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我是慢性腎臟病第一期 !?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
林小姐的憂慮，健檢有異常
一日，林小姐至診所求診，外觀是一位體型瘦小的女性，臉帶憂慮，為的是近期的檢驗報告
「葉醫師，最近我做的一次健檢發現尿裏面有潛血和血尿，但是我都沒有症狀，聽人家說無痛性的血尿可能是惡性腫瘤，我是不是很嚴重 ? 」
「另外，我的血中肌酸酐是 0.4 mg/dl，比後面的正常值 0.5 ~ 1.4 mg/dl 還低，是不是腎功能異常 ? 」
「我自已查了一下相關網站的計算，根據我輸入的肌酸酐和年齡等資料，我已經是慢性腎臟病第一期了，是不是 ? 」
一連串的問題，讓我實際感受到她的焦慮 ; 但這些問題她並不是第一個問的，現在的資訊來源很多，但是忽略掉一些細節可能會讓自已陷入恐慌當中。
肌酸酐是什麼 ? 腎絲球過濾率又是什麼 ?
慢性腎臟病的分期
第一、二期慢性腎臟病判定有盲點
有血尿即是腎損傷證據 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2018/02/blog-post.html
<<要尋求中醫治療，還是得找合格中醫師，切莫自行抓藥。>>
http://www.nownews.com/n/2016/08/10/2199872
把醫師的話當耳邊風，差點送命！一名70歲的男性，不但有痛風症狀，3年前更因為輕微血尿被檢查出罹患慢性腎臟病第一期，醫師建議他每半年就要回診檢查腎功能，但他自認身體狀況沒有大問題，平常都自行到中藥房拿藥服用，沒有回醫院定期追蹤，直到人倒下被送醫，緊急安排洗腎及輸血才救回一命。
男子因為呼吸會喘、嘔吐被送急診時，抽血發現腎功能竟然只剩下5%，血色素也只有正常人的3分之1，經緊急洗腎及輸血，才救回性命，目前乖乖定期回診洗腎，狀況穩定。
童綜合醫院腎臟科醫師曾天佑表示，包括老化、糖尿病、高血壓、泌尿疾病、心臟血管疾病、高蛋白飲食、肥胖等，都是可能造成慢性腎臟病或是造成腎臟功能惡化的危險因子。
根據統計，台灣每100人中就有近12個人罹患慢性腎臟病，因為慢性腎臟病不會有明顯的症狀，有將近80至90%的病人未被診斷出來，不少都是在健康檢查或是因其他原因就診時，才發現腎功能異常，等到腎功能剩下10%，患者才會有食欲不振、嘔吐、皮膚癢等尿毒症狀。
曾天佑指出，腎臟病的高危險族群為糖尿病、高血壓、具腎臟病家族史、老年人、心血管疾病、自體免疫疾病、長期濫用止痛消炎藥、服用標示不清的草藥或偏方、惡性腫瘤、抽菸、代謝症候群等，這些人都應定期接受篩檢，避免腎功能進一步的惡化與併發症發生，減少須長期洗腎的風險。
腎臟病早期沒有症狀，病人大多不會注意到，因為腎臟是沉默器官，罹病初期幾乎不痛也不癢，因此有96%的人根本不知道自己慢性腎臟病，幾乎都是等到發現後就已經要洗腎了。腎臟病又稱尿毒病，而台灣是尿毒之島，尿毒症的發生率跟盛行率都是世界第一名，而且已經第一名二十年了，這次就由腎臟科醫師江守山，來告訴我們到底該怎麼樣保護腎臟健康！
#腎臟病飲食 #腎臟病前兆 #腎臟病逆轉
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我們與「洗腎」的距離 比你想像中的近！
越來越多人罹患慢性腎臟病，甚至需要洗腎，
根據統計，光是去年慢性腎臟病的健保花費，就高達五百多億元，而且增加了9萬多的洗腎人口，
醫師表示，控制飲食跟減少使用成藥，是防止腎臟病的關鍵，
而對洗腎家屬來說更是辛苦，
因為洗腎通常一周三次，一次療程就是半天，光是陪伴就得花上不少心力。
播出日期：2019/10/19(六)晚間 7:00
★節目來賓★
基隆長庚外科教授 江坤俊醫師
基隆長庚腎臟內科主治醫師 陳俊宇
林口長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈
營養師 黃瓊慧
藝人 何嘉文
料理人 雷議宗
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資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：
糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病：從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群？
洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。
此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。
若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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