關於 恙 蟲 咬 會 痛 嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

奇怪…為什麼組頭要貼一張模糊的清涼照😱
這是蘭嶼常見年輕旅客的打扮，有本錢的展示。
我比較保守，出門都包很緊：帽子、口罩、長袖襯衫或袖套、長褲、襪子、布鞋。除了防曬還怕蟲咬，我曾被蚊子叮咬造成局部蜂窩性組織炎，所以蠻注意安全穿著，避免在外不當暴露。

你知道：草叢間的昆蟲生物有多少嗎？
被叮咬之後會怎樣？
簡單舉例草叢間的蟲大概有：恙蟲、蜱蟲、大小蚊子、隱翅蟲…
在大方展示姣好身材的同時，也正讓自己暴露於危險之中。我沒拍到這位小姐穿最少的那一刻照片，就是遮三點而已，光溜溜大方的在眾人眼前晃來晃去……不是在海邊，而是要走十幾分鐘的山路上。年輕人膽子大，但我真替她捏一把冷汗。

此外，特別要提醒大家。
#到任何地方請尊重民風保守，還是要有適當的遮蔽物，儘管熱，也要維持適當穿著，這是禮貌也是對自己身體的尊重！(我與社會脫節嗎？)
#雖然妳喜歡但是不可以！
試問：你去陌生朋友家玩，不是游泳的時機也會穿著泳衣或丁字褲在人家家裡走來走去逛大街一樣嗎？何況人家的爸爸媽媽阿公阿嬤也在家……
我是比喻啦！但真心誠意提醒要注意禮貌。
歐巴桑我是囉唆些，但是這樣真的很不妥當。
尊重彼此，請自重自律自愛🙏🙏🙏
標新立異固然吸引目光，但時空環境不對，只是讓路人有點 看笑話了。

我是思想古板的中年婦女，如果你不認同我的想法也沒關係，好心提醒到郊外不要被蟲咬到紅豆冰或併發嚴重感染休克，想怎麼穿，甚至不穿，都行😃😃

………………………………網路文獻…………………………

想要避免被恙螨叮咬，記得到有風險的地區（山林、棄耕地、草叢）時，可以穿淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物；在衣物和露出皮膚的部位塗抹衛福部核可的蚊蟲忌避劑或防蚊劑，且活動結束後趕快洗澡、換下全部衣物。

………………………………網路文獻…………………………

恙蟲病，又稱叢林斑疹傷寒，顧名思義為一種「恙蟲」所傳播的發熱出疹性疾病，帶有恙蟲病立克次體 ( Orientia tsutsugamushi )。被恙蟲叮咬過後，並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。
恙蟲喜歡生長在高濕的土面、雜草尖端，根據衛福部統計，近 5 年來國內恙蟲病確診病例有 2,000 多例；提醒雨後、高溫前往郊外、旅遊時，盡可能不要進入草叢區，必要時要著長袖衣褲，或塗抹驅蟲藥劑，避免被恙滿叮咬，若持續發燒 3 日應到醫院就診。
猝發性，持續性高燒 ( 39 oC )、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎。恙蟲叮咬處出現無痛性的焦痂。
潛伏期通常為 9 ~ 12 天，約有 50 ~ 80 % 病人可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性「焦痂」，且大多為無痛性；局部「淋巴腺發炎腫大」。
發燒 4 ~ 5 天起軀幹先出現紅色「斑丘疹」，繼而擴至四肢及臉。第 9 ~ 10 病日消退；頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽及腸胃系統方面的問題。
嚴重時會因為出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清，甚或出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症，又或休克現象，死亡率可有 1~ 60 % 之差異。

剛過完東方的大節日中秋節🌕 這幾天北部就一直下雨🌧🌧 只好想想幾日前的美麗假期跟月圓😂
大家有聽過”月亮臉”、”水牛肩”嗎這名詞嗎?
這是俗稱「美國仙丹」🇺🇸的類固醇使用不當所造成的副作用喔😮!

👀類固醇是什麼❓
類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，而且其實人體內原本就存在類固醇，又稱為腎上腺皮質素，在面臨壓力時會分泌，主要是用來「抗發炎」，因為效果強又好用，有「美國仙丹」之稱，也是因為用途極廣、用量大，藥物從口服、眼藥水、皮膚軟膏等等都有，可治療小至蚊蟲叮咬、濕疹、皮膚過敏，大至紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、癌症等疾病，至今仍然很少有藥物能取代它的治療效果。

😮那類固醇有哪些副作用或影響呢❓
當藥物用來治療疾病時，有些作用是可預期但非治療過程要達到的效果，就稱為「副作用」。
類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等，劑量越高、使用時間越長，發生的機率也會比較高。
類固醇只是在疾病初期幫身體「踩剎車」，短期使用，像是急性發炎的紅、腫、熱、痛症狀，多半只要吃或擦幾天藥，症狀消失後就可以停藥，通常不太容易有副作用。
但如果超過治療劑量、或長時間使用(3～4週以上)，腎上腺原本分泌類固醇的功能便會受到抑制。因此要停用類固醇，需慢慢減量〽️，類固醇藥物劑量拿捏會影響藥效，不像一般的止痛藥或感冒藥可吃可不吃。

🤔把類固醇藥膏當成常備萬用藥❓
即使是同樣的疾病，發生在不同部位要用不同強度的藥膏。
類固醇外用的藥膏由強至弱可分為1～7級。若自行購買外用藥膏，以藥效較弱的用在嚴重的部位，不僅效果有限、拉長治療時間，症狀反覆容易變成慢性皮膚炎。假如劑量太強，不斷擦在角質層較薄的肌膚（如臉部、胯下），也可能造成皮膚萎縮、毛囊炎或黴菌感染等問題。藥局賣的外用藥膏多為3～5級，在購買時應主動詢問藥師，若使用無效應去看皮膚科專科醫師。

例如:有位婦人外陰部搔癢不好意思就醫，就拿類固醇藥膏來擦。但其實她是念珠菌感染，類固醇消炎功效雖然可止癢，但同時也會抑制免疫反應，反而讓菌繁殖更嚴重。還有些人因為藥膏一擦就不癢了，日後只要一有不適就擦，造成皮膚對細菌的抵抗力很差，最後變成類固醇引起的黴菌感染症。
所以提醒，很多人皮膚困擾用類固醇，初期都會感覺有效，可是不代表已對症下藥，還是得要讓醫師診斷後再用。

💊類固醇是雙面刃⁉️
但民眾對類固醇的各種誤解，有一半的人很排斥，一聽醫生說用類固醇就開始防衛，自行調整用藥結果延誤了治療的時間。另一半的人則是覺得類固醇很好用，一有微恙就拿來使用，最後變成藥物依賴或出現副作用⚠️。

藥師丸提醒大家，藥物使用過與不及都不對，其實類固醇沒有你想的那麼壞，經醫師處方或藥師指示使用類固醇，不怕月亮臉也能安心用藥😉!

#藥師丸
#藥插畫
#類固醇 #月亮臉

138／速報醫學

別來無恙：再談恙蟲病

恙蟲病如未正確診斷及適當治療，
嚴重時可能導致昏迷、肺炎、心肌炎或休克。
未治療之個案死亡率可能高達60％，
但若投予適當的抗生素，死亡率可降至1％以下。

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問題一：請問恙蟲病會傳染嗎？

答覆：恙蟲病是一種由立克次體病原引起的疾病。立克次體病原寄生在恙蟲若蟲的體內，經由叮咬而傳染給人類，此病不會有人傳人的感染，患者不用隔離。
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2017年初，疾管署報告了屏東縣三地門大母母山發生19人同行的登山隊伍中，6人同時染患恙蟲病的群聚感染事件。憶起約二十年前筆者所屬的大學登山社也曾在大鬼湖會師之後，數名隊員感染恙蟲病，在急診留觀高燒了幾天才被前往照會的筆者診斷出來。依據疾管署疫情監測資料顯示，今年（2018年）截至3月底，國內已有67例恙蟲病病例確診，個案感染地以台東縣（20例）最多，其次為花蓮縣（15例）。臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，於每年4~5月病例開始增加（部分是因為清明節的掃墓活動），6~7月為高峰期，全國各縣市均有恙蟲病病例報告，但以澎湖縣、臺東縣、花蓮縣、南投縣及金門縣個案較多。
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叢林斑疹傷寒
恙蟲病的正式名稱是「叢林斑疹傷寒」（scrub typhus）。恙蟲是一種小蜘蛛（mite蟎），又稱為恙蟎，台灣地區主要病媒種類為地里恙蟎（Leptotrombidium deliense）。恙蟎在若蟲時期必須寄生在老鼠等山野小型哺乳類的體表吸血維生，登山者如果從附近經過，便有可能受到恙蟎叮咬而傳染致病。尤其是在東南部及離島中級山，對登山者是很大的威脅。
可能因為氣候變遷，台灣近年病例數及發生地區有增加及擴大的趨勢。起初以夏季東南部及離島為主，現在演變成全島全年皆有病例發生。恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部及巴基斯坦等地所構成，稱為Tsutsugamushi triangle，甚至喜馬拉雅山區也有恙蟲病的報告。
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恙蟲病的臨床症狀
恙蟎的體型非常小，難以用肉眼辨識，咬人時也沒有任何感覺。其潛伏期約9~12天，許多山友可能在下山後才會發病，因而忽略了病因來自登山活動中的暴觸。主要臨床症狀有：
(1)持續高燒39℃以上：頭痛、全身痠痛，結膜炎等，類似流行性感冒的症狀，但恙蟲病的發生季節與流感不同。
(2)叮咬處近心端局部淋巴結發炎腫大：比如說，手被咬，腋下淋巴結腫大；腳被咬，腹股溝淋巴結腫大。
(3)焦痂（eschar）：類似我們被蚊蟲叮咬後又抓破的傷口結痂，但是恙蟲咬傷的傷口不痛也不癢。大約有50~80％患者可在被恙蟲叮咬處發現焦痂，是此病重要特徵。但是並非每個患者都會出現焦痂，所以找不到焦痂並無法排除恙蟲病的診斷。
(4)出疹：發燒第4~5天起，可能軀幹會出現紅色斑疹，繼而擴展至四肢及臉部，但數天後即消失。

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問題二：請問恙蟲病是否難以診斷與治療？

答覆：恙蟲病的診斷與治療並不困難，難在醫師要想到這個病。
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恙蟲病如未正確診斷及適當治療，嚴重時會合併昏迷、肺炎、心肌炎、休克等現象。未治療之個案死亡率可能高達60％，但經投予適當的抗生素之後，死亡率可降至1％以下。患者康復後對同型株立克次體會產生長期的免疫反應，但對異型株只有短暫的免疫力。若在數月內受到異型株感染只會產生溫和的症狀，但超過1年後感染異型株，則會產生典型的疾病症狀。若恙蟲病已為地方性疾病，生活在該地區的人，可能會感染多次恙蟲病，但之後通常為輕微或無症狀的感染。
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恙蟲病的診斷與治療
如果是在登山後感到不適，就醫時務必將登山史（地點、期間）告訴醫師；如果發現身上有類似蟲咬傷之傷口，亦應提醒醫師檢視。臨床症狀和抽血檢驗恙蟲病立克次體抗體，均可協助診斷。治療方面，四環黴素（tetracycline）及偉霸黴素（doxycycline）均有效，新一代的quinolone藥物包括levofloxacin及moxifloxacin，在臨床上對恙蟲病的治療效果也不錯，雖然通常服藥兩天就會退燒，但用藥仍必須持續7~10天才能停藥，以避免停藥後又復發。
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如何避免恙蟲叮咬？
恙蟲性喜濕熱、植被茂密的環境，高危險區是東南部及離島的中級山，以及較少人跡的小山，時序則以每年的4~7月為高峰期。
登山中應注意不要在叢草濃密處停留過久，不要在草叢中宿營或將營地附近的雜草砍除（必要時噴灑殺蟲劑）。行進間穿上膠鞋或登山鞋、綁腿、長衣褲及工作手套，同時在衣物及身體暴露處定時塗抹或噴灑蚊蟲嫌避劑（含敵避DEET的防蚊液）。並於離開草叢後儘快沐浴及換洗全部衣物，避免被恙蟎附著衣物而叮咬。如果發現身上已經有被不明蟲類咬傷的傷口，局部塗抺抗生素藥膏（如新黴素Neomycin）可減少發病機會。如果要通過已知感染率很高的山區如中央山脈南南段及蘭嶼等離島山區，可考慮口服偉霸黴素（doxycycline）預防，劑量是200mg每週服用一次，但下山後仍要持續服3~4週。
預防用藥部分應向旅遊醫學科醫師諮詢並請醫師開立。

文／賴育民