【一台手術的步驟靈魂】
中山醫學大學附設醫院 婦產部 沈煌彬博士
今天排了三台「子宮頸圓錐切片」。這種手術主要是用來切除子宮頸原位癌，以及用來捕捉深部的異常細胞。手術時間，我大概一分鐘就可以完成了。
開的好，病人長命百歲。開不好，大出血，甚至需要緊急切除子宮。
台灣婦產科經過這幾十年的變遷，像我這樣還待在醫院的中生代醫師已經屈指可數。所以每次手術前，都會把住院醫師叫來，把手術解釋一次，希望把我的經驗傳承下去。同樣的手術，其實千變萬化。
以下是我的教學內容：（對住院醫師的口吻）
第一台，這個病人開第二次了，以前的傷口已經癒合，但是腫瘤指數一直上升，有可能深處有癌細胞。這種子宮頸很脆，刀切下去會感覺像在切果凍，一般切下去的感覺像在切豬肉。劃刀時，要摒住呼吸，手腕要靈巧，重點要輕。
第二台，患者有心律不整，一直擔心全身麻醉會醒不過來。我會示範怎麼用局部麻醉的方式，你注意一下我打麻藥的位置。（住院醫師跟我說，可能嗎？）我把手術完成給她看，病人全程都沒說痛。順便跟她解釋麻醉方式，這十五年來的改變，還跟她說這種方式也可以用在子宮鏡。
第三台，病人有乳癌，要小心內膜病變。切完子宮頸，別忘了內膜也要切片。
希望她今天有學到一點點東西。
