我家的馬桶壞了。
主要是沖屁眼的噴嘴變得很詭異,馬桶在噴完屁眼後的一分鐘,會莫名其妙打開繼續狂射,導致我在拉完屎後在鏡子前剪剪鼻毛或刷牙時,會被從馬桶突射出來的水柱噴到背部,幹真的會嚇一大跳,有幾次還差點抽筋。
一開始還以為家裡有鬼,而且是很低級的那種鬼,被馬桶多噴幾次之後也無法記住,因為棒賽完誰都會很放鬆啊。如果我跟老婆看到對方衣服後面濕了一大片,就會知道彼此剛剛在廁所裡又被馬桶捉弄了。
老婆問我到底什麼時候才要打電話叫修馬桶。
「修個屁,當然是要等媽媽來家裡大便,然後被噴水突襲嚇一大跳後再修啊!」我真的好棒棒,老婆也大笑贊成。
是說,疫情徹底爆發前,媽媽天天都在我家大便。
因為魯拉拉誕生了。
過去這一年來,媽媽早上起床,就會打綠拿鐵給全家喝,一邊問我今天台積電跟漢磊是漲是跌。中午一起吃完飯,就搭火車去桃園中華電信上班,開始一個下午的電話行銷。
晚上媽媽回到這裡已經是九點半之後,魯拉拉一聽到開門的聲音就會飛速爬到門邊大笑歡迎,真的,每晚這一刻就是媽媽最開心的高光瞬間,一進門媽媽就趕緊衝去洗手,抱起魯拉拉跳舞。
不久姊姊也會下班回家,媽媽、姐姐跟亭會以各種組合一起幫拉拉洗澡,說說今天發生了什麼,許多同事與主管的名字我們聽得都會背,誰生了雙胞胎小孩,誰買了超多張保單,誰又蟬聯了這個月的業績冠軍,舅媽在多少價位時買了什麼股票。
魯拉拉的睡前儀式極其冗長,媽媽、姐姐、亭跟我會擠在大床上,念很多本很多本真的非常多本書給拉拉聽,小貓頭鷹、謝謝你來當我的寶貝、好痛呦、睡覺囉、貝蒂好想吃香蕉、好多顏色的巴士……中間夾帶各種北七的童書表演,然後唱歌,玩一下點讀筆,至少得花一個半小時吧。在大床上亂聊天時,媽媽不敢問自帶殺氣的姊姊戀愛的進度,如果亭跟我隨口問,姊姊也會給拉拉面子隨口提了一下,媽媽就會暗爽在心裡。
直到拉拉開始嘟嘴抓眼睛,媽媽才會沒好氣地嚷嚷:「好了啦!讓拉拉睡覺了啦!哪有小嬰這麼晚睡的!」迅速把我們趕出去,好讓她一個人喜孜孜地哄魯拉入睡。
那一段天天在家裡露營的時光,好像是我人生的最滿足。
後來,急轉直下的疫情改變了這個世界。
媽媽總是說,不知道這份打電話的工作還能持續做多久,她很擔心請假太久職位會被取代,所以疫情爆發後,媽媽仍舊選擇了天天去中華電信上班。但每天往返台北與桃園間的通勤,在大眾交通工具上接觸到的人太多太雜,媽媽只能無奈暫停了住在台北我家一起照顧魯拉拉的日常,回到桃園的家。而我跟亭,慘慘地回歸到最單純的父母加一頭小嬰的隔離人生。
我們確實遵守了所有的防疫規定,只為了有一天疫情好轉時大家平平安安的再相聚。媽媽只能在晚上睡前跟魯拉拉視訊。她錯過了拉拉突然會走路,錯過了用色玻璃紙做動物投影的遊戲。她一直很擔心,魯拉會漸漸忘記她這個阿嬤。
為了盡早抱到魯拉拉,媽媽一直追問桃園各大診所什麼時候有疫苗殘劑可打,還到處打聽哪裡可以報名最新一期的疫苗實驗,她可以自告奮勇接種。
終於等到了微解封,上上個禮拜六,我們開車回桃園跟媽媽吃飯。飯後,我獨自在家裡寫劇本,媽媽跟亭還有魯拉拉,三代母女一起在桃園鐵路改建的公園步道散步,她們已很久沒有這麼無所不聊。
話說媽媽是一個腸子很軟的人。我跟她說過很多次,路邊很多以愛心當冠詞用哭腔賣東西的人,很可能是詐騙,我還拿自己以前被騙當例子提醒她,捐錢一定要捐對,否則只是幫助壞心的人變得比妳更有錢一百倍。但媽媽還是會在捷運出口買花跟面紙跟口香糖,講都講不聽。每次跟她一起看電影,愛情梗她無感,只要看到很可憐的親情梗,她就會一直哭。
散步到一半,媽媽看見一隻巨大的蝸牛緩行在步道中央,原本爽爽抱著魯拉拉的她,怕大蝸牛不小心被踩扁,果斷將牠拾起,放在一旁草堆裡。碰過蝸牛的媽媽找不到地方洗手,只好眼巴巴讓亭一路將魯拉拉哄抱回家。
真難為她了,畢竟在這個世界上最喜歡搶抱魯拉拉的人,就是媽媽。
上週一,7月26日,桃園終於輪到她打AZ的時候,她秒衝去,真的是打得開開心心,打得眉飛色舞。打完後沒有任何不適,她還有一點點失望,畢竟大家都說會發燒肌肉酸痛的就是年輕人,老人才沒反應,身體健康常常跟我們在地下室打乒乓球的媽媽很不服氣,為什麼是舅媽打了全身肌肉酸痛而不是她。
到了上週四晚上,爸爸媽媽跟姊姊姊夫一起來我家吃火鍋,大家熱鬧歡聚,媽媽跟姊姊搶著幫拉拉洗澡,我跟姊夫聊著車子,洗完澡的拉拉在客廳跑來跑去,魯拉還一直啃媽媽的鼻子。
爸爸載媽媽回桃園後,媽媽反覆看了歡聚影片,在line裡寫下「謝謝拉寶貝帶給我們那麼開心美好的時光,有拉拉真幸福,真歡樂」。
看媽媽這麼高興,我們決定週五等我開會結束後,去桃園把媽媽載來台北,跟魯拉一起度過完整的週末,媽媽一定會爽到爆炸。
7月30日,週五早上9點34分,媽媽在line裡寫下「好恐怖AZ發作痛到背部抽痛,從背部往頸部開始劇痛陣痛一陣一陣痛吐完了,休息一下又開始陣痛,痛起來會要命啊,劇烈疼痛起來根本無法動」。
下午13:00,一起在中華電信上班的舅媽去送飯盒給媽媽,媽媽雖然沒胃口,但表示身體差不多好了,想搭舅媽的車一起去上班,但舅媽勸她在家裡多休息。送走了舅媽,媽媽便躺在沙發上休息,此時爸爸正在房間裡獨自睡午覺。
14:22,亭打視訊電話,打算跟媽媽說我們晚上會去載她來台北,請她準備行李,但媽媽沒接起電話。
14:42,正在開會的我接到電話,亭說,媽媽現在沒有呼吸,正在急救,她要開車載魯拉緊急回桃園,要我開完會馬上去醫院會合。我完全傻了,直到現在我還記得當時胸口整個被挖空的疑惑感,但我還沒變白痴,怎可能讓她獨自帶魯拉面對這種狀況?我將一起開會的朋友拉到一旁說明,要她幫我請假。我是冷靜還是不冷靜我也分不清了,下一秒抓起背包就衝回家開車了。
爸爸說,他兩點多午覺醒來後,看見媽媽以奇怪的姿勢躺在沙發上,覺得不妙,趨前關心後發現沒有呼吸,在119電話指導下進行CPR直到醫護人員趕來。
媽媽在送達醫院前就走了。
急診室裡,我們圍繞著媽媽,摸著她的頭髮,她的臉,她的手,不停地道謝,感激她用盡一生的愛陪伴我們,魯拉也一直說愛妳愛妳,還不停地蹭蹭撒嬌。
所有人都哭崩了。
接下來每一天都是淚水的地獄。每一天都在哭。
跟媽媽感情最好的亭,深陷在失去摯愛的巨大悲傷裡。
「我沒有媽媽了……」她總是哭著說這句話。
我在靈堂讀「小貓頭鷹」給媽媽跟魯拉一起聽時,她在後面泣不成聲。
當我念起「謝謝你來當我的寶貝」,亭哭著用手指戳手掌,表示還要還要。
真的不夠。
太不夠了。
這幾天大家都在爆哭的時候,魯拉拉還不明所以地逗著大家笑。魯拉拉很可憐。她還不知道自己失去了全世界最愛她的人。每天晚上她都一直笑,指著床邊說阿嬤。真希望魯拉拉真的能看見。
折蓮花折元寶,將媽媽珍惜的親戚朋友聚在一起,我們總是聊著媽媽的一切。
亭的家裡,在她念國中時經濟變差,高中時更是財務大黑洞,爸爸用現金卡貸了很多錢,利滾利,全家人生活壓力很大很大。在亭念大學時,媽媽到便利商店值大夜班,一個月一萬多塊錢,給亭六千元當月生活費,她自己只吃店裡過期的東西,省吃儉用度日。
好不容易等到亭大學畢業典禮納天,爸爸媽媽很高興地開車參加,典禮結束時媽媽問亭想吃什麼,亭說,想吃丼飯。爸爸嗤之以鼻說,他一點也不喜歡吃日本料理,他自己開車去吃別的。亭點了最便宜的鐵火卷,媽媽說,來的路上有吃了,還很飽,就只是看著亭吃飯陪她說話。而說要去停車的爸爸,似乎一直找不到停車位。
她哭著說,她真不好,她真不知好歹,因為多年以後媽媽才跟她說亭,那一天爸爸跟媽媽兩個人身上加起來不到五百塊錢,媽媽很緊張也很抱歉。
爸爸後來賣掉了車,去苗栗山上工作,頂著烈日整理露營區。媽媽在便利商店同事的介紹下,去中華電信打電話行銷MOD跟光世代,她萬分珍惜這個工作,擁有一群很互相的好同事。這個小家庭一直很辛苦,但也一直堅韌地彼此守護。
你們知道的,後來我很不好,拖累亭跟我一起承受風雨。很久很久之後,當我第一次鼓起勇氣,喔不,是硬著頭皮面對媽媽時,她嚴厲地責備我,說了很重的話,幾個月後還鍥而不捨寫了上千字的簡訊痛罵我,令我感到無比羞愧。很長時間我以為自己永遠不會喜歡媽媽,而媽媽當然也不可能喜歡我。
也不知道什麼契機,實在是回想不起來,當有一天媽媽忽然決定接納我時,就是全心全意。每次我去家裡吃飯,都會吃到我最喜歡的烤鰻魚跟照燒羊小排。她努力看了我很多小說,殺手,月老,全套都市恐怖病,樓下的房客,精準的失控,媽親一下,連最重口味的蟬堡都看了但我還是遲遲沒寫出第三集。異夢她看到哭還做了很多天惡夢。唉真的是很感謝媽媽的不嫌棄。
亭跟媽媽感情非常好,常常嘴來嘴去,用力吵架也用力和好。不管亭做什麼,媽媽都會陪她一起。我厚臉皮加入之後,就變成了三人一組,偶爾還有姐姐。
我們常常半夜漫無目的地散步,一走就是一個小時。我們經常一起去電影院看電影,媽媽跟我一樣都最愛看鬼片。在家裡看電視影集也會等她到了再看下一集,搞得后羿棄兵我跟亭一直沒辦法看完,屍戰朝鮮最新副本也因為疫情關係沒能一起看。我們一起露營,一起看雪,連續去動物園混,一起泡大安森林公園,一起爬長城,一起四處去溫泉旅行。是說旅行時我從來沒有覺得三個人睡一間房有哪裡尷尬,以女婿來說我絕對是恥力滿滿!
附帶一提,我家裡偶爾會出現電視上會出現的物種,媽媽的評價是,蔡凡熙很帥像小孩,柯震東真的太帥,劉奕兒很可愛很甜,宋芸樺未免也太漂亮了吧皮膚也太好了吧本人比電影還漂亮很多耶,媽媽還很緊張地偷拍宋芸樺以為沒人發現(媽!明星的眼角餘光很可怕的!)。
去年拍完月老後,第一次粗剪出了兩個半小時的冗長版本,我在家裡放了前一半給媽媽偷看,雖然特效只有簡陋的小畫家圖示說明,她依舊很捧場看到狂哭,但放著放著,我就發現後半段的劇情如果完全沒特效恐怕會很出戲,於是我中斷播放跟她說,另一半等特效做好,再去電影院一口氣看,比較不會看到花惹發克。媽媽呆住說,蛤,真的不能繼續看完喔?
我真的是白痴,就因為我一個自以為是的無禮中斷,媽媽再也沒機會看到月老盪氣迴腸的結局。我的天啊真的是我的天啊我真的是大白痴。
我看著靈堂上媽媽的笑容。
現在的媽媽,終於知曉了我一生最大的好奇……意識呢?死後還存在意識嗎?或相似概念的精神?靈魂?如果有意識,死後的世界到底是什麼?有一個發光的洞嗎?有接引的使者嗎?冥界是一大片圍繞彼岸的大海嗎?有一個仿擬現世制度的世界嗎?還是意識僅剩最微弱的頻率,令我們持續不斷做著不再醒來的夢境?還是定格在心臟停止前的最後一縷念想?
如果說,我能替媽媽做什麼事,第一件就是希望中華電信可以更善待底層員工,不要刻意算錯她們辛辛苦苦累積下的竣工費,幾乎每次都要她們自己反覆校正帳目才能爭取回本來該屬於自己的權益,真的很不公平。
我總是跟媽媽說,中華電信的主管怎麼那麼老奸,假裝算錯帳目佔妳們便宜,媽媽卻反過來替他們說話,說什麼主管也有很大的業績壓力,如果讓最底層的她們拿到太多業績費,公司的獲益變薄,主管對上面也交代不過去,她們只求可以把這份得來不易的工作小心翼翼地做下去,幫助家裡生計就很滿足。
現在媽媽走了,不怕丟飯碗了,就讓媽媽最後的心意打動一下主管們,好好照顧媽媽愛護媽媽的同事,她們真的盡心盡力。
悲劇沒發生在自己身邊,就只是一個單純的低又更低的機率,但對我們家來說,媽媽的離去是一生巨大的遺憾。所以,第二件我能為媽媽做的事,就是想提醒打疫苗的大家,如果身體有嚴重不適,一定不能輕忽,自己將症狀簡化成暫時的副作用,特別是背部劇痛加暈眩,拜託一定要立刻!馬上!冷靜地去醫院請專業醫生確認狀況。
我知道媒體此時劃的重點一定在於疫苗爭議,認真說,我們當然會將兩者的因果關係聯想在一起,畢竟媽媽平時是會打羽毛球跟桌球的健將,徒手抱嬰健走的實力雄厚,她在今年3月31日正好做了健康檢查,報告上除了膽固醇329mg/dl、以及低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl標註是超標外,其他數值都是正常。
為了給媽媽,也給我們自己一個清楚明白的答案,儘管深受打擊,我們還是忍痛將媽媽的大體送交司法解剖完畢,正等待後續報告出爐。我自己也在媽媽走後第三天,按照原訂計畫去診所打了AZ疫苗。這是我能做的,想做的,也必須做的,因為媽媽,也想為這個世界盡一針之力。
我打電話叫修了愚蠢的馬桶。
亭說,從今而後她會繼承媽媽的心軟,無條件一直買口香糖跟面紙。
世界依舊運作下去,但這個世界已不是一如往常。
生命無常,但求自在。
我或許還不知道「真正的自在」是什麼,但我知道,至少不是努力表演「我很自在」給別人看,而那些別人大都不是你需要在意的人。
感冒的時候,不是叫你多喝水、而是直接倒一杯熱水給你喝的那個人,才值得你需要一輩子關心在意。那就是大家的媽媽。媽媽是一個快樂的人,因為媽媽身邊的人都很快樂,我們聚在一起折蓮花聊媽媽的時候,都在笑。
快樂的媽媽57歲離開了這個世界。
我愛妳媽媽,謝謝妳給了我們這麼多的愛,跟魔性的笑聲。
謝謝謝謝,還要還要。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,遭柔道教練、學長輪流重摔27次的台中7歲男童,歷經昏迷住院70天,昨晚心臟衰竭、宣告不治。男童父母傷心欲絕,期待司法還給男童一個公道,台中地檢署預計擇期解剖男童遺體,如果男童的死亡與柔道教練行為有因果關係,將依傷害致死罪嫌,併案給法院審理。 詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news...
心臟解剖實驗 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
➥COVID-19疫情爆發至今,從累積的病例分析發現,高血壓、糖尿病及心血管疾病是感染COVID-19患者中最常見的共病(comorbidities),而且這些病患感染後的死亡率比一般人高。
血管收縮素II(angiotensin II,Ang II)是一種很強的升壓賀爾蒙,Ang II上升會導致高血壓、心衰竭、肺及腎功能受損。經由血管收縮素轉化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)的作用,Ang II會被代謝成具有保護血管效用的另一種胜肽血管收縮素1-7 (Ang 1-7),負向調控腎素-血管收縮素系統(renin-angiotensin system,RAS)及腎素-血管收縮素-醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)。
目前已知SARS-CoV-2病毒棘蛋白(Spike protein)會與細胞表面的ACE2結合進入細胞,並且進一步抑制ACE2的表現、活化RAS而造成肺部傷害。同時,病人血中大量上升的Ang II與體內的病毒量及肺部損傷有關。
因此,學者認為由於對新冠病毒的內吞作用(endocytosis)導致細胞表面的ACE2減少,進而會增強COVID-19重症病患Ang II的病理作用,引起高血壓、心肌病變及腎病變。
使用血管收縮素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管收縮素受體阻滯劑(angiotensin-receptor blockers,ARBs)等藥物治療高血壓,會造成ACE2上升。
目前尚不清楚COVID-19感染是否確實影響ARB / ACE作用機制。歐洲心臟病學會建議,除非出現不利的臨床適應症,否則建議不要改變COVID-19患者正在使用的RAS阻斷劑。
ACE2在心臟組織中表現量很高,所以病毒很可能會直接感染心肌。不過值得注意的是,儘管有明顯的發炎反應,但兩個獨立的解剖檢查卻都沒有發現病毒感染心臟組織或在組織中複製的跡象。所以在這些嚴重的患者中,病毒感染和複製不太可能是直接導致或加重心臟損傷的原因。
學者注意到,巨噬細胞和T細胞會因高血壓而浸潤入心臟組織,而器官的損害有部分是由這些滲入細胞的活化所引發的。本文作者的實驗室發現,缺乏CD8+ T細胞的小鼠可以有效地預防高血壓引起的心臟損傷。CD8+ T細胞可以不經由T細胞受體而感知高血壓。更重要的是,巨噬細胞浸潤至心肌必須有CD8+ T細胞參與,而隨後也需要透過CD8+ T細胞分泌的IFN-γ來活化。
CD8+ T細胞對高血壓有何反應?有研究指出,CD8+ T細胞上的鹽皮質激素受體(mineralocorticoid receptor)可直接感知血壓並分泌IFN-γ促進發炎反應。
此外,高血壓可透過高度活化的氧化脂質γ-醛酮(isoketals異縮酮)觸發樹突細胞(dendritic cells,簡稱DC)中蛋白質的氧化修飾,並進一步激活DC產生IL-6、IL-1β和IL-23;活化的DC又促進T細胞(特別是CD8 + T細胞)的增殖和分泌IFN-γ、IL-17A。
特別的是,歐洲加護病房中的COVID-19患者被發現繼發性噬血球性淋巴組織球
增生症(Hemophagocytic lymphohistiocytosis)與大量的CD8 + T細胞和巨噬細胞活化相關,但自然殺手細胞(NK細胞)活性卻降低。綜上所述,CD8 + T細胞可能扮演關鍵的高血壓反應細胞,驅使巨噬細胞引發心臟損害。
嚴重的COVID-19患者也會出現IL-6,IL-1β和IFN-γ升高的現象。目前正在進行的一項臨床試驗即是研究阻斷IL-6或IL-1β是否能抑制CD8 + T細胞、巨噬細胞的浸潤和過度活化而減輕心臟損傷。
此外,作者也建議還應該密切監測ICU患者的糖皮質激素治療對CD8 + T細胞的活化具有潛在有益或有害的作用。最後,CCR5是CD8 + T細胞上主要的化學趨化受體,參與包括病毒感染等多種病原體的致病機制。以CCR5為標的的抗病毒藥物,諸如Selzentry(maraviroc)和Leronlimab(PRO 140)等已經成功用於治療愛滋病。
因此,作者認為非常值得研究這些藥物是否可以阻斷CD8 + T細胞的心臟浸潤從而減輕COVID-19患者的高血壓性心臟損傷。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j980/ )
📋 Is aberrant CD8+ T cell activation by hypertension associated with cardiac injury in severe cases of COVID-19? (2020/05/12)+中文摘要轉譯
■ Author:
Chao Zhang, Fu-Sheng Wang, Jean-Sébastien Silvestre, et al.
■ Link:
(Nature) https://www.nature.com/articles/s41423-020-0454-3
🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
心臟解剖實驗 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最讚貼文
#04b帶你看防疫記者會
嗚嗚嗚連兩天都凌晨才整理完,對不起,我以後會盡量早些....
27日是連兩日零確診,目前429人確診(境外移入343人,本土案例55人,31例敦睦遠訓支隊),290人(+9)解除隔離,6人死亡。
04b解讀:目前連續15日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者,今日已經是曝露後10~13日,可說已經大致過了可能爆發社區感染的危險期。當然完全過14天到5月1日左右才能安心。繼續加油!
今日亮點:荷蘭回贈鬱金香作為口罩的回禮。阿中的新髮型。
有關敦睦艦隊群聚事件,截至目前掌握接觸者共1,916人,其中585人為居家隔離對象,已採檢262人,254人為陰性,其餘檢驗中;1,331人為自主健康管理對象。
4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾,五人就醫治療,有一人陪病,目前都是陰性。其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。
1.臨床上有觀察到高血壓藥物ACEI會更容易讓新冠病毒活躍嗎?高血壓患者的是否有其他用藥?
張P答:新冠肺炎病毒確實跟SARS一樣是經過ACE2的受體進到人體細胞中造成感染。所以在一開始大家就會擔心高血壓藥物ACEI(血管收縮素轉換酶)這類抑制劑藥物,是不是會跟這個有所相關。不過在我們台灣國內的個案裡,我們自己並沒有注意到,使用這一類藥物對於疾病嚴重度是不是會有不一樣的表現。但確實在很多的患者當中,包括國外的報告,確診患者的潛伏疾病裡面,最多的還是糖尿病跟高血壓。所以對高血壓藥物的使用跟治療,會提醒第一線的醫師,多做一些考量和選擇。臨床高血壓的治療藥物類別有非常多種,臨床醫師端也可以做一些藥物的選擇和調整。
04b解讀:「ACE2」是個在人體細胞膜上具有酵素功能的膜蛋白,他是維持人類正常生理功能所必須的蛋白,功能包括維持血壓以及內分泌的穩定。他同時也是SARS病毒還有新冠病毒進入細胞的受體。病毒是透過這個ACE2進入細胞。
2.謝長廷說敦睦艦隊染病遠低於美法艦隊,打流感疫苗可降低感染率有醫學上證據嗎?
張P答:跟流感疫苗不見得有直接相關,這是兩種完全不同的病毒,兩者抗體應該沒有交互保護力。可能還是跟船艦上的空間管理比較有關係。磐石艦相對於其他戰艦比起來空間有比較大,有到野戰醫院的規模,還有負壓隔離病房,該艦發燒患者也有在特定醫療艙間留觀,減少到其他艙的機會,這或許也是一部分因素。
04b解讀:很難想像和打流感疫苗有關。我還比較信卡介苗可能有點關係。
3.出遊要先看警報燈號嗎?去紅燈警示區要居家隔離兩周嗎?
答:這主要是一種預防,太密集有風險就不要去了。
4.何美鄉老師指出抗體檢驗很早就能做,先前沒有做的理由?有做的話為什麼沒有發現三家實驗室結果差異?三家實驗室抗體檢驗結果不同的原因?何時會有高度共識的抗體檢驗結果可以分享?
張P答:當初就決定通報個案處置流程是在哪邊就醫就直接留在原醫院採檢醫治,散布在全台各地,並沒有集中病患。確診患者都是住院時和出院時收集血清,送CDC實驗室,日後可檢驗急性期和恢復期的抗體差異。防疫期間不急著檢驗相關抗體。個別醫院可能有做系列的抗體檢驗,資料分散各處。單就病人本身的話,我們是有規畫準備和資料收集。
從白牌司機開始,我們第一次採用抗體檢測來溯源。當時因為抗體檢測沒有標準方法,所以用兩個實驗室來交叉比對。磐石艦時則加入CDC的昆陽實驗室,所以三家一起做。白牌司機測浙江台商時兩家實驗室結果一致,磐石艦時五個發燒病人三家實驗室結果一致,但測到磐石艦大量樣本下就出現歧異,需要檢討確認。
三家實驗室結果會不同的原因,主要是因為檢驗方法不同(西方墨點法,酵素免疫法…),檢驗的抗原也不同。加上抽血時間點時的抗體量多寡,也會影響結果一致性。比方說接近發病時間點的時候,或是接近感染的時候,不同抗體表現可能都不同。昨天下午有找實驗室人員來討論,目前知道部分個案可能要重新再檢測。也有一部分個案要第二次抽血才能斷定到底有沒有感染(因為第一次結果太微弱)。初步共識是三天內把可重複部分進行完畢。但還有一小部分要晚一點抽血再驗,才能確認是陰是陽。
不過官兵都已經隔離檢疫,都做了病毒PCR檢測,如果PCR都是陰,就不會傳染,有沒有抗體只涉及釐清本次磐石艦的感染來源。
阿中答:大家有點誤解,以為抗體檢測是很準確的,但其實結果有很大的變異空間。台灣目前罹患人數少,誤差很大,所以不會做為診斷或檢測依據。目前就是唯一用PCR作為標準診斷方法。這次之所以抽血驗抗體,是因為這是密閉團體,我們想要了解傳播可能方式,作為防疫參考。不能作為診斷證據。目前還有部分結果要再檢測,希望腳步可以快一點。
5.義大利23歲女模隔離56天,目前已康復但仍然持續PCR檢測陽性,國內有類似個案嗎?美國解剖死者發現有心臟破裂情形,國內有患者有心臟症狀嗎?
張P答:六十幾天採檢還PCR陽性,國內有兩位。其中一位就是南部那位有名的台商時陰時陽。平均是21天三採陰,很多人後段時間都沒有症狀,都是在等三採陰。包括兩陰一陽之類的狀況。跟主治醫師討論發現兩陰一陽狀況很普遍,甚至不只一次兩陰一陽,所以在其他國家為何一直遇到所謂復陽的機會應該是不小。
新冠病毒經由ACE 2受體進入人體,鼻腔眼睛心臟都有該受體,所以理論上有機會侵犯心臟。假設病毒進入血液,就有可能經由血液侵犯其他器官。我們從開始就注意有沒有發生心肌炎,台灣個案目前沒有個案出現新冠相關的心臟症狀。
04b解讀:全部鄉民都知道金巴黎台商81天,就你不知….你第一天來?
6.上午提及六月底可能疫情趨緩?防疫措施放寬的對象?
答:目前是防疫和經濟兩頭平衡,我是說在目前的控制情況下,經濟活動是否可以有適度放寬。我們正在思考出狀況時怎麼做,另外就是持續變好時有哪些地方可以放鬆,讓生活正常。我也同意第一步就是讓這些管制方式常態化,很多管制就是順暢有秩序地進行。在這個前提下,思考可以開放哪些部分,然後一出問題就恢復管制。
7.目前有沒有個案是解隔離後又發生症狀回到醫院?
張P答:早期台灣依照世界標準,確診者均二次檢測陰性就出院,但國際間二採陰性出院後又復陽狀況頻傳,因此增加為三次採檢均為陰性才能解除隔離。 採用三陰標準後就沒有發生復陽狀況,但最近有一例三陰後解隔離回家後又出現陽性的,所以又回到醫院。
此個案確診後精神較緊張一些,回家後感到胸口不舒服又回到醫院採檢,PCR發現非常非常弱的陽性 ,代表病毒似有似無的意思,再次回到醫院隔離治療,但回到醫院後症狀又消失,根據研判,應該不太會傳染給他人。
8.目前429案中有任何一案使用中醫療法嗎?
張P答:個案都在西醫醫院負壓隔離病房收治,原則上沒有採用中醫療法診治。有別一般住院病人家屬可能帶中藥來給病人進補,負壓隔離病房無法這麼做。
阿中答:中醫部分,有部分院所認為有療效,目前請院所提出臨床報告。
9.海軍作業預計下周恢復,先前提到發燒就要回報,嚴重甚至要返航,快篩試劑五月出來的話,有可能先提供給海軍嗎?
答:檢測試劑部分,我們積極尋找中,有些可用的會建議海軍艦艇配備。
10.三陰復陽表示新冠會像流感一樣跟人類永遠共存嗎?會修正方針嗎?會有傳染力嗎?
張P答:不少專家擔心新冠病毒會流感化,意思是每年都會捲土重來,長久存在人群當中。 因為新冠會有輕症、無症狀感染者,若沒有嚴謹防範,是有可能長久在人群中流傳,這就是流感會一來再來的原理。但並不代表一名感染者會長期帶有流感病毒,而是他身上病毒會消失,但他會傳染給旁邊的人,導致病毒一直存在人群中,才會每年都會捲土重來。三陰復陽的陽是非常弱的陽,我們認定應該不具傳染力。這個現象無法作為流感化的佐證。
04b解讀:這是在偷渡新冠可以變成帶原者嗎…..病毒一直存在一個人身上,叫做帶原者。病毒一直存在於人群,叫流感化。因為陽性很弱,不像再感染一次病毒,比較像還沒完全消失。想下病毒可能一直存在一個人身上的結論,400例只有這一例,下結論還太早了。不要把特例當通例。
11.台大公衛認為磐石艦應有70人感染,請問看法?第十五天零本土的意義?
答:公衛角度有很多評估和推測,不過我們還是根據實驗室抗體結果作為評判,未來可以比較參考。
努力維持零確診,但不要為了個案而驚恐,用既有方式圍堵就好。我們有信心應對任何情況。
12.有藥房反映口罩品質不佳,但不能退換貨,請問中心有注意到嗎?藥房反應為什麼配送給他們的不能像超商一樣在物流端包好?
答:藥房每個人次有補助費用,超商的話那筆費用就變成包裝費,請公會再做宣導。藥師朋友他們真的很辛苦,現在有口罩2.0了,如果人手上有問題,也可以申請退場,非常謝謝大家幫忙。瑕疵品都可以退,一定要退。有相關情況請跟我們或透過公會反應。
13.台南市長認為景點列表對台南不公平,會放寬嗎?
答:這表示台南市是很多人想去的地方,景點列表是跨部會綜合評估分析列出的,不排除還有增加其他景點的可能性。更開放和疫情控制是需要平衡的,地方政府有情況都可以提出討論。畢竟地方最清楚當地情況,如果認為資料和實情不符,請提出來,我們都會尊重。
心臟解剖實驗 在 公視新聞網 Youtube 的最佳貼文
遭柔道教練、學長輪流重摔27次的台中7歲男童,歷經昏迷住院70天,昨晚心臟衰竭、宣告不治。男童父母傷心欲絕,期待司法還給男童一個公道,台中地檢署預計擇期解剖男童遺體,如果男童的死亡與柔道教練行為有因果關係,將依傷害致死罪嫌,併案給法院審理。
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心臟解剖實驗 在 瘋狂理查GTO Youtube 的最佳貼文
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心臟解剖實驗 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「不過是具屍體:解剖、撞擊、挨子彈,暢銷書作家帶你解開屍體千奇百怪的用途」科普書介紹
專訪企劃:林進韋
內容簡介:
屍體才是推動醫學進展的最大功臣!
「是的,他生前是好人,我當然不想挖出他的屍體……但只要想到如果有二十個人可以因此獲益,那就值得了。」by不具名的醫學院學生
㊙ 古代醫學院缺乏大體老師,於是把死刑犯的屍體拿來解剖?
㊙ 南北戰爭時為了瞻仰戰死勇士的遺容,開啟了防腐處理的先河?
㊙ 汽車製造商能做出「因為看見,所以全面」的安全設備,是靠屍體去做防撞測試?
㊙ 當飛機落海打撈不到黑盒子,是屍塊告訴鑑識人員墜機的祕密?
㊙ 子彈的射擊效能提高,是因為科學家以屍體來做試驗改良?
㊙ 透過反覆將屍體釘上十字架,世人終於解開耶穌的秘密?
《紐約時報》暢銷書作者瑪莉.羅區,繼《一起搞吧!科學與性的奇異交配》後,再度冒著被質疑「腦袋壞了」的風險,帶領讀者展開一場死亡之旅。
為了一探屍體在死前與死後的作用,羅區前往南方大學醫學中心解剖室、田納西大學人類學研究中心、韋恩州立大學衝擊研究所等,看屍體的各部位如何被「有效應用」。做為一位喜愛四處獵奇的「古怪」記者,羅區認為屍體不只是屍體,它能成就不朽的科學成就。
除了推動科學進展,瑪莉‧羅區也在書中大談我們所不知道的死後世界:
◆ 心臟在切斷血源後,還可以跳動1-2分鐘
◆ 靈魂的重量,不偏不倚是28公克
◆ 人的頭顱跌下斷頭臺後,還能維持10秒的意識
◆ 蜜餞人體及木乃伊,在16世紀被當成良藥
◆ 將屍體製成有機肥料比火葬來得環保
趁著心臟還在跳動,靈魂尚未離開軀竅,瑪莉.羅曲告訴我們應該秉持開放的態度,自行決定死後的旅程:成為美妙浪漫的花園肥料,流進水裡被鄰居喝下肚,前進哈佛做個罐中腦,或是在教學陳列架赤身裸體搔首弄姿「永久保存」……在羅區的筆下,死亡再也不只是場感傷的人生大事,而能替醫學與科學進展開啟新的章節。
作者簡介:瑪莉‧羅曲 Mary Roach
《華盛頓郵報》認證的美國最爆笑科普作家,也是《紐約時報》暢銷書作者。她曾寫過五本大受好評的書:《不為人知的敵人:科學家如何面對戰爭中的另類殺手》、《打包去火星:太空生活背後的古怪科學》、《大口一吞,然後呢?深入最禁忌的消化道之旅》、《活見鬼:靈魂與來世的科學實驗》,以及《一起搞吧!科學與性的奇異交配》。作品散見於《戶外》雜誌、《連線》雜誌、《國家地理》雜誌、《紐約時報雜誌》,以及其他出版刊物。現居美國加州奧克蘭。