近來武漢病毒造成全球疫情漫延,最近也有嘗試使用奎寧來治療的報導傳出。
事實上,奎寧或必賴克廔常常在有免疫系統疾病的患者使用,例如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等。同時長期高劑量使用的患者也被發現可能造成視網膜的毒性作用,而且是無法治療且無法回復的。
因此,若使用此類藥物,需要例行性的檢查是否有視網膜症發生。
1。開始服藥時,要做一次基礎的視網膜檢查,做為將來追蹤的比較。
2。若服用已超過5年,每年需定期接受視網膜的檢查。
3。若有腎功能異常或合併服用泰莫西芬(Tamoxifen)(乳癌荷爾蒙療法),風險也較高。可以縮短追蹤時程。
但是也不必過度緊張,因為在建議劑量下(必賴克廔:實際體重x5毫克,氯奎寧 實際體重x2.3 毫克),連續使用5年的風險低於1%,10年的風險低於2%。但是如果持續服用20年以上,風險就會大增至20%.
短期高劑量的服用(例如用來治療武漢肺炎)是不是會造成視網膜症,目前並無法得知。但是絕對不要如新聞報導中的美國夫婦,自行服用奎寧來預防肺炎, 因為錯誤過高的劑量可能有嚴重的副作用,如心律不整,血糖過低,情緒改變甚至精神異常,也有可能如這對夫婦一樣喪生。
本院具有可以篩檢此視網膜症的儀器,並常為患友們服務,可在同一時間內做完三種檢查,避免分次檢查回診的奔波之苦。
珍世明眼科~~關心您
台北市信義路四段98號2樓,02-2755-2298
必賴克廔ptt 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
#新冠的藥物治療分享 by 紐約張醫師
昨天和大家分享了紐約張醫師治療新冠重症的心得,我把藥物的這部分多補充了一些。
1.我知道很多診所喜歡開 #類固醇 給”感冒”的病人,但是絕對要避免,因為類固醇有延長病毒排出的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其他原因才用。
04b解讀:普通感冒,很多開業醫診所可能會故意給病人吃類固醇,讓病人短期內好得快,覺得你是神醫別的診所都治不好只有你的藥最有效。這本來就不是正確的事情,濫用類固醇,且如果不是感冒,是其他的感染症或是疾病,給類固醇都可能有不好的影響。
2.#高劑量Statin藥物 似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果肝功能允許可以考慮使用(比方說atorvastatin,商品名Lipitor立普妥,40毫克或是80毫克 )。
04b解讀:這是 #降血脂 的藥物,一直以來有些研究顯示此藥物除了降低血中脂肪外,還可以有抗發炎的效果。但在新冠上面應該還無法確認有效,僅是從之前經驗的猜測,機制也不是防止病毒結合,應該是取其抗發炎的效果。
3.Lopinavir愛滋病藥物新英格蘭期刊已經發表確定沒用。
04b解讀: #抗愛滋藥物 lopinavir/ritonavir(商品名:Kaletra快利佳)的臨床試驗治療組和對照組在湖北各自收案約100人。雖然結論是沒有統計學上意義,但因為人數算少,要做出統計學上意義較困難,只看圖會覺得兩者是有拉開的,多少有效果。且這個臨床試驗設計上有種種問題,可能還不急著宣判他確定沒效。這我之後會寫。
4.在美國我們幾乎每個病人都會給 #羥氯奎寧(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。使用藥物前一定要做心電圖,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加阿奇黴素azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究兩藥合併治療效果很好我保持樂觀態度,那個研究病人量很少僅有36例,我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為體外研究有效,我們還是會給病人就是了!
新冠似乎會跟其他呼吸道病毒一起同時感染,所以還是要驗一下流感。但是如果流感檢查陰性也不需要給克流感藥物,因為對新冠無效。除了病毒外,還常會有續發性的細菌感染,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,紅黴素(macrolide)或是氟喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)因為會擔心加重上述心律不整的問題,所以我們醫院現在給四環素類的doxycycline。記得驗一下退伍軍人症,因為跟新冠一樣都常有腸胃道症狀。
04b解讀:羥氯奎寧(hydroxychloroquine,商品名Plaquenil必賴克廔)加阿奇黴素(azithromycin,商品名Zithromax日舒)有可能會造成可致死的心律不整,因此請大家還是要在醫師開方之下讓醫師小心使用,不要自己去搶藥亂吃喔!
#併用抗生素:
台灣的細菌四環素類的doxycycline對一般細菌抗藥性很嚴重,所以無法作為第一線使用。特別提醒一下。可能還是要用一般的盤尼西林類或是頭孢黴素cephalosporin治療。
#同時感染:
同時感染不同的微生物是有可能的,在治療社區感染肺炎的指引中一直都有提到有一定比例的病患可能有兩種感染在身上。這次的新冠我有看到一篇討論這樣的問題,115個新冠病人中有5例也得了流感。他們的結論是和流感一起感染的話,病情沒有加重。當然這還需要更多研究。
5.Remdesivir(#瑞德西韋)在美國第一個案例就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了…
04b解讀:美國第一例瑞德西韋治療成功那一例其實還無法確定說是瑞德西韋的功勞,他是在第七天的傍晚給的,第八天馬上退燒,有一點太快了。但其實在給藥前的第七天已經從鼻咽和口咽的檢體看到了病毒量下降(PCR的Ct數越高就是做越多次放大才做出來,代表病毒量越低)。到底是不是確認有效,這還是要等後續臨床試驗資料出來!張P倒是有說台灣目前參與的三例,效果看來不錯,燒很快就退了。
6.日本藥favipiravir(#法匹拉韋)聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。
04b解讀:法匹拉韋(favipiravir,商品名:Avigan)是日本2014年上市的口服抗流感藥,美國和台灣都沒有。在中國做了兩個臨床試驗。中國科技部生物中心主任張先民3月17日在記者會發表結果。第一個在湖北武漢收案240人。給予Avigan的治療組相對於對照組,發燒從4.2天縮短為2.5天,咳嗽從5.98天縮短為4.57天,第二個在廣東深圳收案80人,病毒陰轉的中位數從11天縮短成4天。在胸部X光上也看到治療組有91%的改善,相對於對照組僅有62%。這僅是記者會,要等正式發表。
7.很多新冠病人為什麼這麼病重,明明年輕人卻嚴重的ARDS(急性呼吸窘迫症候群)比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群)的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治療類風溼性關節炎的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab。
04b解讀:這個描述我不是很確定是否是定論,因為這是我們在SARS觀察到的。就是病毒在年輕人引起了過度的免疫反應,反而回頭來傷害自己身體。的確是有看到一些報告提及可能有部分的病人是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群),但據我所知,其他國家並沒有報告這麼多類似SARS在年輕人引起細胞激素風暴還有重症的案例。我一直在等美國,特別是紐約流行病學的資料,我相信之後看到大數據出來之後會更能了解美國疫情的全貌。
後面反正就是一些抑制免疫力的藥物,我就不翻譯了,之後有空再寫這類 #抑制細胞激素 的藥物)
必賴克廔ptt 在 劉致妤 Shadow Liu Facebook 的最佳貼文
【請分享出去集氣按讚,一起來關懷默默犧牲奉獻的白衣天使,別再讓天使折翼】
沒有人敢保證不生病,住進醫院最主要照顧者就是護理人員,且台灣正走向高齡化社會,因應慢性病、長期照護需求,台灣勢必需要更多素質優良的護理師,再不積極改善護理工作條件,任憑白衣天使上演「過勞人生」,最終受害的將是全台灣每一個人生命安全與福祉。
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沒有人敢保證不生病,住進醫院最主要照顧者就是護理人員,且台灣正走向高齡化社會,因應慢性病、長期照護需求,台灣勢必需要更多素質優良的護理師,再不積極改善護理工作條件,任憑白衣天使上演「過勞人生」,最終受害的將是全台灣每一個人生命安全與福祉。
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~網路文章分享~一位白衣天使的血汗生活及心聲
我的護理年資不長不短,在大醫院工作快五年的時候,
今年我選擇離職了...
因為這五年走來,我覺得不值得.....
五年前的我,充滿熱忱,充滿熱心..
五年後的我,還是喜歡照顧阿公阿嬤,
還是有熱心、有愛心,
但更多的,是看清這醫療環境的險惡及醫療環境裡護理人員的弱勢...
是心酸,是無奈、是心寒、是難過...
在家裡,每個人都是父母眼中的心肝寶貝,呵護至極!
而我們因為職業的關係,我需要照顧病人,幫病人恢復健康,
這是我們的天職...
但很多人不知道......
不要說你,我也是當了護理人員才知道的...
很多人都以為護理人員只要發藥打針,寫紀錄!
當你忙碌到好不容易可以坐下來,坐在電腦前打護理紀錄,
病人還會過來跟你說;『你們上班很好!還可以吹冷氣、玩電腦』
殊不知可能一天上班下來,
一口水都沒喝、甚至沒上廁所、全身是汗,忙到沒時間吃飯...
甚至發著高燒,但人力不足的狀況下,打著點滴撐著上班,
這都是在護理人員執業生涯中活生生血淋淋發生過的情況...
但主管們,不會知道..
只會出一張嘴的要求這要求那,要求這,
要我們接受跟狗眼看人低的VIP病人的所有要求...
做的到的都要儘管做...
僅管病人有手有腳,自己可以跑跑跳跳,只是一個嗽診斷支氣管炎入住,
哪怕他一個按教人鈴,舉凡泡芝麻糊、倒垃圾、開雞精罐、倒水,
收衣服,調整床頭的高低,
這些女傭的事情,我們這些專業的護理人員都要做...
做了不打緊,他們還覺得是理所當然的...
每天忙碌的生活跟超時,還有龐大的行政工作!
醫院裡每個儀器的擦拭保養還有寫紀錄卡,評鑑時一堆像山的評鑑資料!
都些都是護理人員要用的工作....
還有院內每年要至少20個小時的上課時數,
評鑑來臨又要額外多上其他的時數課程,
這些都是要利用個人時間,
例如疲累的上完大夜班撐著身體開車去有開課的地方,
去聆聽一兩個小時,甚至一整個上午的課程,
在疲勞駕駛的開車回家休息...有誰想過我們的安全呢?
還有衛生署規定的150個學分課程,沒修滿的人103年執照到期不可執業....
同樣是醫院的醫護人員,
但醫師、藥師、檢驗師,待遇比護理人員高,
卻不用下班後還要撐著疲累的身體開車去上那所謂衛生署規定的學分課程...
你說,這樣的環境,不會鬧護士荒嗎?
醫院裡,白班護理人員一個人照顧大概快十個病人,
ㄧ天流程,交班完畢趕快發藥給注射針劑!
因為很多老人家已經在你治療車旁邊看頭看尾催促了,
趕忙的進行治療中,中間還夾雜著其他人的吶喊,
『某某病人怎麼樣,要做什麼檢查不配合..請主護來聽』
『某某病人檢體要重留,請主護來聽』
『某某病人有解血便,主護呢?』
『某某病人跌倒了要趕緊處理?』
『某某家屬來了要問問題』
『小姐,我肚子很餓,什麼時候可以做胃鏡?催一下好不好?』
上面的態度都算客氣的!不客氣的連你祖宗八代一起罵進去....
每個人都是兩隻手兩隻腳而已,而我們卻要同一時間一心好幾用就算了!
還要充當千手觀音..還不容許一點點的出錯.....
不管你多麼忙碌,電話來了要接電話,還要注意醫院所謂的電話禮儀,
接電話的同時,叫人鈴響了...還要跑叫人鈴,
忙碌中慢了一兩分鐘去,還要等著病人還是家屬不友善的言語謾罵...
在這忙碌的治療時間裡,要面對許許多多…
有的家屬跟病人也會在門口催你給藥,給藥的速度也是不能慢..
快的同時還要注意給藥的安全性...
因為給錯了藥,發生醫療糾紛,你就要被抓去關...
藥師給錯藥了,你沒核對到,發錯了藥,你也是要被抓去關
因為我們是第一線的醫護人員….
忙碌到交班完畢,凌晨一點多,
病人經過護理站說:『小姐,不錯喔!交班完就在吃宵夜!』
其實這是晚餐..
病人瞪大眼驚訝!這就是我們的生活...
上班事情多,延遲下班一兩個小時是常有的事情,
甚至病人班內CPR轉加護病房,做檢查你要全程陪同,
全程都要在旁邊,也有看過學妹白班忙到大夜班來才下班的…
這樣的超時,
病人還會跟你說:『小姐,不錯哩!一個月賺很多錢喔!!』
因為他們以為現在晚上七點看到白班的你,多賺了三個小時的錢..
其實不,一毛錢都沒有……
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護理人員所謂的天職,燃燒自己,照顧別人!
為了高層口中的醫療品質,我們的生活全都一點品質都沒有....
我們也有家人,就只有家人才會把你當成專業護理人員看待…
我們也有家人,家人生病了,我們也無法去照顧家人…
因為我們在照顧素昧平生的你們…
在病人眼中,醫生是神,
而護理人員呢?是可以呼來喚去的免錢看護..
『小姐,我爸爸的尿布濕了,我不會換』
幫家屬換的同時,請家屬協助學習,
家屬丟下一句話:『這本來就是你們護士的工作』
或是得到這樣的回答,
『這個很髒,我不要用』
試問,這是你的家屬還是我的家屬……
心寒...
也有明明就有家屬的病人,卻連照顧都不照顧,
也是一句話回你:『我們來醫院有花錢,可以叫你們的你們就要用』
我們也是人,我們也是人生父母養的....
可是為什麼這個工作環境,對我們卻是這樣的不友善....
阿嬤大腸癌術後有一個造廔口,
因為出院後回到家中,家屬還是要自行護理…
同事教導超過好幾十遍,家屬就是不學....
阿嬤的造廔口大便都滿到沾到褲子跟床單被單了...
家屬只要動動他的手,按個叫人鈴,就躺在旁邊睡它的大頭覺了!
同事們已經下了班還跑去換了半小時,
延遲下班就算了!病人出院後還接到家屬的抱怨單!
抱怨理由:護士換大便擺臭臉....
試問家屬又看到了,口罩下的同事擺臭臉了嗎?
還是以後護理人員換大便要嘻嘻哈哈,才叫所謂的態度好?
又一陣心寒............
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夜班,醫院一個人照顧快20床的病人,
沒人照顧的阿嬤,已經多次的打電話請家屬照顧,
怕一個不小心發生跌倒意外...
家屬說;『不會跌倒啦!沒關係, 不用人陪,阿嬤可以自己走』
家屬連拒陪同意書也不寫!
某天的大夜班凌晨六點左右跌倒,大腿骨骨折,
家屬之後接到電話通知後把錯都怪在護理人員上面...
還跟護理人員嗆聲說:『怎麼顧的..請你們做好預防跌倒措施』
大家聽了,無奈的苦笑...
措施都有做了,加強巡視,床欄使用,叫人鈴放置床旁,然後呢?
比不上只有阿嬤一個人軟腳跌倒..而且是摔到骨折..
一百次的探視也比不上家屬在旁邊照顧來的效果還佳...
因為我們不是神,我們不是專屬看護,
我們沒有辦法一對一照顧,才會請家屬來陪伴...
做得要死要活照顧病人的是我們,被家屬指著頭謾罵的也是我們,
還要面對長官給我們的壓力….
但那些家屬病人,看到醫師們卻是會隨即變了一個樣…
一副下人的模樣..
讓在醫院工作的我,看久了..真的覺得,這個社會究竟怎麼了.....
除了心寒...就只有心灰意冷可以形容....
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別人欺負你沒關係,自己人也會欺負護理人員....
某些醫師助理,也把你當女傭使喚..
病人鼻胃管滑脫,打電話告知,換來一陣不耐煩的怒罵...
『你們護士怎麼照顧的...護理品質很差ㄟ!很煩ㄟ!怎麼會拔掉…』
試問,病人會跑會走會跳,我一個人照顧快20個人..
病人活動自如,卻自拔管路,我能怎麼樣...
我可以把他五花大綁嗎? !
新病人來的時候,慢了點辦病歷,把單張排好,還會被大呼小叫,
當著病人面前大聲嚷嚷,『是怎樣…都不用辦病歷喔!我怎麼接病人…』
『舊病歷呢?急診為什麼沒拿來?某某護理人員趕快追啦!搞什麼鬼』
甚至半夜病人發生情況了告訴她,她也是一副不屑的態度...
還會像之前新聞播的,兇護理人員,說不要吵他睡覺!
隔天早上其他同仁來上班還會當大家的面,病人的面指著你謾罵...
說你昨天吵到他睡覺....
但你只是想告訴他,有個病人血壓持續在掉了....有生命危險了...
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我們除了要面對病人、家屬、其他單位、還要對面對脾氣差的醫師助理
殊不知,
當她在講"你們護士"的時候,她自己也忘記了,她當初也是護理人員考試晉升的...
但為了病人,每個護理人員都像阿信,
儘管挨罵,還是認真的守在崗位,
就算委屈,也是默默的忍受...
某些醫師,對護理人員是尊重的..
把我們當成一個團隊的夥伴,
但某部分醫師,常常把護理人員當成出氣筒,
連絡檢查室說檢查今天滿了,真的排不下,
告知醫師,只有被罵的份...
罵完還會說『搞什麼東西,你們護理長呢?叫他去喬...』
護理長都不尊重的人...又怎麼會尊重最基層的護理人員
當醫師在遷怒我們的時候,
卻忘記想想他或他自己的家人生病時,
照顧他的第一線人員是誰?
不屬於我們管轄範圍內的,我們也要管..也要插手....
因為其他單位的人都會丟下一句:『那是你的病人』...
就因為這句話,我們不能不管...
我們只能承受無比大的壓力跟全盤接受的面對...
就一句是我們的病人,所以就算被病人吃豆腐,也默默忍受...
就一句是我們的病人,
所以就算病人拿著刀有攻擊行為,我們還是要站在他面前勸說他放下利器...
就一句是我們的病人,你因為不舒服罵三字經五字經,
甚至人身攻擊...我們也要沉默繼續完成我們的專業
告知病人明天要檢查,午夜後禁食,講了好幾次了...
隔天病人早上忍不住餓,自行吃了早餐..
有的醫師跟醫師助理來,可以體諒的會體諒病人的不配合...
而大部分的人對我們頤指氣使,
『搞什麼,你們怎麼衛教病人的....』
而我們也只有挨罵跟忍受的份...
就因為是我們的病人……多麼悲哀...
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因為病人可以選擇醫師,
醫師可以以病人太多了拒收某個想指定他的的病人..
而我們,卻什麼都不可以…
護理人員的辛苦,或許當你親眼目睹才會明瞭..
打著點滴也在上班的護理人員...手上打著留置針還是在服務病人,
但我們無論發生什麼事情,人力多麼被壓榨!
為了病人,我們總是默默辛苦承受的一群...
我們從沒想過要多麼優渥的待遇..
我們沒有想要跟醫師比較...
我們只要一個安全、尊重專業的工作環境
我們只要求合理的酬勞、我們不要過勞死
我們也是人生父母養的..
專業理當被尊重,
但我們是醫院裡人數最龐大的一群勞工,
卻多麼諷刺的成為醫界裡的弱勢族群...
一直以來護理人員在醫院裡就是低等地位...
但我們卻是醫院裡
事情最多、規範最多、薪水最少、升遷困難
護理人員必須接受醫院的剝削、醫師任何不高興的情緒反應、病人的指使、家屬的無禮要求
我們可比現代阿信,地位跟掃地阿姨差不多....
這些問題有誰看在眼裡?
明明知道問題發生在哪裡的醫院..
人力不足,叫你上12小時制的班,
還要叫你簽同意書...
卻不願減床來面對護理人員不足的事實!
人力不足,有的人班長七天,甚至十幾天的班,
這些違反勞基法的鐵證,卻沒有高層肯為護理人員著想...
因為等到評鑑,這些全部都不會被看到....
有的只是捏照的假班表...
醫院睜一隻眼閉一隻眼,藉口減薪,大樓卻一棟一棟的蓋...
而衛生署這次,竟然推出這種草菅人命的政策,
試問這些高層們,當你們還是你們的家屬住院時,
你願意讓這些"實習生"來照顧你們嗎?
請你們自己先實行個半年一年,再來頒布這種沒經過深思熟慮的法令...
站在高處的人,永遠不懂基層人員的感受...
說的輕鬆,這個政策背後真的是罔顧人命....
大家看看這篇文章吧!最好每人寫信塞爆衛生署信箱!
不要以為這個政策就只有護理人員才有差...
因為大家就保佑自己永遠不要生病,
醫院一堆衛生署核准ˋ的實習密護等著幫你打針發藥給你!
發錯了給錯了還是要學姊背書的...
憑什麼要資深人員扛這個責任...
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護士荒,就已經荒了..上班還要心慌慌!
因為自己除了要照顧至少十幾個的病人還要照顧無照的學妹..
台灣這樣究竟是什麼制度...
衛生署的那些官員們就保佑自己也不要生病,
無照的護士在醫院等ˋ著好好照顧你..
靠北邊到爆炸!爛到極點..
醫院跟衛生署想出來的沒水準的方法..
還自誇三贏哩!
還說病人也可以妥善的護士人力照顧...
其實這個是衛生署跟醫院自己談好條件的吧!
衛生署表面上有幫護理人員想辦法了!
另一方面,
醫院卻以3/4或是更低的價錢請到所謂的護理人力!
還是衛生署 "核准"的密護人力喔!
還記得還沒離職前,
因為單位缺人,缺了半年多沒補人也是有的事情!
護理長說:『有學妹要來,不過是畢業生還沒考到執照!如果上線照顧病人之後,學姊的名字要借學妹寫護理紀錄跟傳送到衛生署的電子紀錄系統』
大家說,這樣寧願不要,寧願大家上八八班,
因為大家都會害怕...萬一發生醫療糾紛...
自己就會變成替死鬼...
護理長反而說:『這是衛生署核准的阿!只是是以實習生名義做!這沒有違法!』
講的輕鬆....
我跟學姐說:『我們大家工作負擔都那麼大了!那護理長你帶他阿!你的卡給他確認阿!』
阿長遲疑不回答傻笑!
說:『那既然大家不願意,那就不要了!那你們就拉班,在等有沒有新人來應徵了..』
護理高層都自己害怕了!憑什麼叫基層人員去扛這個人命的責任.....
沒事就沒事,出了人命呢?
醫院只會把過失推給基層可憐的護理人員,
而這個罪誰要擔....
是衛生署核准沒執照的實習學妹,
還是趨於弱勢的資深護理人員要當替死鬼....
相信這個政策一出,居高不下的離職率會更飆高!
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我很高興我沒有修滿150個學分,
因為我根本不想修….
不想從事這個行業….
我寧願去擺夜市,寧願擺地攤!
寧願選擇薪水較少,但是有品質的過人過的生活....
可以正常上廁所,可以正常吃飯,可以正常睡覺,不用輪班,
可以過年跟著放年假,而不是抽籤排上過年的班,
家人吃著團圓飯,就獨有你一人缺席...
可以跟朋友放同樣的假期外出,而不是為了人力不夠,
連幾號上什麼班都不知道的茫然....
連身體不舒服打著點滴上班,下班卻要去急診報到的慘境...
再也不想過那種生活了.....
希望各位護理同胞們可以好好照顧自己的身體...
也希望政府不要再漠視護理人員的心聲..
病人需要保護,我們的權利也需要人重視...
我們也是人,我們要的不多...
只是想要一個合理安全的醫療環境...
就這樣而已...
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小編:
十家醫院有九家缺護理師,有執照的護理人員僅六成還留在臨床照顧病人。 比起其他國家護理人員工作二、三十年,救助病人的經驗老道,台灣病人可慘了,因為護理人員平均服務年資僅7.7年。究竟是什麼樣嚴苛的工作情境,澆熄了現代南丁格爾的服務熱情,日日上演「過勞人生」,危及病患醫療安全?
今年3月,新北市某家醫院護理人員被病人辱罵,還被逼下跪;同月,一對喝醉酒的情侶到新北市另一家醫院急診就醫,動手打傷護士,辛苦工作還受暴力攻擊,情何以堪。
護理變成辛苦無尊嚴的工作,四成有執照的護理師或護士離開臨床轉行,種種嚴苛的情境,已經把台灣護理人員變成一群鬱卒又不健康的工作者。
病人或家屬們有沒有好想過,如果沒有護理人員的警覺、照護、溝通、關懷與鼓勵,他們的康復可能就不會這麼理想。
你我都需要關心,請尊重珍惜辛苦的醫護人員
再不關心,將來醫院裡可能只剩下醫生和病人了。
下面這篇報導:我們一起來看看現在已經發生的事實吧!
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醫院不能說的祕密 護士荒引發減床潮 急診變成大通鋪
出處:2012年11月號《遠見雜誌》 第317期
大醫院的急診室比過去更擠、想住院等不到病床的情況愈形嚴重。這背後到底藏了什麼祕密?
你是否發現今年以來台灣各大醫院的急診室,都比過去擠進更多病人?想要住院,一床難求的情況更嚴重?
回顧7月底,台北市一名派出所所長腹膜炎到台大醫院急診,因為沒有床,醫師先用抗生素治療,他在急診室等了五天,後來病情惡化,住進病房洗腎,又轉到加護病房,引發敗血症過世。
隨著時序進入秋冬,又是感冒、中風、胃出血、心血管疾病的好發時候,可以想見大醫院只會愈形擁塞,急診等床、住進病房的時間將會更久。病人無法住進病房,在急診室焦急等待,家屬只好拜託立委、地方議員幫忙找床,這也成了台灣民代們常見的選民服務。
彰化縣衛生局長葉彥伯就發現,三、四年前,只有幾個民眾反應住院需要等待,現在幾乎一整年都有類似陳情,尤其秋冬季節,反應次數一年比一年多。
今年9月11日,爭取醫師工作權利的台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱「醫勞盟」)舉行成立大會,理事長、新光醫院急診科主治醫師張志華,手拿著平板電腦,展示一張張醫院急診室人滿為患的照片。
護理人力缺 急診室當大通鋪
「急診室裡推床不夠,病人只好躺在地上急救!」他指著其中一張照片說,這是台北某家醫院的實際急診情況,醫護人員蹲在地上,幫病人做心肺復甦術,有如野戰醫院一般克難,難以想像這個景象出現在全民健保受到世界讚賞的台灣。
急診室擁擠不堪,與時下熱烈討論的護理人力不足有關,醫院關了樓上的健保病床,樓下的急診病人住進病房的速度跟著減慢,大家只好擠在急診室裡,變成另一種大通鋪病房。
據了解,目前有些醫學中心原本三張床的健保床,改成二人房,幸運進住的病人不必補差價。而區域醫院級的台北市立聯合醫院,某些院區乾脆關閉整個病房,基於安全,鐵門深鎖,走廊看來空空蕩蕩。
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小編:
看到各大醫院缺護理人員導致沒有病房可住,您還不緊張嗎?
護士的薪水少、工作量大,已經很多人不願意從事如此高尚的行業,各大醫院正在鬧護士荒,護士不足,醫院只好關閉病房;關閉病房,生病的人得不到好的照顧。好啦,醫療人員不足,受害最大的是誰?就是我們普羅大眾!包括您我的生命,您不害怕嗎?
我們生病去醫院看病醫生護士並沒有欠我們,不要以為有健保給付就把"醫療專業"當作付錢的人就是老大的服務業,生病住院是去治病不是在渡假,專業醫護人員並不是您的個人專屬傭人,請尊重醫護人員,請愛惜醫療資源,因為你我的生命健康,也有賴身心健康的醫護人員幫我們來照顧恢復。
小編在此呼籲:請抱持著感恩的心多跟醫護人員道謝,我們家屬該做的事不要推給護理師去做,相信醫護人員會感受到我們社會大眾對他們的感謝與尊重,這是您我馬上都能做的,改善台灣的醫療環境,至少可以從我們的態度先開始。
中華民國職工福利發展協會 在此感謝所有辛苦付出的醫護人員,
您辛苦了,謝謝您!!
後記:
雖然我們協會只是一個小小的民間公益單位,能做的事有限,但是至少我們有為基層護理人員發聲的勇氣,短短的四天已經有18,200分享轉貼,1,636,864 人看到這則貼文,希望政府的決策長官跟醫院的高層主管,都能來仔細看完每一個留言,甚至每一個轉貼者的想法,一起來想辦法改善我們的基層醫療工作環境,這是我們的初衷。