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洗腎前兆一定會有泡泡尿嗎？尿蛋白反映腎功能，醫師教你警覺洗腎症狀🆖
【洗腎要洗一輩子？😨】台灣腎臟醫學會宣導:「泡、水、高、貧、倦」是腎臟發生問題的徵兆，而其中的「泡」即是指尿液有泡沫，或是俗稱的泡泡尿💔。今天就讓專家教你👉警覺洗腎症狀，預防重於治療！
📌資料來源：內科醫師 Elaine K. Luo
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【職醫看新聞】～ 鉛中毒
昨天的新聞，一家四口都鉛中毒！目前還在查鉛的來源為何⋯⋯
大家應該會好奇，生活中有哪些地方可能會碰到鉛，鉛中毒又會有什麼症狀呢？今天來簡單說明一下：
〖生活中鉛的來源〗
鉛水管、顏料、油漆和汽油添加。
不過這些常見的來源，其實都有在努力讓它們消失；
例如：鉛水管
台北市在2015年10月爆發鉛水管事件，引發用水疑慮，台北市長柯文哲下令在2018年底前汰換所有北市鉛管，改以不鏽鋼管，如今提早完工，鉛管正式從台北市消失。
例如：有鉛汽油
環保署由民國1990 年起逐步限制鉛汽油的使用，至 2000 年全面禁用。
例如：含鉛油漆
2018年7月，標檢局規定，以有害重金屬鉛為例，規定室內用的可溶性鉛含量為90 ppm以下，室外用的總鉛含量為600 ppm以下，另部分室外用的總鉛含量若大於600 ppm時，應加註警語（警告:高含鉛量，禁止使用於建築物室內及兒童易碰觸之表面）。
※ 而根據調查，台灣民眾血鉛的平均值，從1980年代的20.1 μg/dL，1990 年代的 7.7 μg/dL，降低至 2009 年的 1.5 μg/dL。
〖哪些職業易暴露於鉛的危害？〗
生活中的避開了，那有哪些職業的風險較高呢？
以下列出高度風險職業：
金屬焊接/切割 (焊料可能含鉛)
鉛冶煉廠/煉油廠/電鍍廠
鉛蓄電池製造、維修及回收
水晶玻璃製造
拆船工人
油漆工、除漆工/拆房子工人 (含鉛油漆)
靶場指導員/彈殼撿拾人員
含鉛油漆製造
汽車散熱器維修 (散熱器可能含鉛)
聚氯乙烯塑料製造 (加入含鉛穩定劑或含鉛色素)
一般來說，工作中會接觸到鉛的勞工，每年都會接受鉛作業健康檢查。
〖鉛怎麼進入身體？〗
A. 呼吸道：
有「研磨」、「加熱」的動作，其中飄散在空氣中的粉塵或金屬燻煙，就會被吸入身體內。
B. 消化道：
這個狀況在目前的職場中很常見，在暴露有危害性的物質之後，沒有洗手或是用餐區就在作業區旁，會容易吃進不該吃的東西。
〖鉛中毒的臨床表現〗
A. 急毒性：
疼痛，肌肉無力，噁心，嘔吐，腹痛，在短時間內吸收大量的鉛會引發休克，急性腎衰竭與溶血。
（是不是都很常見的症狀呀？如果沒有問到暴露史，很難去診斷鉛中毒。）
B. 慢性中毒：
神經系統 → 喪失短期記憶，也會導致手指、手腕或腳踝虛弱 (垂足或垂腕)。高濃度的鉛暴露，會造成腦部受損，甚至會影響到情緒，如：易怒、焦躁不安 ；而腦部的影響，特別在「小孩」容易出現。
腎臟系統 → 腎臟損害外，還會影響到造血功能，產生貧血。
生殖系統 → 懷孕中的婦女若暴露到高濃度的鉛將可能造成流產；而男性暴露到高濃度的鉛則會損害製造精子的功能。
〖如何自保？〗
生活中，如果要幫家中重新粉刷油漆，請選擇不含鉛的環保漆，在除漆時，也記得戴好呼吸道防護具。帶小朋友去公園玩時，遇到有油漆剝落，玩耍後記得洗手。如果家中水龍頭很久了，可以考慮更換，因為除了鉛水管，鉛水龍頭也是很大的問題。
工作中，如果會接觸到鉛，請每年接受鉛作業健康檢查；在工作現場，記得戴好防護具，用餐時手部清潔作好，工作服和家居服記得分開，或是公司願意照顧員工，則工作服由公司統一送洗。
如果還是擔心自己鉛中毒，多數大醫院都有提供自費重金屬檢驗，可以考慮利用。
※ 至於有些媒體猜測會不會是吃中藥，造成鉛中毒呢？基本上，台灣有中藥材邊境查驗管理，GMP藥廠也都有查驗機制，如果不是買一些來路不明的中藥，風險應該是不高。就等最後調查結果吧⋯⋯
其實我很想放下手邊所有的工作，讓自己無限沉浸在這種悲傷的情緒裡，直到跌落最深的谷底。
可是理智告訴我，不可以。我必須要調整好自己，讓自己過得更好，才能有更多的力氣，去面對接下來的一切。
畢竟，我想老劉會很需要看見我的堅強。
——————
2月19日，老劉因為急性腎衰竭入院。
這一切都來得太突然，我們都措手不及。因為新冠疫情的關係，醫院都盡量不收治病人，大多也都停止手術，因此我們初時入院不易。好不容易入院之後，因為管制嚴格，只允許一位固定家屬陪護，其他家人也都不允許探視。老劉的爸媽因為住在蘇州，若回上海要被居家隔離十四天，如果跟我住在一起也連帶我要被隔離，去不了醫院，所以當時只能由我一人扛起照顧老劉的責任。
後來隔離規定終於解禁，老劉的爸媽趕來上海幫忙。公公負責在醫院照護老劉，我跟婆婆在家做後備，送飯、送必需品，但是因為醫院規定不可探視，從公公接手照護之後，我只能趁老劉去病房外做檢查的短暫時間裡，跟他見上一面。
住院至今，已經轉了第三間醫院，都還是無法確定病因。但我始終認定是因為，過年前我婆婆為了要調整老劉的遺傳性痛風，而帶他去中醫診所看診，抓了一個月的中藥煎水來吃。
他發病之後，我詳細將他的病歷及所有用藥記錄彙整成一個PDF檔。在調查了他的中藥處方籤之後發現，裡面其中一味中藥「尋骨風」，內含會導致腎衰竭、腎小管病變的「馬兜鈴酸」。
但是醫生們都說，他的病理報告不支持「藥物引發」這個原因。在懷疑是否為漢他病毒或新冠病毒感染，而做了RNA、DNA病毒檢測，報告顯示並沒有感染病毒，但是卻出現了罕見的腎皮質壞死。
如今住院將近一個月，腎小管雖然部分恢復功能，腎小球的恢復狀況卻依然不理想。即便從第一間醫院就開始洗腎，也發過了病危通知......到現在恢復情況已經比之前好很多，但病況依然很不理想，醫生也都做了最壞的打算，
可能要終生洗腎。
「這樣人就廢了。」在第一間醫生宣布這個消息的時候，老劉躺在病床上流了淚。我強忍著眼眶裡的眼淚，不讓老劉看見我的難過，然後一邊告訴他，這間醫院不是腎臟專業，我們轉院到能做手術的醫院，做了腎切片再說。
他是對自己這麼有要求的人，對未來這麼有期許的人，對這個世界這麼有熱情的人......生了這樣的重病，可想而知對他的打擊會有多大。所以我告訴自己不能喪氣，否則要怎麼陪伴他熬過這些不確定的未來？
可是我也害怕。
我也真的很害怕。
我害怕這樣的噩夢永遠不會醒來。
#先謝謝朋友們的關心但請先不要打擾我們尤其是老劉
