出了意外,救不回來了,就不要再勉強,她不想不健全的活著,那樣她不能做她最熱愛的工作,她怕拖累家庭、拖累醫療資源。」
護理在旁邊看著監視器銀幕說:「心率依舊是0。」
王醫師的先生讓我們停下一切急救動作,「我知道你們已經盡力了,就讓她在最後多陪伴我一下吧!」我們留下王醫師與她的先生,王醫師的先生強撐著微笑,揮揮手示意,我們離開,我們也只好離開,當我們走到了樓梯口,聽到走廊裡傳來了悲傷的哭喊。我們沒有打擾他們,這可能是我們留給死者與家屬的最後的治療了.....
#蝴蝶花開
王醫師的葬禮刻意安排在工作日的早上,王醫師的先生不希望大家請假參加,他說:「王醫師在天堂看到我們在自己崗位上辛勤的奮鬥,她一定很開心的。」葬禮結束後一禮拜,醫院所有同事仍在悲傷中,王醫生的先生對大家說:「笑一個吧!生活總是需要樂觀的。」
王醫師曾在我大學五年級時教我如何看待死亡,她分享一篇文章的內容:『葬禮是為活著的人準備的,他們需要一個宣洩情感的場所,但是宣洩過後要更加努力的去生活去工作。』
那天,時常下雨的天空,迎來了這季節少有的晴天。每個人都有屬於自己的天氣,有時陰雲密佈有時晴空萬里,作為醫生,又何嘗不是在給別人驅散陰雨的時候,讓他人和自己迎來一份陽光呢?
醫院旁的蝴蝶花開花了,花開四季,更開於人們之間.......
#Dr李薇復健與生活頻道
強心劑急救 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最佳貼文
今天是中秋節,好不容易累了一個星期,才有機會晚上跟粉專上的大家說說話!很開心今年到目前為止收到好多病人的感謝的禮物~有水果、月餅、蜂蜜、咖啡、Q餅、自己做的花、絲巾... 讓我覺得工作得很有動力。雖然整個星期都累到回家都只能癱在床上,四肢無法動彈,但還是持續地在想著每個剛接受完手術的病人的狀況。
老實說,睡眠不足真的對身體和心智有很大的危害。像這星期的我,什麼都記不住,也無法計畫任何事情,只能一直把眼前的事情一一做下去,一台刀接著一台刀,一個病人接著一個病人看,忙得無法關心明天後天大後天。也一個星期沒有去運動,都一直在吃月餅。
這兩個星期以來,可說是心情三溫暖。
一個跌倒的老年男性,因為顏面骨折而住院。一直以來,他的血糖血壓血脂都控制得極差,開完刀,因為麻醉後喉頭痙攣導致肺水腫,轉送至加護病房。住院過程當中,曾經因為心室顫動,而抽了心肌酵素,發現數值異常地高,但心電圖沒有典型的變化,於是懷疑是否有小範圍的心肌梗塞,預計要做心導管,卻又因為本身腎臟功能不佳,心臟科醫師和家屬討論後,決定等腎臟功能稍微恢復再執行,避免顯影劑一打下去就要永遠洗腎,家屬也知情同意。然而卻在等待的過程當中,又發生心肌梗塞,瞬間心臟就像馬達燒掉一樣,一動也不能動......
"CPCR!!!"
電話那頭傳來護理師的急訊! 即使在開刀房手術的我,也只好拜託其他醫師幫我接手,衝去病房急救。
病房留守的醫師和總住院醫師共4位,已經在第一時間啟動急救程序,訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩!
一下、兩下、三下、四下........
以每分鐘100下的速率進行,胸部壓迫深度需五公分,每兩分鐘需要換人執行....
98, 99, 100~ 換手!
繼續 一下、兩下、三下、四下........
我也跳到床上去,進行輪流換手的任務! 胸外心臟按摩是一件很耗體力的有氧運動,國際規定兩分鐘需要換人執行,就是為了確保每一下心臟按摩的品質。
" 學姊,我們來就好" 總醫師學弟對我說,他覺得我的職級,不需要進行這種 "勞累的活兒"
" 多一點人換手,CPCR的品質比較好" 我很堅持! 於是學弟們也就任由我加入換手的行列!
CPCR進行了一個多小時,每三分鐘就打一隻強心劑,即使心律毫無起色,我們仍堅持地急救到家屬趕來!
"醫師,已經救多久了?" 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問著
"因為急性心肌梗塞,已經急救一個多小時,目前還沒有起色,我需要了解你們的想法,如果你們希望繼續救,我們一定努力救到底,如果你們放棄急救,我們也會尊重你們的意見" 我嘗試著冷靜回答!
"那我放棄急救" 女兒邊說,臉上掛著兩行熱淚。
"可是不救,就沒有了..." 病人妻子仍是不肯放棄。
"可是一直這樣急救,爸爸一定很痛....."女兒很心疼地說道,眼淚還是像拴不住的水龍頭
"那怎麼辦? 怎麼辦?" 病人妻子無助地詢問! 是詢問著自己吧!
"媽媽,我們放棄吧! 爸爸沒救了..."
"醫師,我們決定放棄!"
我尊重了她的決定,走進病房!準備宣告....
"急救結束!"
心電圖印出了一段直直一條線,宣告病人於某時某分死亡!
住院醫師們拔除了病患身上所有的管路,生不帶來的,死也不帶走。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。
我輕輕地闔上病人張開的嘴,小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上,輕輕地說 : 病都好了,家人要進來看您了,就要回家了...
病房門一開
"你怎麼這麼沒良心,放我們孤單,自己先走" 病人妻子崩潰地趴在床前嚎啕大哭..
" 媽~你這樣說幹嘛...."女兒安慰著她的母親,自己強忍著眼淚..
我趕緊退出病房,深怕被人看見我泛淚的眼眶....
唉~ 多不專業,都當醫師這麼多年,還以為自己都麻木不仁了,想不到,每次都仍然無法適應這種場面!
中秋節,是個和家人團圓的美好時分,可惜世事難料,也有家庭差一個星期就永遠等不到團圓的中秋節!
何必等著過節?隨時都別忘了,關心並問候生命中摯愛的人們吧!