🎙 Ep.13. COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變(Nature. 2020 Dec;588(7836):22-24.)
據統計在加護病房治療的COVID-19的患者高達55%有「譫妄」(delirium),這比一般急重症患者31.8%有譫妄的比例高出許多。
「譫妄」突然在短時間內有起起伏伏的意識狀態改變、認知功能障礙,甚至是行為問題。然而譫妄是一種「急性大腦衰竭」的現象,是內外科疾病最終的表現,不是原發性精神疾病。
「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險,在Lancet Psychiatry的大型研究也指出65歲以上的COVID-19患者中有1.6%在感染14-90天診斷為失智症。因此在COVID-19疫情的另一個影響,是失智的患者會不會也增加許多?
🗒 完整文章,詳:
財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師 - ( 探索大腦的會談地圖 ) - 【Ep.13. COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變(Nature. 2020 Dec;588(7836):22-24.)】
https://www.facebook.com/InterviewMap/photos/a.1966555943599531/2904891926432590/
資料來源:「財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師」
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵 ⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他...
急重症患者 在 江啟臣 Facebook 的最讚貼文
全民挺醫護 政府做後盾 團結齊抗疫
昨天新北發生確診者,拒絕隔離,揮刀造成受傷醫護人員受傷的暴力事件,令人既是難過,又是憤怒!這幾天陸陸續續聽到許多基層醫療人員提出物資缺乏、勞動條件惡劣的情形,更是令人擔憂。
我們醫療體系,急需我們的關心,更需要政府的關注!
我們提出六大呼籲,希望政府正視,健全第一線的防疫醫療體系,朝野一起挺醫護!
1.立即成立「單一窗口」:提供醫療院所即時反應物資需求、請求支援的溝通管道,讓第一線的防疫問題能夠第一時間反映,並偕同地方政府共同協助解決。
2.病患分流無時差:建立完整一般急重症患者及COVID-19輕重症病患三者分流機制,使醫學中心、區域醫院專心收治COVID-19重症病患,並落實COVID-19輕症、無症狀者下轉集中檢疫所,與非COVID-19之一般患者下轉等機制。
3.政府應該以更積極的態度與效率,佈建集中檢疫所,減輕醫療院所的負擔,也可以避免輕症患者居家隔離可能造成的隱形缺氧等健康風險。
4.防制醫療暴力三主張:(1)強化醫療院所與警方的即時通報機制;(2)提供醫療院所駐衛警更多的設備與資源,即時防止醫療暴力事件擴大;(3)對於醫療暴力行為絕對不與寬待,依法嚴厲處理。
5.政府提供優渥的條件,擴大徵召具有資格的非在線醫護人員,協助集中檢疫所的醫護工作,幫助醫院第一線醫療人員減壓。
6.強化疫情期間心理健康照護:在數週疫情的高壓下,不僅醫事人員已經無法喘息,患者於染疫過程中,也遭受極大的心理負擔。主管機關應介入、扶助醫事人員與患者的心理輔導,使其於疫情結束後,身心均健復歸社會。
#我挺防疫 #我挺醫護
急重症患者 在 蔡適應 Facebook 的最佳貼文
《珍惜緊急救護資源、把119救護車留給重症患者》
分享 消防署 貼文
全國進入第三級疫情警戒,各縣市消防機關皆已成立 #防疫專責隊,救護人員執行COVID-19疑似或確診病人相關勤務時,必須 #穿著全套防護裝備,一旦著裝往往2~8小時才能脫除,而這次疫情照護及轉送人數持續成長中,消防同仁身心均承受極大的壓力,需要大家共同支持與愛護💪。
#居家確診者 等候公衛人員通知期間,若需撥打119諮詢或求援,請務必配合快速提供下列事項:
👉性別、年紀
👉意識狀況
👉呼吸是否正常
👉是否有其他不適症狀
#確診者 必須送到衛生機關指定的場所或醫院,請於撥打119請求協助後,務必 #耐心等候 119派車安排後送事宜;如果經過救護人員評估 #症狀不危急 ,也請配合 #中央流行疫情指揮中心 的宣導《在家一人一室,監測體溫,若發燒不適,可服用退燒藥緩解不適》(https://m.youtube.com/watch?v=w01Hzxr_Z8Q )。拜託🙏大家撥打119之前,先評估有沒有其他就醫替代方案,共同將 #有限的緊急醫療救護資源,保留給 #急重症患者 。
#立法委員蔡適應
-
-
-
----相關新聞----
基隆男子腹瀉送醫確診 2名出勤消防員居家隔離
https://www.cna.com.tw/news/aloc/202105230205.aspx
珍惜緊急救護資源 把119救護車留給重症患者
https://www.nfa.gov.tw/cht/index.php?code=list&flag=detail&ids=1468&article_id=10345
急重症患者 在 陳靜敏 Youtube 的最佳貼文
如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
#質詢
#分級醫療
#門診量
#區域聯盟