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國內陸續產生麻疹群聚感染個案。
日本今年也是有不少個案。
建議大家還是把疫苗打好打滿吧～～～ＱＱ。
還好我去年已經自行補接種自費 MMR 疫苗了
MMR：麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗三合一疫苗
疾管署建議
「疾管署建議1981年（含）後出生之第一線會接觸到病人的醫事及非醫事人員，含醫事實習學生及其他常駐工作人員（如：清潔人員、病房書記、傳送人員、掛號人員及批價人員等），儘速完成MMR疫苗接種，提升整體之MMR疫苗接種率，以保護工作人員健康。」
資料來源：
https://www.cdc.gov.tw/Bulle…/Detail/XVihj8XbLQQQs2Mc5PTQKQ…
另外日本在今年稍早也有麻疹與德國麻疹疫情
疾管署也呼籲民眾前往日本之前，請諮詢並考慮接種 MMR 疫苗喔。
資料來源：
https://www.cdc.gov.tw/…/ListContent/X34YnpCKMUQHThFtDA31tQ…
暑假是出國旺季
提醒大家，東南亞地區（越南、泰國、印尼、新加坡等等國家）登革熱疫情嚴峻。
同時這些地區也長期流行麻疹、Ａ型肝炎。
台大醫院的這個新聞稿提醒大家
1. 評估自費接種A型肝炎或麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)疫苗，增加自身保護力。
2. 出國期間著淺色長袖衣褲並噴灑防蚊藥品，預防蚊蟲叮咬。
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大家愛去的日本過去幾年也都爆發過幾次麻疹、德國麻疹疫情。請大家隨時保持警覺喔。
再次提醒
1. 去日本
請注意本身的麻疹、德國麻疹抗體，同時務必接種流感疫苗（今年十一月底開打）
不過麻疹、德國麻疹疫苗持續缺貨中就是。現在是想打也打不到.....QQ。
2. 往東南亞
請注意本身的 A 型肝炎抗體狀態，同時千萬千萬千萬注意好防蚊措施。如果穿不住長袖衣物，務必使用「有效的防蚊液」。
台灣市面上買得到，被證明有效的防蚊液，會包含 DEET（敵避）或者是Picaridin （皮卡利丁）。哪些廠牌是有效的，隨便 google 都找得到。我就不附上廠牌，不廣告了。請大家自己找吧，也請不要在這裡問我ＸＤ。
總之，一定要選用有效的，不然只是噴心酸.....
（近日大雨，台南人表示害怕登革熱ＱＱ......）
務必快快樂樂的出門，平平安安的回家。
https://www.ntuh.gov.tw/…/Lis…/latest_news/DispForm___.aspx…
再來聊聊施打MMR疫苗跟懷孕
這兩年由於許多國家陸續有傳出麻疹及德國麻疹疫情的關係
因此也增加了許多施打MMR疫苗之後懷孕的機會與詢問
記得之前已經跟大家分享過好幾次了
先看這一篇👇👇👇👇
今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/
根據美國疾病管制與預防中心 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)所公布根據的來自美國疫苗接種諮詢委員會Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)的臨床準則：
MMR疫苗於懷孕期間之接種不應該被當作考慮終止妊娠的理由
在接種疫苗前也不需要特別做懷孕測試
但我相信
很多人還是會擔心這個問題
現在
我的老友
施景中醫師也出來說話嘍
感恩施P讚嘆施P
傳送門在這裡👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1274561183/posts/10219345118200076?s=1727931221&v=i&sfns=m
很遺憾的
不斷地還是會有孕媽咪來問我
不論是來門診或是傳訊息
常常起手式就是
某某醫師跟我說這樣不能留下來耶要叫我考慮終止妊娠
這樣說好了
在現在的醫療氛圍之下
醫師告訴媽媽這種情況還是有疑慮有可能有風險
對醫師是最安全的作法
省得哪天小孩有什麼問題來找醫師麻煩要醫師給個交代
你知道的
一旦有人跟你說有問題
然後我要跟你說沒關係的時候我必須要花上十倍的力氣
重點是
你還不一定願意聽我的
印象很深刻
有一個媽咪眉頭深鎖的來門診
就問了這樣的問題
蘇醫師蘇醫師
某某醫師告訴我這有風險建議我引產耶
即便
我花了10幾分鐘的時間跟她解釋
最後
她回答了
歐
我懂
但是
我還是拿掉好了
你
能夠了解我的感受嗎？
恩恩
就盡力吧
我們還是會堅持做下去的
新同學看一下
延伸閱讀👇👇👇👇
孕婦x德國麻疹疫苗(MMR)
https://drsu.blog/2019/04/12/super190404/
日本又流行德國麻疹怎麼辦？
https://drsu.blog/2018/10/27/super181027/
關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/
孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/
[MMR三合一疫苗 與 懷孕]
現在日本麻疹疫情有點蔓延，許多育齡婦女打了疫苗，卻又剛好懷孕了，怎麼辦? MMR疫苗的R代表"德國麻疹"，是會引起先天異常的病原"TORCH"中的R，惡名昭彰。
許多孕婦和醫師討論後，會選擇把小孩引產。
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一念可以為善；或，也可以無意中挽救了一個小生命。
底下這個孕婦，16年前不知道懷孕而打了MMR疫苗，在忒忑不安中，經人介紹找到了我。
小孩後來出生了，現在是一個漂亮的混血小女生，笑容非常燦爛可愛。
當年的我，其實一點不像這個媽媽寫的，是個權威醫師，那時我當主治醫師才第5年吧，其實還很嫩。
總之我的一念之仁，間接幫助了這個媽媽保住了這個小孩。我也沒想到我的幾句話，可以給她這麼大的信心。
媽媽是一個非常感性的人，像電影的台詞般:「I would risk my life and everything to save her.」
因為女兒可以說就是她生命的一部份。
她文字很感人，我也深深感動，幾天前收到這信，得到她同意分享。希望多幫助一些人。
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施醫師您好,
我是XXX的媽媽，她是16年前您的專業判斷救下來的孩子。八年前我們全家搬到美國德州，一直沒有機會向您道謝。我在六年前潦草地寫下這文，今天是美國時間XX的十六歲生日，我想將此文貼在此向您說謝謝，並附上她的照片，邀您一起分享我們的喜悅。
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10年前的某一天，我一個人坐在空盪盪的候診室，一手拿著醫生的名片，一手握著手機等待先生接起應答，先生問結果如何，我已經淚流滿面話不成句，看著醫生的名片，想要理智地告訴A醫生的建議是拿掉孩子，但我說不出口，把醫生的建議翻譯成問句，我們該怎麼辦? 這個孩子又能怎麼辦?
想起自己的粗心，在懷上孩子的那一個月，為了申請綠卡打了MMR疫苗，接著到秀姑巒溪泛舟，完全不知道肚子裡有個生命正在蘊育…直到有天出外景，看到食物就想吐，攝影師一句開玩笑: 「妳是不是懷孕了?」我才驚覺有可能，回程停在便利商店買了支驗孕棒，是藍色，但不是十分確定，那一晚無法入眠，不知為什麼非常焦躁。
第二天到婦產科,做了超音波檢查,胎兒已經五個禮拜大，一顆像粉圓般大小的小生命，有了心跳，我又驚又喜，接著向醫生詢問懷孕期間打了MMR疫苗有沒有影響。醫生先是責怪為什麼如此不小心，接著向我解釋醫學界有個說法，MMR疫苗有可能會生出不正常的孩子，要有心裡準備，但他建議為了免於接下來九個月的憂慮，還是建議拿掉孩子，不然等到10週以後再拿掉，對母體也會有影響，然後遞給我一張名片要我考慮。
在接下來的幾週，先生和我不斷上網找資料，想找到不必拿掉孩子的醫學論證，他找到一篇英文的醫學報告，說MMR疫苗99%不會威脅胎兒。先生寫了信給他在台大醫院遺傳學部門任職的朋友，他推薦一位學長，是台大婦產科的權威醫師(後來看報才知道)，他看了先生拿出來的報告說，不是99%、是100%不會有問題,然後解釋大家如何誤解MMR疫苗與病毒strain的差異。很快安排我們到超音波室，檢查胎兒的活動情形，看起來很好。他說疫苗不會有問題，有其他問題再來找我! 就這樣很有信心地離開診間，但一則醫學報告加一位專業醫師的說法，雖然增強了信心，但心裡還是不免擔心，萬一…
總之，後來先生和我決定不管孩子生出來如何，我們都要面對，我個人對肚裡的孩子已經有無法言喻的歉疚。這個孩子讓我成為一個母親，讓我先生成為一個爸爸。這個孩子讓我體驗到生命本身如此令人驚奇!
孩子從產道半推半拉出來後，沒有哭聲，身體全身發紫，那一刻我連呼吸都很謹慎，那一刻真的一點聲音都沒有，先生和我都屏息，一切好像都在真空狀態，護士不斷拍手孩子的屁股。不知道過了多久，孩子哭了，哭得好大聲，我先生再也無法站，頓時蹲下掉下開心的眼淚。我不知道什麼時候開始哭，只知道我的眼淚是熱的，而那哭聲就像天使的哭聲，那麼清脆有力，那麼好聽。那個孩子就是現在的XX，我要盡我所能愛這個孩子，保護這個孩子!
女兒的出生,要感謝這過程中的很多人，讓這個天使有機會來到人間，帶給我們這麼多的酸甜苦樂，這一路我們都在學習，即便是現在。孩子十歲了，人生的試煉沒有間斷，對孩子對我們來說都是!但我感謝,非常感謝她的到來。雖然她的到來，改變了人生裡的很多計畫，但我身為一個母親,從來沒有後悔。女兒，不管妳現在或將來會如何，爸爸媽媽對妳的愛從來沒有改變，也沒有因為妹妹的加入而有稍減…..不管發生什麼事，妳的家人都是妳最強的依靠。看著妳成長就是身為媽媽的我最大的成就,最大的樂趣。
女兒，生日快樂!
媽媽不知如何停止愛妳,從妳還是小粉圓的時候…..
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其實我門診還有其他類似孕婦，也還在懷孕中呢。
根據大規模文獻，目前沒有孕婦因為注射MMR疫苗而引起先天德國麻疹症候群(CRS)。根據研究，引起CRS的viral strain，也和疫苗的viral strain不同。
停一下，妳還可以再想一想。
From website literature
"Very large measles-rubella vaccination campaigns, run between 2001 and 2008, have targeted women of child-bearing age in South America and Iran [2] [3] [4] [5] [6]. Comprehensive, prospective surveillance of pregnant women during these campaigns has provided further substantial evidence of the safety of measles and rubella containing vaccines in pregnancy.
During these campaigns over 30,000 pregnant women inadvertently received MR vaccine. The vaccine had been given either during pregnancy (the majority were less than 12 weeks pregnant) or up to 30 days before these women had conceived.
In the above studies about 3000 women were susceptible to rubella, meaning they were not already immune and so at potential risk of the virus passing to the baby. Extensive follow-up of the outcome of these pregnancies was very reassuring. Whilst a very small number of babies were shown to have been exposed to the weakened vaccine virus in the womb, no babies developed Congenital rubella syndrome (CRS)."
我小時候常聽到鄰居王杯杯罵他兒子說：「我在你身上砸了這麼多錢，讓你吃最好用最好的，還送你去補習，你怎麼可以考不好，你怎麼可以對不起我？」；長大之後聽到我同學跟女友撕破臉的時候說：「我在妳身上付出了這麼多，買了那麼多禮物送妳，妳怎麼可以跟隔壁老王搞在一起？」；現在做新聞居然又聽到某國元首對著國際組織說：「我斗內了那麼多錢給你，你怎麼可以胳臂往外彎，害我做不好被大家罵？我要是連任失敗都是你的錯！」最後兩句是我自己加的，相信大家都知道這位領導人是誰，就是我們家川貴人。
在美國死亡人數突破10萬大關後，美國總統川普5月29日在白宮記者會上，再度批評中國掌控了世界衛生組織WHO，同時無預警宣布，美國即日起退出世衛。
川貴人最近兩個月頻頻槓上我們台灣的BFF世衛組織， 4月7日世界衛生日當天，川普在推特開罵「世衛搞砸了，美國明明是最大金主，這個組織卻以中國為中心。」；接著4月14日宣布暫時凍結對世衛的金援；5月18日登場的世界衛生大會WHA視訊會議，川普不但拒絕出席，隔天還公布了一份世衛秘書長「譚德塞」的罪狀，要求世衛30天內改善，否則美國就再也不給世衛銀兩，還會考慮退出組織。
不過這30天大限只過了10天，川普就急著喊退，實在非常川式風格，但想想50年一國兩制都能變23年了，30天變10天好像…也不是太令人意外。
川普在記者會上又再次強調，中國每年只付4000萬美元，卻完全操控了世衛，是把每年繳4.5億美元的美國當凱子削嗎？還指控這次疫情是中國瀆職加上世衛誤導，結果讓全球受害。不過川普真的可以幫美國退出世衛，完全不用經過任何人同意嗎？
從美國法律來看，川普身為一國之君，當然有權帶著美國退出任何一個他想放棄的條約，但其實世衛章程裡是沒有規範退出機制的，可能是當初成立的時候，沒人料想到會有成員國做出這麼荒唐的事情。
外界認為，川普很有可能把難題丟給國會，或是乾脆無限期凍結撥款世衛，理論上就失去表決權，不然就是依據當年美國加入世衛的條約，在正式退出前12個月通知國會，而且還是必須付清該給世衛的款項。
但根據《外交政策》雜誌社論，2020到2021的財政年度，美國編列給WHO的預算是48億美元（約1440億台幣），外加川普拖欠2019年的8100萬美元會費（約24.3億台幣），以及今年的1.18億美元會費（約35.4億台幣），而歐巴馬政府時代承諾的9億美元（約270億台幣）金援，川普也還沒兌現，美國想跟世衛分手可能沒那麼容易，恐怕還得付一筆天價贍養費（約1770億台幣）。而且長達一年的緩衝期，會超過美國11月的總統大選，白宮還會不會是川貴人當家還是未知數，這項決策變數還很大。但萬一美國真的眼一閉、牙一咬退出了，會有什麼影響？
川普抓世衛當替死鬼，又是一招七傷拳，傷人傷己。最直接的影響有兩個。
第一：今後美國在這個全球最高級醫療公衛組織裡，將不再有話語權，反觀中國在5月18日的WHA上，承諾未來兩年，將向全球各國提供20億美元協助對抗疫情（600億台幣），一個抽資一個撒幣，國際會向哪裡靠攏，大家心知肚明。川普退出世衛恐怕如了中國的意，理所當然把美國空出來的位置「整碗端走」，專家表示，這根本是拿石頭砸自己的腳，反而會讓中國更加肆無忌憚主宰世衛。
第二：恐怕拖累全球抗疫進度、讓貧困國家公衛狀況雪上加霜。川普說接下來會跳過世衛，直接把錢捐給需要資金的國家或項目，但會不會給，怎麼給，都沒有交代清楚；美國退出很可能會干擾疫苗臨床試驗，導致美國和其他國家的合作變得更加困難，將來病毒在到達美國前，恐怕也很難被阻止。而疫情過後可能導致世界上1.3億人口陷入赤貧，進而產生更多公衛需求，世衛原本進行中的全球瘧疾計畫，目前也因為蚊帳、藥品等供應鏈中斷而被迫暫停，外加全球還有8000萬名不滿週歲的孩童，尚未接種疫苗，暴露在罹患麻疹、白喉和小兒麻痺症的風險中，這些都還仰賴世衛大金主美國幫忙，川普選在這時候退出，被外界痛批：你是來亂的嗎？
川貴人這項決定，不只讓「幾十億人都震驚了」，還引爆內憂外患，包括美國國內朝野兩黨，都傳出反對聲浪，國際間也砲聲隆隆。自家的共和黨參議員亞歷山大第一時間表示，他不贊成川普的決定，要檢討世衛等疫情過後再說；民主黨批評川普可恥不負責任，美國醫學會也批評，「你還嫌對抗疫情的挑戰不夠多嗎？」
夾在美中之間的歐盟溫情喊話，希望華府重新考慮，現在是加強國際合作的時候；德國衛生部長史巴恩（Jens Spahn）可就沒那麼溫柔，批評川普的決定「令人失望」，也是世界衛生的挫敗；南非衛生部長（Zweli Mkhize）表示「不幸」；權威醫學期刊「刺胳針」（音同歌）（The Lancet）總編輯何頓（Richard Horton）認為，川普的決定「愚蠢又可怕」。但這個舉動會怎麼影響未來的世衛以及國際組織運作呢？
2017年川普上任後，就到處毀約、退出各種他認為「沒用又浪費錢」的組織，退出世衛不是第一個，也不會是最後一個，目前正在癱瘓世界貿易組織WTO，接下來遭殃的恐怕是北約，當然前提是他得連任啦！
因為時間有限，我們就簡單列出「那些年，川普退出的國際組織」
（2017/10/12）就職當年就為了挺以色列、抵制巴勒斯坦，而退出「聯合國教科文組織」
（2018/06/19）指控「聯合國人權理事會」存在政治偏見，讓中國等人權紀錄不佳的國家加入，美國決定退出。
（2018/10/17）到了年底又把矛頭指向「萬國郵政聯盟」，說聯盟體制讓中國等開發中國家獲益，對美國不公平，後來聯盟通過新協議，美國才決定留下來。
其他還包括《跨太平洋夥伴協定》（TPP）、《巴黎氣候協定》等，但不是照常運作，就是被北京深深地補好補滿，中國現在甚至能遴選聯合國人權調查員。
約翰霍普金斯衛生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）資深學者艾達佳（Amesh A. Adalja）就表示，川普決定退出世衛，實際上不大可能改變世衛的運作。但會不會帶動其他國家尤其「五眼聯盟」跟進退出，轉而加入「美衛」呢？目前看起來，機率不大。
英國政府發言人已經聲明表示，在領導國際公衛對策上，世衛可以發揮重要作用，英國沒有計畫撤出資金。德國總理梅克爾最近也說了，歐盟27個成員國與中國的關係將是「重中之重」，而歐盟與川普政府在貿易與WHO等議題存在分歧，「與美國合作比我們所想的困難」，顯示歐盟早已選邊站。
想想看，小夫每學期都給班長很多錢，但班長卻都聽胖虎的，因為他又大又硬，我是說塊頭大、拳頭硬，然後小夫某天突然說：「我以後再也不給班長錢了！我還要自己另外選班長和幹部」，誰理你啊！
目前國際間的態度是，世衛雖不完美、但有用，德國已經表示，世衛需要改革才能有所轉變，歐盟必須發揮領導作用、投入更多資金，這會是德國7月1日起，擔任歐盟輪值主席國的首要任務之一。
你認為最該改革的是世衛，還是川貴人的脾氣呢？
這週琪斐大放送的關鍵字是 #川普嗆退世衛 #世衛何去何從
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今天來和大家探討的議題是
COVID-19 到底要叫 武漢肺炎 還是 新冠肺炎呢？
我知道這肯定會造成網民的兩極化，
但大家先看了再酸也不遲。
#covid19 #武漢肺炎 #新冠狀肺炎
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