兩天前在自己名下的新聞中，看到多則有關我罹患肺腺癌和台灣空氣品質的討論，昨天又看到有人說兒子得氣喘，所以全家移民紐西蘭的消息 ，今天的健康小學堂就趕上時事， 談談幼兒的過敏和氣喘。
台灣有過敏體質的幼兒甚多 ， 甚至有人統計說超過一半以上，但真的嚴重到引起下呼吸道「極度攣縮」而發出〝咻咻〞喘鳴聲的「氣喘」，可能只佔其中的一兩成。
門診常有一些久咳不癒的小朋友由家長帶來求診， 家長常抱怨小朋友總是反覆感冒，且一直沒好， 究其原因，或許有部分真的是剛進入托育體系而導致的反覆感染， 但其中一大部分是幼童本身有過敏體質所導致的長期呼吸道過敏表現，這些症狀起初是源自感冒， 後來誘發過敏，導致症狀一直持續下去。
過敏有嚴重、有輕微， 台灣最常見的還是上呼吸道過敏， 就是我們俗稱的鼻子過敏， 越嚴重的過敏就會越往下延伸， 甚至到了下呼吸道，引起下呼吸道的咻咻喘鳴聲，就是我們俗稱的「氣喘」。
過敏和感冒表現的症狀雷同，都是咳嗽、有痰、鼻塞、打噴嚏、流鼻水，但兩者最大不同是，過敏會因一年四季季節變化而導致嚴重度不同，通常是在溫差大的季節交替時節最為厲害，此外過敏也會隨一天的溫差變化而有嚴重度不同， 通常早上太陽未升起前，和入睡到夜深人靜時，過敏的表現最為嚴重，這跟一個人睡眠時交感神經減弱和副交感神經變強有關，當然也和晚上的空氣較冷和汙染源沉降有關。
過敏和我先前說的ASD 疾病光譜一樣，在基因學發達後， 幾乎可以找到和家族過敏的相關基因，還好這些過敏表現 ，會隨年紀增長而逐漸改善， 但不一定會完全消失， anyway，基因遺傳就遺傳到了，遺傳的體質既無法改變，要改善過敏， 就要由控制誘發過敏的過敏源著手。
過敏原有哪些？在台灣感冒病毒是一大元兇，小孩起初是得到感冒，就在感染的同時，接續誘發自身過敏， 所以我剛當醫生時， 過敏老師還會教我們一個term，就是 「 infectious asthma」，除這之外，引起過敏的還有空汙，特別是PM2. 5，此外春夏時節還有塵螨、黴菌、 寵物的毛削等等，至於季節交替這種大自然因素，則是無從改變起，發作了，只能靠醫生用藥物控制。
過敏的控制其實比感冒來的重要，感冒不治療， 靠自己的免疫系統，三五天後、最多不超過一星期就好了，但慢性呼吸道的炎性反應 ，就是俗稱的過敏，若得不到良善的控制， 一段時間後，終將導致肺活量減損，這點有過敏體質者不可不慎。
話說回來，紐西蘭的空氣品質在他所移民去的地方是否真的比台灣好， 不得而知，台北市的AQI其實是控制的頗佳，只是盆地型的氣候溫差大，導致過敏易在這種季節誘發，雖然越往南部越溫暖、溫差漸不明顯， 但南部反倒是難纏的空汙和PM2.5導致過敏。
在台灣就屬花東地區空氣品質最好了，但每次跟家長提到這個， 家長總是苦笑以對 ，他說空氣品質要顧，但肚子也要顧，到那地方沒工作做，難不成喝西北風？唉！說的也沒錯，但若有人能找到比花東更好的地方去移民，且能維持自己的生計，那也該恭喜他，印象中要移民國外不是擁有特定技能的專業人士，不然就是財力要達一定水準之上，不是一般人可及的。
空汙的下一個議題，自然是大人的肺癌了，下次談…
(台獨已經講了快30年了， 每到選舉就被拿出來炒作一番，為選票嘛，無可厚非，只是不懂去年底的地方選舉，竟有人迫不急待拿出這種東西來炒作， 當時先生就頻頻被問到「台灣價值」，至於我會注意這群人，是有一次有人在公車上貼身硬逼先生表態， 還有人拍攝槍擊影片來警告和他意見不同的人，這群人一向強調民主自由， 但看他們這種「順我者昌，逆我者亡」的行徑，著實讓人害怕，請問專重別人的言論自由很難嗎？)
(去年底有一群年輕的幕僚幫我規畫了一系列的佩琪醫師健康小學堂，謝謝你們)
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