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【專文】有高血壓該怎麼辦？
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
大多數有高血壓的人，平時沒有症狀，只有在血壓飆得太高/太快、或降得太低/太快時，才會有症狀。所以治療高血壓並不是在治療症狀，而是以減少心血管疾病的風險為目標。
最好的治療高血壓方案，應該要包括生活方式的改變。
很多醫學學會都有公布指南，不同學會的指南略有差異，甚至同一學會不同年代發表的推薦，也不盡相同。根據你的身體狀況（年齡、基礎病或終端器官傷害的有無、生活方式等）以及心血管疾病風險，擬定一個目標。同時也要針對你的特殊病史（如有無糖尿病、腎臟病、蛋白尿、心肌梗塞、心臟衰竭、中風等）而選擇已經有證據對有那個病史的效果較佳的藥。
#高血壓的治療與控制
0831紐約時報
*【美國在阿富汗的戰爭隨著最後撤離航班的起飛而結束】
美軍在阿富汗的最後一批部隊已經離開喀布爾，結束了美國在阿富汗近20年，耗資兩兆美元的軍事行動。但長年的戰爭，奪走了17萬多人的生命，最終未能擊敗塔利班。官員稱，五架美國C-17運輸機在午夜前從喀布爾國際機場起飛，倉促完成撤離，塔利班民兵和支持者陶醉在勝利中，週二黎明前的幾個小時，喀布爾全城爆發了慶祝的槍聲。塔利班發言人穆賈希德在Twitter發文稱，“我們國家實現了完全獨立。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/afghanistan-us-occupation-ends.html
*【美國外交官關閉了大使館，離開了喀布爾】
美國國務卿布林肯在軍方完成軍後宣佈，美國外交官已經離開阿富汗，美國駐喀布爾大使館將繼續關閉。美國外交的解體是一個令外界震驚的轉變，在本月初，布林肯曾承諾，美軍撤離阿富汗後，將繼續“深入參與”阿富汗事務。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/us/politics/blinken-us-evacuation-taliban-afghanistan.html
*【阿富汗居民指，美國導彈目標錯誤，炸死10人包括7名兒童】
一個阿富汗家庭稱，美軍在喀布爾發動的無人機襲擊目標錯誤，導致多名平民死亡。美國國防部官員周日表示，他們炸毀了一輛裝滿炸藥的汽車，清除了恐怖組織ISIS-K對喀布爾機場的威脅。但當地的倖存者和鄰居說，該車的車主在一家美國援助組織工作，與ISIS-K無關；襲擊造成了10人死亡，其中包括七名兒童。美國軍方正在對此展開調查。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/afghanistan-drone-attack-ISIS.html
*【告別曾經的喀布爾，告別一個希望的時代】
塔利班佔領喀布爾前夕，一位在那裡長大的時報記者返回故鄉，探索和記錄一個希望的時代結束前這座城市的模樣。阿富汗人的生活仍在繼續，但籠罩在許多人心中的是絕望。
https://cn.nytimes.com/world/20210830/kabul-airport-bombing/
*【阿富汗草率的結束，也是充滿隱憂的開始】
美國航班最後一次從阿富汗起飛後，留下了許多未兌現的承諾，還有阿富汗未來充滿焦慮問題。阿富汗再次完成了一個反覆的定律，在過去40年來的暴力和動盪：自1979年蘇聯入侵以來，這是第五次一個崩潰和上臺。接下來可能出現的又是一次復仇、記恨，最終是另一輪混亂和戰爭。現在由塔利班來決定，他們是否會像1996年，從一批長期不和的軍閥手中奪權時那樣，延續復仇迴圈，還是真正接受其領導人最近幾天承諾的新道路：接受與和解。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/us-withdrawal-afghanistan-kabul.html
*【路易斯安那州救援人員搜尋因颶風Ida受困的民眾】
颶風“Ida”造成至少三人死亡，紐奧爾良大部分地區停電，路易斯安那州州長稱，預計還會有更多死亡報告。在躲過這場災難性洪水後，該地採取了救濟措施，但周邊的幾個社區仍災情慘重，包紐奧爾良等地，有超過一百萬人停電，超過30萬人沒有水，大約2000人住在避難所。電力中斷可能會持續數周。在“Katrina“颶風後，當地耗資145億美元修建的防洪系統，通過這次考驗，使紐奧爾良免于再次被水淹沒。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/us/hurricane-ida-louisiana-rescue.html
*【卡爾多野火加劇，太浩湖附近下令疏散】
內華達山脈偏遠地區燃燒兩週的野火，持續在山脊上蔓延，並開始向太浩湖沿岸的主要人口中心蔓延。隨著卡爾多大火在乾燥多風的條件下愈演愈烈，該湖南岸和西岸的數千人被命令撤離。據加州消防局稱，大火已蔓延至超過 177,000 英畝的土地，僅14%的面積得到控制。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/us/caldor-fire-evauation-order-california.html
*【美國不在歐盟的“安全名單”上】
歐盟將美國從其居民可以前往其27個成員國無需隔離和檢測等要求的“安全名單”中刪除。這引起了混亂，一些人在社群媒體上寫道，美國人已被禁止訪問歐洲。這雖不是禁止美國人前往歐洲，但也顯示了，疫苗接種狀況可能會影響旅行，甚至比以前影響更大。
https://www.nytimes.com/article/eu-us-travel-restrictions.html
*【Covid-19實時更新】
#佛羅里達州政府官員宣佈，佛羅里達州教育部已從今年秋季強制要求在課堂上戴口罩的兩個學區扣薪。
#美國教育部正在調查五個州的口罩禁令。聯邦官員週一宣佈，教育部已開始對五個州進行調查，這些州禁止在學校強制戴口罩可能違反保護殘疾學生的民權法。
#過去一周，美國住院的 Covid-19 患者的日平均人數現在超過 100,000。在大多數美國人有資格接種疫苗之前，這一平均值高於去年冬天以外的任何一次激增。過去兩個月，全國住院人數增加了近 500%，特別是在南部各州，ICU 床位已滿，這是由於該國一些疫苗接種率最低的國家以及對口罩要求等公共衛生措施的廣泛政治反對而引發的危機。
#提交給疾病控制與預防中心委員會的新數據提供了更多證據，證明 Covid-19 疫苗在冠狀病毒的Delta變體提供了強有力的保護。科學家們還證實，輝瑞-BioNTech 和 Moderna疫苗，會給年輕男性帶來很小的心臟問題風險，但好處仍然大於風險。
#據熟悉內部審議情況的官員稱，拜登總統正在考慮利用他的寬大權力減輕某些在大流行期間被釋放在家中的聯邦毒品犯罪者的刑期，而不是在大流行緊急情況結束後強迫他們返回監獄。
#紐澤西州州長宣佈，紐澤西州將在週六到期時，終止大流行期間實施的特殊失業救濟金，而不是使用聯邦救濟基金來延長這些救濟金。
#儘管沒有證據表明驅蟲藥可以治療新冠病毒，但對驅蟲藥的需求激增
#冠狀病毒的 Delta 變體已經擾亂了一些公司的返回辦公室上班的計劃，而另一些公司則仍然希望員工在 9 月或更早的時候回到辦公室。在一些公司，比如高盛和摩根大通，員工已經回到了自己的辦公桌前。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/30/world/covid-delta-variant-vaccine
*【大流行打亂全球供應鏈，產品短缺或將持續】
疫情爆發至今，發貨延誤、物品短缺、成本上升繼續困擾著大大小小的企業。豐田削減汽車產量，英國NHS宣佈推遲血液檢測專案……消費者們發現自己面對著一種現代社會罕見的經歷：沒有庫存，也不知道什麼時候會到貨。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/business/supply-chain-shortages.html
*【聯合國核監督機構警告稱，朝鮮重啟一處鈈生產反應堆】
甯邊核設施的活動跡象表明，在與美國的談判仍陷於停滯之際，朝鮮一直在加緊升級其核武器計畫。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/north-korea-yongbyon-nuclear-plant.html
*【滴滴的崛起與墜落：在灰色地帶遊走，與政府周旋】
滴滴通過學會在監管灰色地帶發展而成長壯大，北京曾經對此寬容。但隨著當局收緊管束，滴滴迎來了監管重拳。其命運也折射出習近平對待企業家和潛在顛覆者的方式。
https://cn.nytimes.com/technology/20210830/china-didi-crackdown/
0727紐約時報
*【中國開始應對氣候變化是否為時已晚？】
在中國非凡的經濟轉型過程中，氣候變化曾是一個被忽視的因素。城市化進程打破了自然水迴圈，河南洪災凸顯了環境脆弱性。中國已經採取了一些措施，但是否為時已晚？
https://cn.nytimes.com/china/20210726/china-climate-change/
*【印度西海岸遭暴雨侵襲，至少164人死亡100人失蹤】
強勁的季風雨淹沒了多個城鎮和村莊，引發山體滑坡等次生災害。專家表示，從西歐到中國再到印度，這些極端降雨及其引發的傷亡再次提醒人們氣候變化的緊迫性。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/asia/india-landslides-floods.html
*【義大利薩丁島發生大規模野火，約1000人被疏散】
這是數十年來該地區最大的一場野火，大火燒毀了方圓25英里的植被、農場和村莊，上千隻被困在穀倉裡的動物死亡。薩丁島已宣佈進入緊急狀態。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/europe/wildfires-italy-sardinia.html
*【雷暴席捲倫敦】
這是兩周內倫敦第二次遭遇暴雨襲擊，此前一波熱浪才剛結束，強降雨在短短數小時內就給一些地區帶來了相當於一個月的降水量。火車站被淹，駕車者被困，地鐵服務也因洪水湧入幾個車站而中斷；至少兩家醫院被迫將病人從急診室轉移。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/europe/london-flooding-heat.html
*【專欄：我們正在經歷的“末日劫難” 】
熱浪、野火、洪水…..極端氣候造成的災難越來越司空見慣，壓垮了無法承受這類打擊的系統。政治改革和科技能夠拯救我們嗎？
https://cn.nytimes.com/opinion/20210726/climate-change-floods-wildfires/
*【中美高官會談交鋒激烈，美國對華戰略或難奏效】
美國副國務卿謝爾曼在天津與中國外交部副部長謝鋒及外長王毅分別舉行會談，討論了香港、新疆、臺灣和南海等爭議性問題，但沒有任何跡象表明，雙方正在縮小分歧。甚至在會談結束前，中方就發表了六份嚴正聲明，譴責拜登政府的政策是“遏制打壓中國的‘障眼法’”。這種說法凸顯了中國國內已對美國形成的憤怒情緒，拜登政府競爭與合作並行的對華戰略取得成效的前景渺茫。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/asia/china-us-wendy-sherman.html
*【Covid-19 更新】
#白宮新聞發言人薩琪表示，拜登政府將繼續限制歐洲人和其他人進入美國，理由是擔心受感染的旅行者，可能會導致傳染性Delta病毒在全國範圍內進一步傳播。
#退伍軍人事務部將要求115,000名前線醫護人員在未來兩個月內接種冠狀病毒疫苗，使其成為第一個強制要求員工接種疫苗的聯邦機構。
#美國人口最多的州和最大的城市宣佈，將要求其員工接種冠狀病毒疫苗，否則將面臨頻繁的檢測，紐約市的所有市政僱員，包括員警和教師，以及加州的所有州僱員和現場公共和私人醫療保健工作者，都必須接種疫苗或至少每週接受一次檢測。
#隨著病例的增加，疾病預防控制中心告訴美國人避免前往西班牙和葡萄牙。因為這兩個國家的冠狀病毒病例都在增加。
#醫療團體呼籲美國醫護人員強制接種疫苗。包括美國醫學會和美國護士協會在內的近 60 個主要醫療組織呼籲對醫護人員強制接種疫苗。這些組織在一份聯合聲明中表示，由於高度傳染性的 Delta 變種導致新冠病毒病例激增，接種疫苗是醫護人員的道德義務。
#在 FDA 的敦促下，輝瑞 BioNTech 和 Moderna 正在擴大針對 5 至 11 歲兒童的試驗。這是一項預防措施，旨在檢測罕見的副作用，包括在 30 歲以下接種疫苗的人群中出現的心臟炎症問題。
#拜登說，“長期 Covid”患者將受到聯邦殘疾法的保護。拜登先生在玫瑰園慶祝《美國殘疾人法案》頒布 31 週年時，列舉了一些在冠狀病毒倖存者身上看到的揮之不去的影響，包括“呼吸問題、腦霧、慢性疼痛或疲勞”，並指出這種影響有時會上升到殘疾的程度。
#面對保守的新聞媒體和立法者以及網上氾濫的錯誤資訊所引發的嚴重不信任，全國各地的地方衛生官員正在爭取影響力，而唯一確定的擊退病毒的策略是讓更多人接種疫苗。
#馬來西亞週日報告了創紀錄的新冠狀病毒感染人數，使該國在與一場讓醫生感到無助。當局努力控制傳播的重大疫情，但仍逾100萬例。
#中國週一報告了 76 例新的冠狀病毒病例，這是自 1 月以來的最高單日總數。根據國家衛生委員會的數據，該數字包括 40 例本地病例，集中在份江蘇省，南京已提高了部分地區的病毒威脅級別，並正在對所有 900 萬居民進行第二輪大規模檢測。
#法國周日晚間國會通過了一項新法規定，由於該國面臨第四波感染，許多室內場所必須獲得健康通行證。投票是在經過數天激烈的議會辯論持續到深夜以及數十個法國城市抗議該措施之後進行的。
#巴基斯坦官員表示，從 8 月 1 日起，未接種 Covid-19 疫苗的 18 歲及以上公民將被禁止乘坐國內航班。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/26/world/covid-delta-variant-vaccine
*【東京奧運第三個比賽日】
中國隊收穫四銀三銅，繼續領先獎牌榜。加拿大華裔選手麥克尼爾摘得女子100米蝶泳金牌，中國選手張雨霏以0.05秒之差位居亞軍；在跳水比賽中，英國組合戴利/馬修•李奪得男子雙人10米台跳水金牌，中國組合曹緣/陳艾森第四跳出現失誤，最終摘銀；菲律賓選手迪亞茲在女子舉重55公斤級比賽中創造歷史，為菲律賓奪得奧運會首金，中國選手廖秋雲收穫銀牌；在乒乓球混合雙打決賽中，日本組合水谷隼/伊藤美誠爆冷擊敗中國選手許昕/劉詩雯，得到日本首枚奧運會乒乓球金牌，中華臺北隊奪得該項目銅牌；體操男團決賽俄羅斯摘金，日本、中國分獲銀銅牌；香港選手張家朗奪得奧運男子花劍金牌，這是香港自1997年回歸中國以來獲得的首枚奧運金牌。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/sports/olympics/medal-count-results.html
*【中國教培行業遭監管打擊，股價跳水】
隨著中國政府試圖為學生及家長“減負”，當局要求現有學科類培訓機構統一登記為非營利性機構、嚴禁資本化運作，一度火爆的中國教育行業市值蒸發了數百億美元。該行業巨頭新東方線上週一股價下跌33%。新規還將限制新的外國投資，這也被認為是中國控制科技行業的最新舉措。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/business/china-private-education.html
*【突尼斯總統宣佈解雇總理、暫停議會，並接管國家】
Kais Saied的奪權行為被視為對這個在“阿拉伯之春”後唯一崛起的民主國家的重大威脅。該國主要政黨稱，這是“對突尼斯民主和憲法的一次政變”。此前，由於民眾對日益加劇的健康和經濟危機不滿，該國爆發了大規模反政府抗議活動。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/middleeast/tunisia-government-dismissed-protests.html
*【太平洋島國薩摩亞長達三個月的憲法危機結束】
擔任該國領導人22年之久的圖伊拉埃帕週一承認敗選，Fiame Naomi Mata’afa將成為該國56年歷史上的第一位女總理。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/australia/samoa-election-concede.html
*【“這很痛苦”：美國兩黨基礎設施談判接近落幕或崩潰】
一名助手匿名描述一系列懸而未決的分歧，而另一名助手則私下列出了一份違背承諾的清單。另外，前總統川普從遠處介入，要共和黨人退出談判，以免被民主黨人戲稱為“軟弱的傻瓜和失敗者”。在拜登總統和部分共和黨和民主黨參議員，好不容易宣佈擺脫了兩極分化，基礎設施協議的框架達成近五周後，兩黨再度陷入苦戰，原先的協議再度面臨無極而終的地步。離預定的8月休假僅剩兩周時間，兩黨小組將他們的計畫轉化為一份詳細的法案的努力，已經到了最令人痛苦的階段：勉強接近達成協議，但沒有一個完好。大家都已失去耐心。緬因州共和黨參議員、主要談判代表Susan Collins說，她相信這項協議“最終”會“完成”但這很痛苦”。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/infrastructure-deal.html
*【拜登總統對伊拉克和阿富汗的處理方式對比越來越明顯】
拜登總統在處理戰爭方面的分歧，不僅讓我們瞭解了美國的戰略利益，也讓我們瞭解了他如何看待這兩個衝突。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/biden-iraq-afghanistan.html
*【中國的第二個新核導彈基地，以及許多戰略問題】
中國是否正在取消其“最低威懾”戰略並加入軍備競賽？或者它是否希望創建一張談判卡，以防它被捲入軍備控制談判？在北京以西 1,200 英里的貧瘠沙漠中，中國政府正在挖掘一個新的場地，其中似乎有 110 個發射核導彈的發射井。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/china-nuclear-weapons.html
Essentials-4-You 線上資源平台網址：
https://www.escardio.org/Sub-specialty-communities/Association-for-Acute-CardioVascular-Care-%28ACVC%29/Research-and-Publications/ACVC-Essentials-4-You
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1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程
時間：6/13(日) 9:30-16:30
▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構，輔以結合美國運動醫學院 (NASM) 、美國運動醫學會 (ACSM)、美國肌力與體能協會 (NSCA) 重要知識觀念授課
▋本課程目標在於讓參加學員、欲轉職為教練之運動愛好者能獲得不只是知識上的學習，更對於四大證照有清楚的分析，對未來方向將有更清晰的了解
▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗，並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者；同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構，致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會
▋報名網址（早鳥5/20前或額滿截止)
https://forms.gle/yMAXojHTdZ72dCcf6
2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂PPES課程很重要？
女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢，運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知，但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。
研發這門課程的目的，就是希望帶你從科學實證的角度，更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。
▋時間：6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH
3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂SPES課程很重要？
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。
「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動，是本堂研習課程研發的目的。
因此，不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備，也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。
▋課程時間：5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH
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