因應疫情升溫,很多孕婦為減少進出醫療場所,詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽,好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍,到底該做幾次才對?
其實,關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識,因為這個問題不單純是醫學考量,還涉及各國民情、公共衛生政策,以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號,關鍵應該重要檢查不能遺漏,且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考,歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期:驗出兩條線後,不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時,只要用驗孕棒測試出兩條線,就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次,其實並不需要,因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛,我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二~三週,也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕,並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期:評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢:貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病,以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險,這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺,16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月,如果要去產檢,則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官(心臟、腦部、內臟、五官)的發育,若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況,避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期:確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況,就是等32-35週時藉由超音波確認胎位,同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時,目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況,綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦,若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯,子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦,產檢次數就得個案調整,有些狀況甚至需要一週看一次。
*產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇,產檢那麼少次、照音波次數也變少,那該如何追蹤胎兒健康呢?
必須澄清,其實確定心跳後,除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波,及八個月時確認胎兒體重胎位外,就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認,其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義,主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢?其實懷孕30週前除非胎盤功能異常,胎兒體重差距都很小,又有量測誤差,預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值,也不會影響胎兒健康,更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
**三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問,那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少,到底要不要就醫呢?不管有沒有疫情,其實答案類似:
出血以週數來區分,因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血,若量不多、呈咖啡色,未必需要就醫。我也要重申,這個階段就醫主要是為了安心,不太會影響結果,沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血,隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚,但即使出血當下她就衝來急診,也無法讓萎縮的胚胎重新發育,大可不必自責。超過三個月,著床性出血比例慢慢下降,這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛,為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉,則需立即就醫。
至於宮縮,有時可能因血液循環變差、身體缺水導致,如沒有規律且沒合併腹痛,可先補充水分、躺床休息,改善後就無需就醫。再來就是,懷孕六個月前本來就未必會有胎動,尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時,胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月,進食搖晃後肚子後,胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化,政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕,雖說立意良善,但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比,很多媽媽甚至和我反應,每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃,又被念體重增加太多,胎兒小了一百克,越看越焦慮。
相反的,也有媽媽表示非常期待產檢,看到醫師的臉就感到無比安心,聽到胎兒的心跳,和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦,與其一昧增加產檢次數,倒不如思索如何促進醫病溝通互信,把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
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孕期到現在來到了尾聲,有一些感想想要跟大家分享一下(文很長)。
太太以前是完全不想要生小孩的人,是真的一點都不想的那種,理由很簡單,大方向是害怕自己無法給孩子一個很良好的環境成長,還有教養問題,一個人的教養真的很重要,從小就需要家長好好陪伴以及有耐心的教,又怕長輩介入太多看法不一樣會很兩難,當然還有經濟問題,因為會想要給孩子好的條件成長,最後比較膚淺的是怕胖以及懷孕的不適(太太很誠實)。
然而讓我整個轉念的理由其實還蠻好笑的,有一次逛街買衣服在試穿時照鏡子發現,頭髮上竟然有一根白頭髮!當下我想的是,我的身體機能已經慢慢在老化了,先生又大我四歲,自己是不是真的不想要有小孩呢?不試的話以後會不會後悔?當天晚上跟先生討論這件事情,我們討論出的共識是順其自然會去嘗試,但會設定一個期限,如果期限到了,還沒有懷孕的話那就不強求了,也不會再去想。
結果很幸運地在我們自己設定的期限內懷孕了,記得在生理期應該差不多要到了的時候,那時候其實還沒有超過時間生理期還沒來,但我總覺得身體不太一樣,行動派的我就去家樂福買菜順便買了兩支不同廠牌的驗孕棒,回家馬上驗孕,驗完兩支都有淡淡的兩條線,當下我整個腦中一片空白,想說什麼,懷孕了,也太快了吧,我要怎麼跟先生講,要給他驚喜還是要直接給他看驗孕棒,結果很直性子的我很直接地給他看驗孕棒說,【欸我懷孕了耶,傳說中的兩條線】,當時他坐在椅子上,記得他的反應是抱著我還拍了一下我的屁股說,【哦要生小孩了】,沒錯這就是兩個阿宅的反應。
當天我就開始在查驗到孕之後要怎樣,會不會是子宮外孕啊、什麼時候要去看婦產科啊、開始找月子中心啊等等,所以我隔了一週再驗一次確定是兩條線後,掛了婦產科去檢查,檢查照超音波,醫生告知真的懷孕了,隔兩週聽到心跳聲領媽媽手冊,那時也確定先搬回台北,想說家人都在台北,懷孕生產比較有個照應!
這個時候真的有開始覺得母愛爆發了起來,很多事情開始會小心翼翼,開始查怎樣對小孩好怎樣吃比較好,連以前買的營養補充品常常會忘記吃,反而在孕期要吃葉酸、孕婦維他命、鈣、鐵、魚油等,這些完全完全都不會忘記吃,而且還要搭配時段吃等,懷孕真的會改變一個人啊(遠目)。
在懷孕初期的時候,好像是因為葉酸的關係,常常會很想吐而且沒有胃口,體重一直下降,但還算慶幸的是我的狀況是只有想吐但吐不出來,不然真的會爆瘦,好不容易到了中期,也順利搬回台北,開始拍攝一月要出的食譜書的行程,中期舒服很多,體重也慢慢回升,但還是對某些食物味道會有點反胃,胃口還是很小,其他不太會有什麼不適的感覺。
中期肚子慢慢變大,以前的褲子開始變緊了,趕緊添購了一件孕婦短褲、一件孕婦長褲、兩件孕婦裙子跟哺乳內衣等,心裡一直反骨很不想面對孕婦裝,因為總覺得穿一次而已所以都沒有買孕婦上衣或洋裝,到現在後期身形沒有什麼大改變,只有大肚子而已,所以以前的上衣跟洋裝都還能穿(yes),省了不少治裝費啊,哈哈哈,而且開始可以開肚子的玩笑,吃飽飯可以把肚子撐出來說,我吃好飽哦(沒錯,這就是我小小的阿宅玩笑)。
中後期還有個體驗很有趣的是胎動,剛開始胎動會覺得好驚奇,肚子裡真的有一個小生命在那邊動來動去的,但當肚子越來越大,寶寶也越來越大時,胎動變得非常劇烈(苦笑),只能想說寶寶真的很活潑啊~(繼續苦笑)沒事在動時就會錄一下裡面很像有異形在動的肚子,以後給小孩看應該蠻有趣的。
產檢方面初期跟中期做的檢查比較多,抽血啊、羊膜穿刺啊、高層次啊、喝糖水等,這些都不恐怖也不緊張,緊張的是等待報告的時候,看到報告都正常真的是每對父母感到最安心的時候,每次的超音波看到寶寶每次每次越來越大,也越來越期待與她相見。
目前後期開始覺得肚子變大速度很快,肚皮很撐,也是隨便吃一點東西,胃就非常不舒服,也很容易宮縮,常常從椅子上起身肚子就會變硬,在睡覺的時候翻身,肚子也會變硬,平時在路上走路,走得比較快肚子也會硬,就是一種肚子超容易硬的狀態,甚至做菜只是用刀壓一下大蒜,出一點力也變硬,拿比較重的鍋子也是迅速變硬,變得很多事情都需要更慢更小心需要先生幫忙。
目前大部分比較緊急的工作都差不多完成,剩下比較輕鬆一點的拍攝、修圖或寫稿,接下來就等兩週後新書出版啦,出版後宣傳宣傳就可以等待生產了,不過自己的孕婦寫真還是要找時間拍啊(面攤模式啟動)!
總之真的很幸運在孕期沒有太大的不適,身形也沒有變胖,也還沒有水腫,偶爾睡覺抽筋一下,也不貪嘴不會叫先生半夜買東西給我吃,(是不是對他太好了,狂笑),期待進入人生下一個階段啦。
#宅宅太太的日常 #宅孕日記
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【#臥床人生】01:第一個48hr/雙寶24w+4 (芳瑜)
前言:
懷孕中期,因為緊急安胎,在醫院一躺就是整整76天。
人生中完全未曾預料的意外突然降臨,讓我在這段經歷中重新估量生命的重量、省思生命的意義。
許多人好奇為什麼我對孩子能有如此耐心,許多朋友也驚嘆我在成為媽媽之後收斂了好多脾氣。
其實,每當我想到從前那個時常氣急敗壞的自己,我也對這樣的轉變感到很神奇。
當然,有很大一部分是來自於長期追求的自我成長,而另一個更明顯的分水嶺,就是雙寶的來臨與絕對不會想再重來的安胎歷程。
它教會我的事,對我產生的影響,無足用一兩字表達清楚。
於是,我決定將安胎歷程中所寫的文字,重新整理一遍。提醒自己,永遠記得生命的可貴,同時也分享給喜愛我們文字的,珍貴的各位。
─────
2018.5.29
這兩三天中,我經歷了目前人生中最大的巨變與惶恐,為之紀錄如下。
前天一早,我突然感覺子宮收縮,頻率與強度都不低,但因為先前毫無經驗,便先休息並觀察。近午發現未改善,暘斌便立刻載我直奔OO。
當天剛好是我的產檢醫師值班,讓我頗為安心。但測宮縮後,醫師發現極不正常,直接將我強制住院,施打安胎點滴,也正式宣告我的「完全臥床人生」正式啟動(吃喝拉撒都在床上)。
昨天早上,進行超音波檢查,這也是令我最擔心的一環,因為十天前照高層次時,發現子宮頸只剩2.4cm。沒想到,當下技術員竟然說已經測不到長度了!我簡直要掉下淚來,但又告訴自己不能哭,以免宮縮加重。
回到病房後,醫生隨即來告知,這確實是很不利的狀況,寶寶們一定會早產。雖然我故作鎮定,但情緒開始不穩,宮縮又慢慢發作。暘斌在聽從親友建議也與我稍做討論後,我們決定轉到台大醫院,希望尋求更專業的安胎醫療,甚至是早產照護。
救護車轉院的路上,我為了緩解緊張一邊聽著耳機,一邊在心中跟寶寶們喊話,要他們跟媽媽一起堅強起來,撐到最後。
到台大後,又做了一次超音波,竟然發現子宮頸還有1.5cm,雖然仍是極短,但對我來說已經算得上振奮的消息了。
接著便是一連串的血液及尿液篩檢,醫師說我的白血球指數有點高,可能有感染,於是先施打一般抗生素,再做子宮頸細菌培養,以利對症下藥。到了晚上,由於宮縮未明顯緩解,醫師建議自費加打第二線安胎藥物,目前劑量一整天要價三萬多,暘斌二話不說直喊要打。
這藥效確實好,唯一副作用就是貴,但我們只想要寶寶們平安。
雖然我半夜失眠、腰痠背痛、進食困難、心悸易喘、不能洗澡、大小便毫無尊嚴,但我只想要寶寶們平安。
謝謝暘斌擔任我的全日看護,謝謝家人們適時的照料,讓我能全心關注寶寶們的平安。
大多數人聽到我懷雙胞胎時,第一反應都是:「好棒喔,一次解決!」但我一直清楚其中風險比一般人多出兩倍以上,所以生活也算謹慎。沒想到,臥床的劇情仍在我的人生中真實上演。
既來之則安之,為母則強!祈禱一切順利,也希望藉眾親友之力為我和寶寶們集氣,感激不盡🙏
P.S.因為目前極需靜養,所以先婉拒所有探訪,請見諒😉
─────
後記:
對有些安胎的媽媽而言,可能會想要和不同的朋友們聊天,緩解緊張或無聊。但大部分的親友來訪,都會讓當時身心緊繃的我難以招架。
曾經有一次,朋友熱心探望,聊沒多久,突然問我床邊機器上的數值是什麼意思。我問這一刻顯示多少?他說75。我一聽,心一涼,知道宮縮數值又開始飆高了(20以內才是穩定),只好苦笑送客😂
又有一次,朋友知道我不再見客,專程送來繪本與暘斌的飲料,但寄放在護理站,直到離開才通知我。不打擾,是她最低調的溫柔☺️
感謝當時在臉書上一路關心我的朋友們,即使不見,因為有你們來自四面八方的集氣,才有此刻充滿勇氣與力量的我,以及我們一家❤️
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🔸延伸閱讀🔸
📌 最積極的耍廢──爸爸的「陪安胎」心得 (暘斌)
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/137039907838292/?d=n
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大家好 目前懷孕21週 我29歲
我的體質很容易宮縮
一變換姿勢 躺變成坐 坐換成站
或是步伐快一點就會宮縮
休息一下就會緩和
所以走路像是復健一樣的緩慢
由於18週穿刺 3天後流出血水 開始頻繁宮縮
連續2週掛了急診2次
只有第二次因為宮縮5分一次 被留院一天
打針後才減緩 最後都被放回家休息
在家躺了14天 並持續吃安胎藥
原本4小時吃一次 現在6小時吃一次
症狀才減緩許多
如果改成8小時吃一次 宮縮就會比較頻繁
所以都是保持6小時一次
睡前的話會吃2顆 中間不起來
我定期在亞東醫院跟菡生診所產檢
2邊醫生都覺得我的周數太小
現在就宮縮真的不好
但是亞東認為我不需要太緊張 只要沒有出血
宮縮沒有規律 休息改善的話都還好
只是也不要太勞累
加上我的子宮頸長度3.7 也沒有前置胎盤
所以醫生好像覺得我太緊張了
菡生則認為擔心我可能早產
或是後期肚子更大的時候子宮承受不住宮縮
更需要臥床安胎 建議我還是多臥床
感覺菡生說的比較嚴重一點
讓我很擔心啊...
所以想上來聽聽大家經驗
如果你當初也是容易宮縮 但最後平安生產
希望可以分享給我讓我有一點信心
以及可以的話分享當初你是怎麼撐過來的
畢竟明天要開始上班
我的工作是久坐行政類
但我很容易緊張
不知道自己可不可以熬到預產期
而我同事才剛生產完
他就是那種懷孕活蹦亂跳趴趴造的孕婦
坐在他隔壁我還那麼多狀況 藍受
我也只能說懷孕過後的體質也不是我願意的
我孕前還是一個有持續重訓運動的女生耶
我也不懂我怎麼會這樣
真的很難過
謝謝大家
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.2.201
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1549779548.A.4AF.html
※ 編輯: sln0718 (114.137.2.201), 02/10/2019 14:19:26
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