今天看到新北的幼兒園一口氣增加9例,相信許多人都嚇了一跳,家有幼兒的家長,再度陷入請假不請假的拉扯中。
群聚傳染令人擔憂,看到新北衛生局的公布的關係圖,我覺得更令人擔憂的是有高有低的CT值。
經過一年半的疫情,我們普遍知道,CT值高,代表的是傳染力低、感染時間較久;反之,CT值低,代表傳染力強、感染時間較近。
以下是我一些想法,想提出來討論看看:
1.在這個幼兒園的群聚感染中,CT值最高的達35.8,最低的只有18.7。
這意思是,那位CT35.8的確診者,早就感染了病毒,只是沒症狀,直到這次幼兒園老師出現症狀確診,才回頭篩出其它無症狀感染者。
有沒有可能,其實是CT35.8的這位,才是這起群聚感染的源頭?而誰傳染給他,已無法查到源頭。
又或者是,他根本是另外一個傳播鍊,在別處感染,高CT值也沒有傳染給幼稚園其它小朋友,只是剛好這次被篩到?
2. 「沒有篩檢就沒有確診」的問題,在這起事件中,又被凸顯出來。
由於整體篩檢量能不足,從2020年春節至今,我們的快篩或PCR一直都處於被動的模式,通常是有人感覺不對勁才篩。
同時,政府也承認無症狀感染者的存在,偶爾也會因為其它原因被篩檢出來,比如說出車禍送醫時做PCR發現,或是意外身亡者被驗出已感染新冠肺炎。
所以只要沒有篩檢,那些無症狀感染者就還是會正常生活。
而這次幼兒園事件中,CT35.8的那位,甚至是其它CT值較高的小朋友,他們是否都屬於無症狀?是否具有傳染力?如果沒有這次的校園群聚,可能都不會知道自己染疫嗎?
還是無症狀者,會帶著病毒一陣子,直到傳染給抵抗力較弱者,才會被找到?
3.這起事件的主體是幼兒,幼兒的家長普遍落在30-40這個區間,這個年齡層正好是政策上被忽略的族群。
前面有所謂的1-10類,其中一部份已經造冊施打,本來政策應該是「依年齡往下」,但後面有加開給23-28施打AZ,而BNT也優先給22以下施打。
且其中還包含一個重要條件,「7/19前在預約系統表達意願選擇AZ」。
不管是幼兒傳染給家長,還是家長傳染給幼兒,社會上這群勞動主力,只因為沒有在7/19前表達施打AZ疫苗的意願,或更改過意願,現在等於要手無寸鐵面對DELTA病毒,看起來不是理性的國家公衛政策。
疫苗施打政策是否還要堅持這個719意願,指揮中心應該好好思考。
另外,也應該盡快提高完整接種的普及率,畢竟指揮官說疫苗「夠了」,夠了,就應該讓想打的人都能打到。
4. 已知完整接種疫苗,可以防個人重症,但還是會被感染確診。
這種情況被稱為「突破性感染」,但突破性感染的確診者,是否還會傳染 COVID-19給其它人,這也需要指揮中心要找答案給我們。
以幼稚園案例來看,小朋友們沒有疫苗,但老師施打了第一劑莫德納。老師在這個傳播鍊中,是被感染者還是傳播者?
施打一劑莫德納,卻還是確診,且有相關症狀,這是不是說明只打一劑莫德納也沒什麼用?
在多數教師只施打一劑疫苗,且未滿14天,全國就在9/1同步開學,政府是不是也在賭?
5再.比較近期的長榮機師確診案例。
最新消息是機師感染了傳播力極強的DELTA病毒株,但同時,被列為親密接觸者的同事,以及其中一例兒子的同學,PCR檢測卻都是陰性。
為什麼?
是因為機師完整接種疫苗不會再傳染?還是接觸者有打疫苗具免疫力?還是在學校戴口罩噴酒精所以同學都沒事 ?
6.指揮官陳時中每天準點報數,但自從病例和死亡數會校正回歸之後,每天兩點提供的數字,其實也未必重要了。
我比較想知道的是,從這次幼稚園的案例來看,有幾例高CT值的案例,再次說明了「沒有篩檢就沒有確診」的現像,也必需面對無症狀感染者一直都在社區裡面。
雖然有不明感染源、無症狀感染者的傳播途徑,但整體而言,病毒在台灣的傳染,似乎都會出現斷點,並沒有造成大範圍傷害
但這種現像到底是為什麼?是我們做了哪些事,可以讓病毒傳播到一半就中斷?或是有什麼體質,讓許多人確診卻無症狀?
病毒要「清零」幾乎是不可能的任務了,但還是希望指揮中心那些真正的公衛醫療專家學者,能夠找出病毒傳播得以中斷的答案,基於科學的答案,而不是指揮官說的「氣質」。
不管答案是疫苗,還是國人體質特殊,還是什麼其它原因,在病毒不可能清零的狀態下,政府養了這麼多專家學者的功能,絕對不是開記者會講五四三或接機,而是幫國人找出面對病毒的生存方式。
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#這是一首急診之詩
#一曲醫療團隊前線之歌
#這裡沒有英雄
《急診室醫師的COVID-19 一線戰記》
_胖鳥著
「OHCA! OHCA請準備!」
我走了出來。
該死。又跟上次一樣。
隔離室沒空;急救室裡躺著疑似病人。
這時已經是爆發的第二週半,我已經有點麻木了。
於是我穿著單層戴著個N95擋一下,非常優秀的厭世系學弟去穿兔寶寶。
OHCA基本上就是個大部分身體都在鬼門關裡的人,
只要有能力,不該讓他沒有尊嚴。
「推候診室吧!」大哥發話了。
雖然候診室早就被劃成了暖區,
但是將急救設備推到了幾週前還塞滿悠閒等待看診、吃瓜子喝水幫手機充電的家屬病人的候診區,
還是有種超現實的感受。
這一關,不一樣。
不是技術上的難度,而是我們都知道這救不活了。
跟來的男性家屬腿軟,往地上一直跪,質疑著我們什麼都沒有做。
女性家屬不斷懇求我,再一下下好嗎?再一下下好嗎?爸爸還沒看到!
雖然很心疼他們,但我也很心疼躺著的病人,
肋骨一根一根斷,
他被吊在了俗稱著陰陽魔界的twilight zone,
上不了奈何橋,去不了天堂殿。
最後我終於搞明白了,孩子們害怕的事,不是母親要走,而是爸爸沒有見到老伴最後一面。
我說,你們別怕,他現在已經走了。
不要讓他受苦。
我們現在停下來吧,把他整理得乾乾淨淨,爸爸看到她亂糟糟的樣子,會受不了。媽媽還會等的,他不會這麼快走,他就在我們四周,看到爸爸才會走。
孩子聽完,如釋重負。點頭說,讓她好好走吧。
說完,向我們用力鞠了一個九十度的躬。
我也回敬了九十度的禮,心中痛苦的說,我什麼都沒做啊。
在死神面前,
我是多麼的無能為力!
第二階段,上到我PTSD的階段。
每個救護車送來的發燒、老人、喘,幾乎就是陽性。
從一開始篩到陽性重症會讓我自我擔心很久,到最後我簡直是麻木了,還開始比較起誰抽的Ct值高,苦中作樂。
第三階段,有很多可愛的阿伯阿媽來,有很多有趣的主訴。
頭暈,起床爬不起來,不小心摔破水杯。
一看x光,我都含著眼淚打電話給樓上專責要床,都新冠肺炎。
這些症狀大概都是低血氧搞的禍。
這世界上是沒有其他的疾病了嗎?
文章出自《這裡沒有英雄》
作者特別授權轉發
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胖鳥
我以前可愛的急診同事
跟她的熟識要從我剛入行說起
那年,22歲剛畢業的我
菜鳥一枚
踏入醫學中心的急診室工作
遇到剛好來急診PGY的胖鳥
她本人一點也不胖
有著個性美與纖細長腿
站在她旁邊總是很有安全感
當時的我每天有查不完的醫護英文
完蛋了…馬上要交班來不急查
又要被學姊電了…怎麼辦
只好默默跑去找旁邊正在打病歷的胖鳥
:這是什麼意思啦!救我~啊這個要怎麼唸啦?教我教我(滿頭問號)
她就像一個大姊姊似的
總是很有耐心的回答我所有問題
我超喜歡她那標準的英文口音
真的很好聽
過了幾個月當我再次見到她時
她已經確定要來急診當住院醫師了
胖鳥:以後我要叫妳和高昕學姊啦,我會開很多set line order 請你們幫忙啊!
嗯
她後來真的開很多set line order
開始當同事後
發現她真的是一個很認真的醫生
一級病人來了總是最先衝上前
常常為了病人病情忙到不吃飯
但就算很累很忙還是會擠一個微笑給我
在我眼裡
她真的溫暖、耀眼有時又酷酷的醫生
還沒有疫情的美好時光
每次她出國都會幫我帶禮物
去菲律賓時 送我一條珍珠項鍊
去俄羅斯時 買了精美玻璃杯
可惜後來上班時
一直跟她班別交錯
我夜班 她白班
後來懷孕只能上白班
但她都夜班QQ
我一直很珍惜和她共事的日子
畢竟會真的把護理師當好朋友的醫生真的不多呀!
在她眼裡我可是天使👼呢
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這本書
記錄著從2020開始
COVID-19 是如何暴發與蔓延的
寫著急診醫師最真實的日常
身為第一線的壓力、責任、面對的風險
如果你也是醫護
這本書乘載著你我身邊的故事
如果不是
那你更加要收藏
#疫情期間最值得閱讀的ㄧ本書
犧牲的人、留下的血、擦不完的汗
與一輩子都止不住的淚💦
帶你直達第一戰場
見證這場浩劫帶來最貼近我們的真實故事
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🔍《這裡沒有英雄》
🔸出版日期:2021/07/15
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快 篩 ct 意思 在 凱子凱の日本旅行大補帖 Facebook 的最佳解答
進入2021年的下半年,我想之後的生活應該就是陸續會有更多的變種病毒出現(以後搞不好希臘字母還不夠用...),但相對地,疫苗的研發也會越厲害,可能有二代三代之類的,而且疫苗的產能也會拉升起來,現在全世界的趨勢就是哪個國家的疫苗覆蓋率越高,越有機會提前進入解封的那一天....
1.前幾天在比較各國的疫情狀況,發現「冰島」一整個六月完全進入零確診的狀態,還記得去年底看到還在看「消失的國界」介紹冰島首開國境施行入境普篩救經濟的影片,畢竟觀光產業是冰島非常重要的收入來源,冒著一定程度的風險也得開放邊境讓他國旅客進來消費。
轉眼間,冰島成了第一個解除所有防疫限制的歐洲國家,6/26起民眾可以不用戴口罩。歐盟國家也在7/1引進數位疫苗護照「數位綠色證明」(Digital Green Certificate),適用範圍涵蓋歐盟27個成員國(冰島、挪威、瑞士...等),民眾只需出示手機,大幅提升通關的便利性。
截至6月底為止,冰島人民完成第一劑疫苗施打達72.7%,完整兩劑接種達53.8%。冰島的人口數僅有36萬8000人。當疫苗覆蓋率拉高之後,很明顯地也讓國內的疫情獲得很好的改善,這是可以鼓勵到全世界各個國家人民現階段都要想辦法快點接種疫苗,才有機會幫助到國家內的疫情被控制下來。
2.過去台灣在沒疫情的這段時間是全球防疫模範生,但在面對此波疫情之後,國際間的防疫排名下滑好幾個名次,我覺得名次並不是很重要,重要的是快點讓國內整個疫情能夠確實壓下來,畢竟每一位確診者都代表著一條生命。而台灣也必須虛心向歐美國家學習,可以把他們當作是學長姐,在國外會發生的狀況跟疫情趨勢,這段時間也都會陸續在台灣發生,包括對各種疫苗副作用的爭議討論等。
大家也可以看到我在這段期間發文,都是以非常正面的角度看待台灣的疫情,現在整體的感染趨勢也確實是往好的方向走。可以證明我所說的,大家真的不要再去看各家媒體怎麼渲染與各種陰謀論,因為這世代有太多厲害的假新聞,人民若沒有對病毒對疫情有基本的醫學知識,很容易就被帶著走。那些名嘴跟政客的工作就是炒作以及製造話題,越有聲望、他們的知名度越高、就有越多的舞台跟賺錢的機會,人民為何要隨著這些在台上的小丑作亂而變得互相對立與仇恨呢?
3.如果您在這一年多的時間都有在關心國際間的疫情新聞,知道每個不同國家所遇到的問題,您會發現台灣在防疫政策上真的是蠻積極有效的,當然不敢說都沒有缺失,但至少在很多政策的"執行力"都相當不錯,也發揮了一定效用,果然就在一個多月的時間就把疫情給控制下來了。深受Delta株所影響的國家,疫情都很可怕的往上竄升,R0值甚至高達6~7以上。而屏東Delta群聚案可以控制在15例簡直是奇蹟,還真的很有可能會引起世界的關注。您在這個月就可以看到日本東京Delta變異株所佔的感染者比例至少會超過五成了,還好Delta這次影響台灣的是比較偏鄉的地區、也沒有讓疫情擴散出去,真的也要歸功於絕大多數的民眾都有把NPI給做好!這也都是讓台灣疫情能在一個半月時間可以快速收斂在50上下數字的主因。
很多時候我真的不曉得這些在網路上罵來罵去或者這些亂七八糟像小丑一般的名嘴,到底是為台灣好,還是希望台灣不好呢?難道某些人是比較希望台灣疫情惡化嗎?我實在很不喜歡看政治,也不是什麼政黨的側翼,我只關心全世界的疫情什麼時候可以快點結束,我們可以早日回到飛來飛去的生活,所以我關注的就是全世界的疫情變化,而且要用理性、用科學的方式來討論。
說實在的,就算有一堆人在端午節返鄉,即使有些人受不了跑到風景區走走,但台灣民眾戴好口罩、維持社交距離等NPI(Non-pharmaceutical interventions,非藥物介入措施)防疫手段,已經比其他國家好上太多了,才得以讓整個疫情沒有亂傳染來、亂傳染去的。如果您總是在抱怨台灣疫情指揮中心哪裡哪裡做得不好,那您可以看看日本很常就是超過一半感染源不明患者,也還是有人完全沒戴口罩、就這樣安然地坐在密密麻麻的東京都會區的電車裡面,國家法律也無法去強制約束。如果是在台灣,進出便利超商沒戴口罩,肯定就被多人撻伐了。多看看世界各個家的人民過去怎麼面對疫情的,您會覺得待在台灣真的是要惜福了!
4.我們看到大谷翔平在MLB有很好的表現,同時也看到美國球迷已經不戴口罩進場,甚至邊走邊吃著熱狗可樂的畫面,又看到日本職棒永遠都是這麼多球迷入場。很顯然地,世界很多國家都已習慣跟病毒共處的生活了,台灣真的還在非常初步的階段,也還好台灣很快就把疫情給控制到一定程度。
很多人一聽到國外有些打了疫苗的人可能再次確診這樣的新聞,就感到恐慌、就感到人生好像很無助那樣。但實際上接種過疫苗之後又感染的嚴重程度是到哪呢?可能是無症狀、可能是輕微症狀,或許也有極少部分人確實出現症狀,但絕大多數都是不會到重症的程度。也有很多人看到某些網路上的影片就說Delta變異株是透過"空氣傳染"?但實際上這中間發生了什麼事情呢?有沒有任何的接觸呢?疫調到底有沒有做清楚呢?
說實在我們並不清楚真實的狀況。就像祕魯阿嬤最一開始的疫調是沒踏出家門,以為放個垃圾這樣就傳染給鄰居,但後來才知道上救護車之前鄰居有過來問候幾句,很多事情在還沒有科學根據之前,就以訛傳訛這樣的方式,讓很多人民內心更加恐懼,這其實都是在疫情期間要盡量避免的事情。
所以我們真的也不需要過度恐慌,反正出門就是把口罩戴好、盡量少與人接觸、盡量與他人保持一定社交距離、多洗手勤消毒,這樣就很夠了。如果真的會到空氣傳染這麼可怕,那為何祕魯祖孫同班機的乘客都沒事呢?那為何防疫計程車司機在這麼小的空間內也沒事呢?我們真的不要自己嚇自己,防疫待在家,我們心情都很悶,不要再讓負面新聞擾亂自己內心了,這樣才能保持身心健康,在這段疫情的時刻我都是這樣鼓勵讀者粉絲的!
事實上,台灣的疫情也確實是往好的方向走,我的判斷也沒錯吧!當您看過國外政府跟人民的防疫態度,就知道台灣疫情可以短期間被控制下來不是沒有原因的。但的確Delta株病毒還是不容忽視,可以看到感染者Ct值多半都相當低,代表患者體內的病毒量是非常高的,因此傳染力才會那麼強!今天稍微找出果農夫婦是跟秘魯嬤鄰居在隔壁診間看診,可能是在同一候診區域有接觸,這樣就被感染的話,代表Delta果然是現在最強傳染力的一隻變種病毒,接下來入境若有陽性確診者要做病毒基因定序的政策也都是正確的!
5. 我們可能在疫情之前都去過世界上好幾個國家,但走過那麼多地方,您的內心是否有隨之變得更加寬廣呢?在這段疫情期間,我開始會去關心各個國家發生了那些事情,對不同國家的民情文化也不同的了解。我們不可能永遠鎖在小小的台灣,新冠病毒疫情也要全世界一起好起來才有用,絕對不可能台灣自己守得好就可以了,不然就像這次一樣,病毒就從小小的漏洞鑽了進來了。
Delta變種病毒雖然可怕,但全世界的疫情數字其實是在往下降的,印度的確診數字也過了高峰,歐美國家也有越來越多解封的好消息,2021下半年我們雖然還是無法出國,但對於疫情的改善是可以期待的,反正世界的趨勢真的就是拉高自己國家的疫苗覆蓋率就對了!
我實在不知道很多人一直吵著疫苗不夠,然後現在有疫苗了,卻有一堆人不願意去接種,造成接種速度緩慢了下來,那到底是在吵什麼意思的呢?覺得台灣很多人根本就是為了吵而吵。疫苗本來就是2021年初才逐漸分發給各個國家,整個上半年供貨不足,下半年有很多國家也都要繼續爭取更多的疫苗。
6.別的國家疫情比較嚴重,疫苗接種必須覆蓋到六成以上;而台灣的疫情可被控制,打個兩成以上就肯定有一定的效果出現了,打到四成搞不好真的可以穩定下來了,畢竟疫苗的施打本來就是以高風險族群優先的,各國也是這樣讓一線醫療人員以及長者優先施打。
所以,真的,看到冰島這樣歸零又可以解封的生活,現在人類真的只有快點接種疫苗這個選擇。您可以看到美國有些州大多數人打了疫苗,也有些州大多數都沒打疫苗、而且正因為Delta病毒快速激增確診者,呈現「兩個美國」的狀態。我們這輩子看起來至少都是要打過一次的,至少在接種過後,能讓您之後感染引發重症的機率大幅下降。
不知道未來的變種病毒會變化到哪種狀態,但肯定每隔一段時間就會有一隻新變種病毒出現,2021下半年人類的生活將持續「變種病毒」與「疫苗」的大戰。如果有機會,真的要提早接種施打。至少今年下半年有看到一些希望,跟去年有些不一樣了,我們一樣要往好的方向看吧!正面思考是很重要的!
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圖片:冰島天空之鏡Vestrahorn
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