【奇蹟?車禍昏迷頸椎斷裂卻沒傷到腦神經!】
今天這篇的兩個小病人出自《機智醫生生活》第二集,
如果還沒看過不想踩雷的朋友先左轉退出噢~
這次的兩個case篇幅都很短,
場景也很類似:
都是急診照會安政源醫師,
所幸兩個小朋友都無須緊急開刀手術,
但之後安政源的反應卻大不相同。
仔細重看之後會發現這兩段劇情相當有意思!
====
第一個小朋友政厚因為腹痛掛急診,
實習醫師可能因為懷疑有腹部急症需開刀而照會外科。
但急診Fellow裴俊熙醫師診斷後,
發現只是因便祕造成的腹痛,
灌腸之後就沒事了。
====
「因便祕造成的腹痛」在小孩子真的相當常見,
我大女兒也有發生過。
特別好發在晚上睡覺的時候,
小朋友看起來真的非常非常痛,
痛到哭、痛到睡不著,家長只好趕快帶去掛急診。
當然腹痛其實是有很多嚴重的急症需要排除,
並不是每個孩子腹痛就是便祕這麼簡單~
比如說急性闌尾炎、腹膜炎、腸套疊等等,
需要有經驗的醫師仔細地鑑別診斷。
裴俊熙醫師迅速正確地診斷並解決了孩子腹痛的問題,
同時也安慰媽媽不用自責。
安政源在旁邊微笑看著,對她的處置非常滿意。
====
第二個小朋友柱煥因為車禍被送到醫院,
頸椎、胸骨、骨盆骨折,
同時腹腔出血造成出血性休克。
進行急救且要照電腦斷層(CT)檢查腦部的時候,
外科R3張冬天醫師向家屬說明病情。
但她覺得小病人沒什麼希望,
並且詢問媽媽是否有幫孩子CPR過?
此時安政源趕到向媽媽說尚未有最後定論,
會盡全力搶救。
====
這個病人的細節重點很妙~
顯示了劇組是真的有認真在安排劇情,
而不是隨便亂編。
一般情況下像柱煥這樣的小孩,
車禍昏迷CPR進急診,
多處骨折大量出血至休克,
狀況真的是很糟糕,
張冬天醫師覺得預後不好是很合理的。
但是!不知道大家有沒有注意到,
在鏡頭帶到柱煥小朋友之前,
電腦螢幕上出現了一張他的頸椎X光片,
上面顯示柱煥是第二頸椎(C2)骨折,
而且看起來像是Hangman's fracture絞刑式骨折。
這個骨折常見於車禍,
特點是少有甚至可能沒有神經損傷。
劇組就在這個鏡頭埋下伏筆了!
雖然小朋友出血性休克狀況不樂觀,
要照電腦斷層(CT)檢查腦部,
但如果沒有腦出血或其它情況,
這個小朋友的頸椎斷裂是不至於癱瘓的。
張冬天醫師可能比較沒有經驗,
也比較不會說話,讓安政源非常火大。
醫師真的會常常講模稜兩可的話,
是因為醫學不是純科學。
不像數學、物理、化學等等會有一個標準答案,
醫學很多時候是不可預測的。
我們經常無法百分之百確定病人一定會怎樣,
只能按照機率說明「可能」發生什麼事,
然後我們會盡全力治療。
就好比新冠病毒、武漢肺炎,
每個人感染以後症狀都不一樣,
不一定都會變成肺炎,
不一定會發燒,
但有些人就會很嚴重致死。
我們只能從很多人感染過之後出現的症狀,
統計之後告訴大家「概率」。
====
所幸最後小病人腦部電腦斷層檢查(brain CT)正常,
不須找腦神經外科開刀處理。
先止血穩定生命徵象即可。
====
第二頸椎、胸骨、骨盆腔骨折不一定需要開刀,
所以到這裡就沒有安政源醫師的事了。
把這兩個場景相似的片段拿來對比,
又如果你已經看過第七集的劇情了,
再回來看這集安政源醫師對裴俊熙和張冬天的態度…
有沒有一種前後呼應的感覺?
劇中主治(學長)修⃫理⃫教導住院醫師(學弟妹)的台詞,
也是相當寫實。
比如說第一集裡面的金雋婠罵人;
還有這裡安政源罵⃫念張冬天的「起手式」,
是大醫院裡面最常見的,
令人莞爾。
『學弟(妹)你R幾?』
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這集基本上是將第一集條大橋照dub一次,主要是兩位年輕主角的設定和第一季差不多,首集的姜東柱(柳演錫)因為家境貧窮,父親在急症室被權貴打尖失救致死,他一面仇恨醫院,一面在貧困下苦學成為醫生,母親一直經營一間小型餃子店。今集的徐宇鎮(安孝燮)一樣是家庭清貧,更是個孤兒,為了讀醫欠下一身貴利債,背景差不多。而兩季的女角都同樣有心理病搞到差不多不能再做醫生,第一季的尹舒貞(徐玄振),因未婚夫死於眼前患上創傷後壓力症候群,今季的車恩在(李聖經)則患上心悸症,唔能夠做外科手術。然後兩人都經過金師博改做,成為石垣醫院的醫生。奸角依然是第一季被拉下台的都允宛(崔鎮鎬),不過佢今季的渡假村式醫院就真係膠膠地,同大台《白色強人》將醫院上市集資一樣幾離地,不過觀眾還是喜歡看金師傅如何將他拉下台。
今集依然靠大量突發危機和重傷病人,播了一半暫時發現少了那些喊到曉飛的童星,摧淚威力差了些少。但黑色星期五,黑幫同差人同時受重傷送院,中間夾雜家暴事件一段,和第八集捐贈器官一幕都依然十分好睇,警黑合劏(同時手術)夠緊張,而器官捐贈者媽媽的喊戲,真係睇到眼濕濕,論喊戲,韓國演員真係首屈一指。主角以外霸氣護士長是我最喜歡的角色,女演員陳慶真係好掂。
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#浪漫醫生金師傅2 #Viu #韓劇 #韓石圭 #李聖經 #安孝燮
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