【台東很智慧 5G遠距醫療、TT PUSH讓鄉親共享便利生活】
慶鈴今天應智慧城市發展協會林建元理事長邀請,與高雄陳其邁市長一起參加「#智慧地方治理」研討會,分享台東縣智慧城市發展經驗。
或許您覺得台東很偏遠、資源不充足,但其實科技已經成為我們工作及生活的一部分,#台東善用科技解決問題,#更加速行政效率、支持最適合台東發展的 #慢經濟。
️ #導入5G遠距醫療,讓偏鄉民眾看診不再有距離:台東醫療資源過度集中在市區,慶鈴與團隊致力提升台東親的平均餘命,與高醫、慈濟、馬偕團隊合作,16個鄉鎮市衛生所中,#有13所提供眼科、#耳鼻喉科、#皮膚科遠距診療,綠島、蘭嶼衛生所更開設 #心臟內科視訊診療,解決民眾因交通不便而無法看診的難題,在家附近就能有專業醫師透過網路看診。
️⭐️ #救護車變身行動急診室,黃金時間搶救生命:台東縣幅員太過廣大,我們在救護車上配置最先進的輔助配備,透過網路連線,讓消防員在車上依醫生指導就急救,事故在哪裡,台東的行動急診室就在哪裡,#台東縣急重症傷病患到院存活率是全國第2名。
️⭐️ #TTPUSH結合TTFREE免費WIFI建置,享受便利智慧生活:鄉親可以透過TT PUSH APP知道台東大小事,更可以得到台東金幣在實體店家消費、付路邊停車費,結合TT FREE及商家、景點,全台東縣有682個熱區,甚至搭公車也都可以使用WIFI。
我們更擴充TT PUSH功能,#首創專屬台東的實聯制功能、#疫苗線上預約系統,更在去年底阿妹演唱會、鹿野高台熱氣球嘉年華活動搭配控管人流、做好防疫。
️⭐️ #局處研發創新系統,整合服務資訊更便民:地政處的多目標地理資訊系統、稅務局的行動化智能服務平台都是以便民為出發點,整合相關單位的資訊、提供民眾線上查詢,大幅縮減民眾實地申辦的作業時間。
台東,真的不只是台東;台東很努力求進步、很努力為民眾著想,台東真的是好山、好水、好醫療的地方!
#台東不只是台東
#智慧台東
慈濟看診時間 在 高雄好過日 Facebook 的最佳貼文
【確診病例再下降 屏東疫調找出關聯性】
指揮中心記者會重點:
■今日本土47例,境外3例,新增13例死亡。
■新北市20例,臺北市18例、桃園5例、高雄2例(鳳山大樓3樓家屬)、新竹市1例、新竹縣1例。
■21例為居家隔離時驗出(新北9例,台北6例,高雄2例),26例為社區驗到案例(新北11例,台北12例)。
■5/11-6/29累積個案13549人,解隔離10306人,佔76.1%。
■屏東Delta案例未再擴大,且疫調過後傳染鏈越來越清楚,案14905為共餐感染,而枋寮醫院的案14816和先前枋山鄉群聚的案14407在隔壁診間看診,可能候診時有同屬一空間。
■屏東社區採檢累積8283件,目前檢驗完成都是陰性,應該是沒有擴散。枋寮醫院群聚中,看病夫妻接觸者的461人均入住檢疫所且檢驗完畢無其他陽性。醫院員工、病人、家屬392人都是PCR陰性。#Delta並沒有擴散。
■入境檢疫專家會議後,7/2起:1. 重點高風險國家旅遊史另外增加10-12天家用快篩1次。2.其餘入境旅客,#增加入境PCR採檢1次(深喉唾液),另增加10-12天家用快篩1次,並維持解隔離前12-14天PCR。3.所有入境旅客陽性者,#均進行定序。(都是公費)
■以前除了專案外都是居家檢疫,如果偽陰性可能造成個案鬆懈,造成家內感染。現在都住檢疫所或防疫旅館,因此不會有此狀況,專家認為可以全篩。另外因應Delta株特性,其潛伏期並無增加,但國際盛行率增加,因此增加快篩1次,希望及早發現。
■入境有症狀者在機場驗,隔離間有症狀者馬上驗。
■7/1恢復家庭類移工轉換,家庭類雇主承接移工當日需檢驗PCR,違反者罰6-30萬。若PCR陽性,雇主需要依照指引,安排移工隔離治療。PCR陰性,也要辦理健康監測和記錄出入足跡。
■Moderna疫苗250萬劑都陸續配送下去,再次感謝美國力挺友邦台灣。
Q&A:
■Moderna分批配送,只要地方縣市打完就會往下配送,第二批不用等7/8。
■7/12規劃,朝向開放後如果再次發生疫情,如何及時因應。因此各行各業都要有指引。批發市場已經公布,很快也會公布餐飲、夜市的。
■要不要降級,要看幾個大型群聚,例如北農、環南市場,屏東delta案有沒有外擴。
■每天入境大約200~1000人,桃機1航與2航建立了5個採檢站,會用來採檢。如果入境比較多(前一天就會知道),動線會再提前調整。採檢完就能搭乘防疫計程車去防疫旅館。
■本週就會有航空公司機組員打疫苗兩劑滿兩週,可以依照入境新規定處理,鼓勵儘速打完。至於個別民眾,要等疫情穩定後,才會考慮完整打疫苗是否縮減入境隔離時間。
■確診個案建議康復後隔六個月再來打疫苗。
■緊急必要和人道考量,如陪產等原因,可以專案申請入境。
■記者詢問新竹市衛生局要求居隔者自費採檢,指揮官表示不能要求居隔者自費,若疫調有新發現也是公費去做。會跟地方政府來談用公費來做。
■與慈濟已經開過會,政院成立專案,大家會一起來促成這件事。
■台積電與鴻海的疫苗何時會來?只能說我們期待。
■新增死亡中70多歲男性,有慢性肺病與巴金森氏症,可是住院時有接觸史,匡列為居家隔離者,居隔期滿前第四採才PCR陽性,後來因為肺炎惡化家屬簽署DNR。50多歲女性,洗腎、高血壓病患,家戶傳染而隔離,二採才PCR陽性。
■昨天疫苗接種3萬6千多人次,累計接種204萬多人次,覆蓋率8.25%。
■疫苗接種後0-38天後死亡新增12例,有一位2歲個案是母親接種疫苗後曾哺乳彈死亡,解剖後發現有上呼吸道感染與肺炎,目前累積61例解剖,並無案例直接與疫苗接種有關。
■彰化防疫旅館大火案例,會進行疫調來決定救火警消要不要隔離。防疫旅館必須要獨棟或分層動線區隔,規定不變。
■我們採檢陽性率,目前每天PCR大概3萬多件(最多量能可達12萬件),陽性率0.1~0.2%。剛開始陽性率有5%。表示目前篩檢量相當足夠。國際上疫情嚴峻的國家陽性率常達10%,可能就有篩檢不足問題。
■記者問餐廳夜市防疫指引,部長murmur「不能等到做出來再問」,但接著很有耐心解釋:梅花座、動線管理、實名制等方向。夜市則是類似市場,若有確診哪些攤位要居隔,如何造冊聯絡。其餘要等討論出來可能會很細。
■AZ+Moderna本土混打臨床試驗審查進行中,之後也會有AZ+國產等試驗。基本上是往這方向推動,但要有確定證據。
■AZ疫苗血清中和抗體效價,在EUA審查前能否公開,會跟法務討論一下。
■國外打疫苗的認證、打完疫苗隔離變短等,部長說你這考古題,表示認證都在進行,疫情緩和後會陸續執行。
慈濟看診時間 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【酒精危害健康大,青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作,不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時,就飽受「雙極性情感性精神病」(Bipolar disorder,「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」)和「邊緣型人格障礙」(Borderline personality disorder)所擾,且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化,或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更(Paul Gauguin)發生衝突,間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後,梵谷因此住院,被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光,讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」,使他兩度為「譫妄(Delirium)」纏上,出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒,「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示,酗酒者就像被酒精”勾住了”,如魚鉤鉤住的魚,無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續,而出現法律問題(酒駕),與家人朋友爭吵,情緒低落難自控,屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折,個案多數會選擇以酒精麻醉自己,喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始,進而長期失業生活、沒有目標,終日與酒精為伍,精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮
研究指出:男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限,若超過此標準,將毒害健康,不可不慎;若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮,無法戒除。
國民健康署調查發現,2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%,12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%,飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題,酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來,酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒,甚至許多文學藝術創作,都與酒息息相關。雖然適量的飲酒,帶給人們不少的歡愉,但是不適當或過量的飲酒,會傷害腦部和身體諸器官,增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康,更會導致醫療資源之浪費,增加國家社會負擔。
依據美國統計,飲酒造成的健康問題排名第三,僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病,涵蓋身體各個層面,包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統,以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類:
1.為酒精使用問題,包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患,如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒,分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精,且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括:酒愈喝愈多,不喝時會有戒斷症狀,多次戒酒失敗,因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動,以及明知酒精對自己所造成的傷害,仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形,例如借酒澆愁、狂飲作樂等,但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒,因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時,出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加,可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現,主要是一個特定的短期記憶障礙,患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒,會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織,因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果,憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己,以逃避憂傷心情;酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症,兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆,在失智症的原因中約佔1至5%。
其人格構造逐漸去結構化,伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀,亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影,發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用,導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想,以男性較常見。
由於長期飲酒的患者,常伴隨有性能力逐漸下降的現象,造成無力感,轉而產生病態的嫉妒,懷疑配偶與他人有染,臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源,缺乏攝取其他食物營養,易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」,前者為急性發作,後者是急性發作後,殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」:
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期,死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後,幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」:
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症?(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用,超出預期的量,無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望,因而無法執行自己的角色與任務,人際關係惡化、無法工作,且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭,健康,或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點:「酒癮就是不顧一切,把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎?
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展,發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響,也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害,包括:記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點:「酒癮算是一種病,屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎? 錯!
酒後的「臉紅」,是體內酒精代謝成乙醛後,乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低,造成乙醛堆積在血液中,產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點:「乙醛是一級致癌物質,酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎?酒癮是可治療的疾病!
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原,酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒,許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點:「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施,可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒,恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎?父、母親若有一人是酒癮病人,則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示,發展成為酒癮的危險性,的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現,基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性,從此之後,某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現,這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點:「酒癮是遺傳基因所致!但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時,怎麼辦?酒癮者通常不會自己去尋求協助,除非在特定的情境下,例如,因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療:
❶ 停止所有的隱瞞!
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問,會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果;所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實,以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機!
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機,是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時,例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜,而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒!
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明,包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果!
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時,你會怎麼做,這並非是要處罰酒癮者,而是要她/他避免發生問題,你可以說你會怎麼做,範圍包括:拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動,或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動,則不要做出任何威脅。
❺獲取協助!
進一步收集酒癮者生活的社區中,有關酒癮治療方式的資訊,如果酒癮者願意去尋求協助,你可以立即與治療諮商者約一個時間,承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助!
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助,可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談,若這個朋友是一個酒癮康復者,可能更具有說服力,但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的,通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量!
藉某些專業人員協助,家人結合親戚、朋友,以一個團體方式來面質酒癮者,但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出:「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精,相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期,21歲前仍屬於青少年晚期階段,任何一個外來物質都可能對造成腦部影響,其中,酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查,18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升,因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路,會從喜歡酒到身體需要酒,只要不喝就不舒服,嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形,且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者,醫療端除了提供戒酒藥物,也會合併個別心理治療,找出酗酒的原因,並輔以團體治療及家庭治療,但臨床上,成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明,酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於,酒癮患者在臨床介入下會很快清醒,可是若病人沒有很強的自制力,往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望,導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診,梵谷一生究竟罹患哪些精神病?」:https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱,長期酗酒得精神疾病風險高」:https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」:http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫)「酒與精神病」:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」:https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊:https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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慈濟看診時間 在 0302慈濟歷史上的今天 - YouTube 的推薦與評價
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