< 完整產檢全攻略:李太太的產檢套餐大公開! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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歷時一年的時間,
線上的媽媽教室直播我已經辦了五場
我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區
未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室
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從超音波上第一次看到心跳出現
剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安
唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問
到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌
乃至於最終生產方式的選擇
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我順著這個脈絡
提出了一個以下的產檢攻略表
各位徬徨的新手爸媽們
歡迎跟著我的腳步
一步一步的走向平安生產
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(一) 驗孕兩條線~九週
這個時期的妳,
正面臨許許多多的產檢資訊轟炸
請收看 <第一孕期產檢項目全解析!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519
快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目
包括脊髓肌肉萎縮症、X染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
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“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目,而不是不願意接受這個檢查”
“所以,無知才是產檢最可怕的敵人。”
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(二) 九週~十二週
這個時期的妳,
即將面對整場產檢最重要的一項課題:唐氏症應該如何篩檢?
請收看 <七種唐氏症篩檢法!>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697
唐氏症是所有產檢項目中
最關鍵的一題
這個時代,早已不是過去流傳的那個:
“高齡產婦要抽羊水,非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了
面對各種唐氏症篩檢
他們各有優缺點
高齡真的一定要抽羊水嗎?
非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎?
NIPT準確度真的可靠嗎?
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“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情,絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了,妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”
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(三) 十二週~二十四週
這個時期的妳,
已經完成了大部分的產檢了
剩下的是一些更高階的問題
請收看 <擴充版NIPT、羊晶、與高層次>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391
羊水晶片是否真的有必要?
羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析?
NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何?
雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任?
如果妳已經決定要接受羊水+羊晶
至少把高層次超音波的段落看一下吧
這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
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“羊水+羊晶+高層次 vs. 最高階的NIPT+高層次?我想,除了年齡這個單一因素之外,妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”
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(四) 二十四週~三十四週
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經進入了後半場
產檢的項目也已經所剩無幾
大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。
因此,這個時期的重點,
已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測
請收看 <懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118
躺著不動真的是最好的安胎方法嗎?
除了類似瘦肉精成分的安胎藥,是否有其他更好的選擇?
醫生說我小孩臍帶繞頸,他在肚子裡會不會發生什麼意外?
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“當懷孕進入下半場,幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了,接下來最大的問題,就是希望他不要太早衝出來!”
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(五) 三十四週~生產
這個時期的妳,
懷孕的旅途已經邁入尾聲
剛開始著手準備生產了
面對生產,只有兩個方式
自然產跟剖腹產。
請收看 <生產方式的選擇>
https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521
自然產會是一個什麼樣的過程?
先生的參與能夠提升到什麼程度?
產程遲滯的我,還能夠等多久?
什麼情況底下,我應該毫不猶豫地選擇剖腹產?
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“我永遠記得,我第一次被問到:一個孕婦生產會有幾種結果?這個問題的時候,自小數理資優的我,竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想,我實在太愚蠢了。”
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以上。
是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略
希望能夠提供後續所有產婦們參考。
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我在此,
也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考
大家也就不用再來訊息詢問我:
請問如果是您夫人,您都怎麼做選擇?
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“李太太套餐如下:脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡,我做北市補助初唐+最高階NIPT+高層次。李太太三胎都抽NIPT,至今未曾做過羊膜穿刺。”
"不同的婦產科醫師,對各種產檢方式可能都有不同的觀點,但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點,就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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為了在到達醫院前能儘快讓失去生命跡象的寶貴性命重新「活」過來,竹北東元綜合醫院急診室主治醫師簡振宇、林琪峻日前捐贈2套「骨針」的救命設備给新竹縣政府消防局光明救護分隊,希望幫助救護員在無法順利對已經失去呼吸、心跳的OHCA傷患做靜脈注射時,可以有另一個更快速有效的救命替代方案。
縣府消防局緊急救護科科長劉彥承說,這是全國第一個醫院和消防局合作使用骨針跟黑白無常搶「人命」的方式。
他說,急診醫師簡振宇從國外引入骨針,且已經獲得衛福部同意,當病患在必要時實施用可以獲得健保給付。簡振宇跟林峻琪2人都是該局的醫療指導醫師,他們自掏腰包捐贈2套共約40萬的骨針急救設備,讓第一線的救護員在必要時可以對已經失去生命跡象的傷患使用。
而這套設備在傷患送抵醫院後,只要院方同意,就可「1針換1針」的方式更新骨針,讓救命設施可以不致短缺。
劉彥承說,現行搶救OHCA傷患的緊急處置作為,主要是用心肺復甦術(CPR)加上自動體外電擊器(AED)。如果現場有高級救護技術員在,則會幫患者建置氣管內管(Endo)和靜脈注射,並給予急救藥物。
但在急救現場,往往受到不穩定的環境與心臟停止患者的血管沒有彈性等多種因素影響,很難順利安裝靜脈輸液的管徑,這會連帶影響傷患送醫後的預後狀況。
簡振宇說,骨針在國外院前及院內使用患者身上已行之有年,該院也已於去年8月起,在急診室對到院後生命危急的患者採用骨針輸液以增加存活機率,算是引領全國最新急救作為的先河。
骨針主要的施打位置在小腿處的近端脛骨或是肩膀處的肱骨頭上,對到院前的救護技術人員而言,有著操作容易、成功率高等優點。而且根據統計只要反覆練習3次,骨針的施打成功率可達98%。
由於骨針的針頭比一般的靜脈留置針粗,再加上會穿過骨頭進入骨髓腔內,因此難免讓人擔憂是否會對患者造成傷害。對此,醫師林琪峻說,目前骨針主要是救護技術員針對OHCA患者使用,而且傷口只有一個小孔洞,幾天之內就會自行癒合。
為了讓縣府消防局救護同仁能儘早熟稔這套最新的救命設備,簡振宇還現場指導救護員們如何正確施打,有些求好心切的救護員甚至當場以身試針,增加信心和準確度。
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[好物推坑] GarminTactix Delta Solar太陽能複合式GPS腕錶
話說我是 Garmin 鐵粉很久了,汽車上的GPS導航不知道幫我度過多少個Google map沒有的小徑,手錶Garmin Fenix 3也用的多年,營火部落幾乎每一次的戶外活動都靠Garmin Fenix 3記錄跟協助。
經過多年的澆花日曬,終於升級成最新的Tactix Delta Solar太陽能系列,這一款基本上就是Garmin Fenix 6x的軍規版本,經過幾週的配戴,實在是非常滿意。
----------我小小介紹一下,其實以下還可以再寫5000字,結論來說就是這錶適合軍宅,戶外玩家,熱愛運動,覺得市面上智慧手錶都不夠粗獷,有電量恐懼症的你-------
軍規版本的專屬功能:
通過美國軍規MIL-STD-810G標準測試:這是美國軍方的採購標準,也就是說在耐用度,防摔、防水性能都是通過認證,這涵蓋低壓、防水(10ATM)、高溫、低溫、沙和灰塵、振動、砲擊震動、結冰/冰凍雨、酸性空氣.....等超多的測試項目。
夜視模式:關閉所有的顯示燈號,背光、光學心率感測器,就跟當兵的夜戰訓練一樣,消除所有的光線,反光,之前還要把皮帶扣、槍上面任何的光亮面塗黑,這樣可以避免得人發現,也可以方便夜視鏡下閱讀,雖然筱筱太太還沒讓我買夜視鏡,但是在拍攝螢火蟲、夜景、銀河的時候也很好用。
潛行模式:簡單來就是關閉任何無線訊號的接收與發送,包含GPS,避免被敵人偵測到,其實我覺得當作飛航模式也可以。
一鍵即焚模式(Kill Switch):遵照軍事準則開啟模式後倒數10秒,手錶將永久刪除使用者資料與位置紀錄,我覺得可以稱做防抓猴模式,例如偷跑去買露營裝備,還買到心跳加速,避免被老婆抓包,可以馬上銷毀軌跡跟各種記錄。
跳傘模式:之前去過關島飛小飛機,當時本來想去玩跳傘,不過當時孩子還小,很怕小孩沒有爸爸,下次去關島一定要去跳傘挑戰一下。
其實功能太多,我來說說我常用的功能。
太陽能充電鏡面:以往的太陽能發電版無法顯示畫面,現在用的是最新技術,透明的太陽能板,就是讓整面畫面都可以太陽能發電,但是又不會影響顯示,依照官方的數據,大約可以增加10%的使用時間,智慧手錶模式可以使用21+3天,GPS開啟的導航記錄模式可以60+6小時,對我這一個對紫外線過敏的人來說,這等於是一個過敏警報器,每當我看到錶面在發電的時候,就要提醒我防曬。
高度記:這高度記不需要跟手機連線,獨立的透過氣壓跟GPS偵測,對於爬山,開車露營來說都很方便,每上升1000公尺溫度低六度,對於氣候的預判也很方便。
氣壓器:這也是手錶獨立的功能,我常常會到沒有任何收訊的地方,氣壓計的最大好處就是可以幫助預估天氣,當氣壓突然下降的時候,手錶可以設定主動警報,救代表可能快要變天了。
GPS導航與紀錄:可以透過手機內建的地圖設定導航,也可以匯入登山的GPX軌跡點導航,或者只記錄你行走的軌跡,然後幫助你導航到出發點,避免迷路,跟用手機導航最大的好處就是不用一直拿出手機看路線,也可以節省手機的電量,不需要在滿身汗水的時候操作手機,只需要抬起手就可以,當偏離路徑的時候,也會主動震動提醒,GPS更是內建美國、歐洲、俄羅斯三種系統,準確度一定比手機準確。
外部細節更是沒話說:
藍寶石防刮鏡片:這一定是高級錶才有的功能,更耐刮,更耐用。
黑色 DLC 鍍膜白鋼錶:黑色帶著金屬研磨的紋路,DLC 鍍膜更是高級的錶面處理,接近鑽石的特性,低摩擦系數,絕緣性好,耐酸鹼,主要用在半導體模具跟醫療器材上。
新款式尼龍錶帶:原廠尼龍錶帶我也用很多年了,最大好處就是可以透氣,避免皮膚過敏,這對我來說真的很有效,我是對金屬汗水都容易過敏的體質,我這幾年都用尼龍錶帶,狀況好的許多,這次尼龍錶帶增加的快拆結構,快拆上面還多了有形的金屬組件,更符合軍事風格。
智慧功能:
1.4"超大錶面:有人說手錶再大都手機大,現在最大的問題就是手機太大,訊息太多,以前一個訊息來就要掏出龐大的手機來看,現在只需要抬起手腕就可以,更大的螢幕對於常常要偷看訊息更是方便,對於我這種邁入40,眼睛有點老花更是貼心。
Garmin Pay:可以把信用卡登錄手錶中,這樣出門運動,不用帶錢包也可以再超商買補給品啦。
內建KKbox跟Spotify:可以把音樂下載到手錶離線播放,搭配藍芽耳機,就可以運動不帶巨大的手機。
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關於監測心跳大多是手環手錶或是胸帶式心率帶
幾乎很少看到手臂式心率帶,但是我看介紹他功能蠻齊全的
心跳 速度 還可以看卡路里,價格跟手錶或手環差不多錢
但為什麼用的人很少?他是實際用起來是有什麼不好的地方嗎?
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