國內疫情爆發以來,因為確診人數急遽增加,以及醫療量能的考量,部分無症狀或輕微症狀的確診者就被收治到「加強版集中檢疫所」,進行隔離治療。
⚠ 注意!問題來了:
勞工保險條例第33條規定:「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。」也就是說,必須要「住院治療」,才能領取普通疾病補助費。那入住加強版集中檢疫所的勞工,還可以申請傷病給付嗎?
其實這個問題很簡單,只要知道確診勞工為什麼到「加強版集中檢疫所」,就可以獲得答案。
原本的「集中檢疫所」,是依據《傳染病防治法》第53條規定設立的檢疫隔離場所,並收治四大類對象:1.入境後須集中檢疫之旅客;2.確定病例密切接觸者,居家隔離期間未遵守相關規範者;3.自流行地區入境,居家檢疫期間未遵守相關規範者;4.經地方政府協調後仍無居家隔離/居家檢疫處所者。
然而,因為醫療量能考量設置的「加強版集中檢疫所」,已經不再是單純的「檢疫所」了。除了收治的人通通都是「確診者」外,確診者也都會收到「隔離治療通知書」。加強版中檢疫所更配置24小時醫護人員進駐,並視患者狀況給予看診、開藥等治療。指揮中心也曾表示,會配合修正《傳染病防治法》第五類的法定傳染病規定,將集中檢疫所列入必要時得於指定治療的機構列表中。
也就是說,「加強版集中檢疫所」實際進行的,其實是依據傳染病防治法第44條規定對於傳染病患的「隔離治療」。所以雖然名為「加強版集中檢疫所」,卻是因應疫情而誕生的治療場所。
而勞工保險條例第33條,之所以規定勞工住院可以領取普通疾病補助費,就是為了要給「住院治療」不能工作沒有收入的勞工一個最基本的社會保險保障。同樣的,確診的勞工,因為配合入住「加強版集中檢疫所」隔離治療,導致不能工作沒有收入,就應該給予同樣的保障。
事實上,商業保險也曾經有類似的爭議。但是,金管會保險局早在5月18日,就表示已經和產、壽險公會討論並與保險業者達成共識,未來只要是確診新冠肺炎,但因為沒有病床,而在檢疫所、防疫旅館或方艙醫院進行治療,醫療險一律都理賠。
為了讓勞工可以和商業保險的被保險人一樣,早日取得給付以度過難關,辦公室同仁也在前幾週和勞工保險局聯絡、釐清問題所在。根據了解,勞工保險局也正在研議相關的意見和規定。
希望具有保障勞工生活職責的主管機關,能夠讓確診勞工可以和商業保險的被保險人一樣,早日取得給付,以度過疫情難關。
—————
延伸閱讀:
2021.05.18 鏡週刊 【335例確診】確診者暴增、防疫旅館轉型「加強版檢疫所」 北市觀傳局增設上千房:
https://www.mirrormedia.mg/story/20210518edi018/
2021.05.23 中央社 指揮中心:加強版集中檢疫所逾5000間房 擴充中:https://www.cna.com.tw/news/ahel/202105230136.aspx
2021.05.26 鏡週刊 【防疫保單1】確診新冠肺炎住不進醫院不能賠? 壽險業從寬理賠醫療險
https://www.mirrormedia.mg/story/20210526money001/
從寬理賠 在 劉北元的保險世界 Facebook 的最佳貼文
萬一確診了,怎麼申請理賠?長輩確診後 #身故,我可以替他請領理賠金嗎❓ 我原本可以住院治療,現在卻 #因為疫情改成門診治療,住院醫療保險金還能理賠嗎❓「 #從寬理賠」,具體是理賠什麼情況❓
疫情期間你要了解的保單權益!💉
Podcast《#劉北元的保險法》 12分鐘 #一次說給你聽⬇⬇⬇
🎧EP21【防疫期間不能忽視的保單權益】收聽平台
📌 SoundOn https://reurl.cc/Q7DeAM
📌 Spotify https://reurl.cc/YWQVa0
📌 KKBOX https://reurl.cc/9Zy33n
📌 Google Podcast https://reurl.cc/1gzbvD
📌 Apple Podcast https://podcasts.apple.com/podcast/1551135425
▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️
另外…如果擔心 #打疫苗發生嚴重過敏,除了疫苗險還有哪些權益?
🎧歡迎繼續收聽:#EP19【時事特快車】打疫苗怕過敏,意外險能提供保障嗎?
▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️
ℹ️ 進一步了解完整報導>🎙【北元老師疫情觀點專區 採訪報導一次看】
https://reurl.cc/yE7yYl
#防疫險 #醫療險 #疫苗險 #意外險 #保險法 #權威 #劉北元
從寬理賠 在 劉北元的保險世界 Facebook 的最讚貼文
因為疫情,本應該要 #住院治療卻因降載措施改採門診治療的病患,例如:高額自費的癌症標靶藥物注射💉 無法取得原本可請領的 #住院醫療保險金,怎麼辦⁉️
.
若疫情無法及時獲得緩解,醫則家破,不醫則人亡 ⚠️
雖有壽險業者表示會 #從寬認定理賠。但認定內容是什麼❓
《#康健雜誌 專欄》#保險法權威 #劉北元 帶你了解...
【疫情期間病床少,住院醫療保險金,一定要住院才理賠嗎?】
---重點摘要如下---
📌 醫療險的理賠設計原則上都是以 #住院 為認定基礎,除了門診手術外,一般門診費用是很難請求理賠。
📌 #標靶藥物治療,並不一定要住院,許多人都是門診注射或領藥即可,但是,在病人使用自費標靶藥物的狀況時,若無法透過保險來轉嫁,多數人根本負擔不起昂貴的費用。
📌 因為疫情醫院滿載,改採門診治療,可以從寬理賠住院醫療保險金,並 #不是無條件放寬,住院有醫理上的必要性,才是理賠關鍵!
立即開啟專欄 ▶ https://www.commonhealth.com.tw/article/84346
✊完整了解,理賠實務上的「醫療險」老問題
從寬理賠 在 淺談保險觀念- 【核保從嚴,理賠從寬】 這是許多人 ... - Facebook 的推薦與評價
【核保從嚴,理賠從寬】 這是許多人認為保險應該運作的基本準則。 ➡「#核保從嚴」通常是指在核保的時候用比較謹慎的標準篩檢,讓體質沒問題的保戶投保, ... ... <看更多>