<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
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1.👤畫人型:請孩子躺在畫紙上讓媽媽畫出孩子身形
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·神經系統Nervous system:腦brain
Q:用哪裡想一想呢?
·循環系統Circulatory system:心臟heart
Q:找找自己的小心臟
·呼吸系統Respiratory system: 支氣管trachea 肺lungs
Q:深呼吸空氣在哪裡?
·消化系統Digestive system:肝liver胰pancreas胃stomach大腸large intestine 小腸small intestine
Q:我們的便便💩呢?
·排泄系統Excretory system:腎kidneys輸尿管ureters 膀胱urinary bladder 尿道urethra
Q:尿尿會儲存在哪?
☑️「幫器官放在對的位置」
☑️「告知器官的功用」
活動2.用珍奶吸管製作大腸管道
-把珍奶粗吸管沿著電子檔大腸圖做裁剪黏貼
-將衛生紙搓成一顆顆💩💩
-將它們丟進大腸吸管裡 從頭移動到尾端
代表排出體外
(材料只需要珍奶吸管*3 +剪刀白膠)
不需要太費時力的手作 就可以達到玩樂中學習的意義🥸
活動3.骷顱頭皮影戲
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#繪本推薦
心臟超音波英文 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
「有時覺得台灣的醫師很辛苦,臨床、教學、研究,缺一不可。不能只是當醫生而已,還希望你也變成一個科學家,然後用很多的條目去要求,沒有教職?沒有 paper?那就限制你的預算,人力,薪水,或是增加你的值班數。」(振興醫院 心臟外科 林秉毅 醫師)
🤦♂️ 把刀開好,這樣還不夠......
當了主治醫師之後,了解到不是只要把刀開好,把病人照顧好,就會財源廣進、左右逢源(雖然技術是最基本的事情),科上的主任、報章雜誌上的名醫,通通會變成你的競爭對手。
其實從病人的角度來看也很合理,自己的身體就一個、命就一條,當然是要交給名聲最大的那位。而在慢慢經營自己的客戶群的同時,評鑑大魔王來了。
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🤦♂️ 好吧,我認輸,那開始來寫 paper 好了......
但一眼望去,有經驗的人很少,願意教你的人更少。從零開始自己找題目,收資料,還沒跑到統計這一關,就已經敗下陣來。
翻開大學時候的統計課本,不但統計難懂,英文更是拗口。覺得我只是會要用就好,有必要變成統計學大師嗎?
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🔥 課程易懂、好用且貼近臨床工作的需求
所以看到新思惟的《#臨床研究與發表工作坊》,馬上就報名了。最棒的就是中午實作時間,讓理論與操作結合,讓學習不再只是紙上談兵,這點真的非常重要、非常重要、非常重要(我還記得以前當住院醫師時,第一次摸到 SPSS 的感覺,完全就是崩潰。)MedCalc 不但更貼近醫療的需要,而且還能製作出精美的統計圖,完全屌打其他的統計軟體。
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🔥 治療病人和做研究,應該是相輔相成的!
每位講師都是研究路上的過來人,知道如何寫,才能夠讓審稿的人看見。知道該怎麼設定題目,才能吸引目光。平時自己該怎樣做準備,職涯要怎麼計畫,才能讓自己的研究與工作一起做結合,讓治療病人跟研究不再是兩道平行線。
相反的,這兩者可以相互做結合,一方面讓自己的醫術進步,另一方面又可以將臨床所得到的靈感,應用到研究中,在特定領域裡得到其他專家的肯定!
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心臟超音波英文 在 蒟蒻講幹話 Youtube 的最讚貼文
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還可以學英文喔!
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本單元出現的單字
1842 冰箱Refrigerator US
1852 客用電梯Passenger Elevator US
1876 有線電話Telephone US
1885 摩托車Motorcycle Germany
1888 充氣輪胎Pneumatic Tire UK
1891 電扶梯Escalator US
1901 吸塵器 Vacuum machine UK
1902 空調機Air conditioning US
1903 飛機Airplane US
1903 現代汽車Car US
1903 衣架Hanger US
1906 動畫Animation US
1907 洗衣機Washing Machine US
1913 工廠流水線Assembly line US
1913 胸罩 Bra US
1914 不鏽鋼Stainless Steel UK
1915 口紅Lipstick US
1915 聲納Sonar France
1920 吹風機Hair dryer US
1923 紅綠燈Traffic light US
1923 黑白電視Black and white Television Russia
1926 空氣罐Aerosol can Norway
1928 錄音帶Audio Tape Germany
1938 原子筆Ballpoint pen Hungary
1939 直升機Helicopter Russia
1944 防曬乳Sunscreen US
1944 彩色電視Color Television US
1945 微波爐Microwave Oven US
1946 比基尼Bikini France
1948 黑膠唱片Long playing record US
1948 魔鬼氈Velcro Switzerland
1949 樂高Lego Denmark
1950 口服避孕藥Oral Contraceptives US
1950 信用卡Credit Card US
1950 遙控器Remote control US
1950 錄影帶Video tape US
1950 拋棄式尿布Disposable Diapers US
1952 安全氣囊Air bag US
1952 商品條碼Barcode US
1952 自動心臟體外去顫器Automated External Defibrillator US
1955 電腦 Computer US
1958 懷孕用的超音波影像Ultrasound imaging UK
1958 雷射Laser US
1959 汽車安全帶Seat belt Sweden
1962 發光二極體Light emitting diode US
1963 液晶銀幕Liquid crystal display US
1963 滑鼠Mouse US
1968 自動櫃員機Automated teller machine US
1969 錄放影機video cassette recorder Japan
1969 煙霧偵測器Smoke Detector US
1969 網路Internet US
1969人類登陸月球了Moon Landing US
1971電子郵件 E-mail US
1972 斷層掃描CAT scan UK
1974 個人電腦Personal Computer US
1978 人工受孕In Vitro fertilization UK
1980 光碟Compact dick Japan
1982 攝影機Camcorder Japan
1983 筆記型電腦Laptop US
1984 現代行動電話Mobile Telephone US
1984 DNA的密碼 DNA fingerprinting UK
DNA / Deoxyribonucleic Acid
1986 數位攝影機Digital Camera Japan
1989 全球資訊網World Wide Web UK
1994 全球衛星定位系統Global Positioning System US
1995 數位影音光碟Digital Video Disk Japan
1997 威爾鋼Viagra US
1999 MP3 US
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/1w79AZjDNlc/hqdefault.jpg?sqp=-oaymwEbCKgBEF5IVfKriqkDDggBFQAAiEIYAXABwAEG&rs=AOn4CLAGuXjGE2R1PX5FD94oze27EzV13g)
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