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【影響女性能否成功懷孕的重要指標，AMH值到底要怎樣解讀？】#關鍵專欄
台劇《俗女養成記2》中，醫生使用AMH值宣告女主角嘉玲卵巢早衰。究竟什麼是AMH呢？在婦產科和不孕科中常聽到的「AMH值」是指「抗穆勒氏管荷爾蒙指數」，它能顯示女性卵巢卵泡的庫存量。
因為卵巢功能是影響懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，所以AMH指數的高低就成了「預測女性生育能力」的重要指標。另外，在試管嬰兒和人工受孕療程中，AMH指數也是重要的檢測數值：
❙有話想說，你可以直接於文章之中提供更多想法： https://bit.ly/2VtklER
#俗女養成記2 #AMH #卵巢早衰 茂盛醫院 Lee Women's Hospital
#想生育AMH是重要指標
#透過AMH數據看妳的卵子庫存量
AMH（Anti-mullerian hormone）抗穆勒氏管荷爾蒙，是一種評估女性「卵巢庫存量」指標，由卵巢內小濾泡分泌（潛在可成熟的卵子數）。通常隨著年齡會逐漸衰退，AMH值>5代表卵巢庫存量"多"；反之，AMH值<2，代表庫存量"少" ，通常35歲後卵子量快速衰退，40歲以後AMH若下降至1以下，就表示即將接近停經了，卵子並非取之不盡，用之不竭，隨著年紀增長，只會越來越少 😲 大家要把握生育尖峰時刻喔 !
#AMH 是女性生育計畫能否成功的一個重要指標，在試管嬰兒和人工受孕療程中也是重要的數值，若是您正計劃晚婚或晚育，則一定要趁早儲存"好品質"的卵子，提高將來的生育機會，才能凍住未來的幸福，免得將來後悔莫及。
#AMH如何檢查?
請至 #星孕 診所抽血進行檢驗，血液中AMH指數不會隨月經周期、懷孕期、女性荷爾蒙、服用避孕藥等而變動，建議大家28歲後可以每2年追蹤一次。
#星孕諮詢師想說
AMH數值只能代表卵子數量，並不能代表卵子品質，有懷孕計劃的女性仍建議與 #鍾繼賢醫師 做討論採取最適合的療程，也請各位備孕媽媽多接觸大自然，要保持正向樂觀`身心愉悅，相信一定能幫助妳好孕到。
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【「老二進來了嗎？」不確定時該怎麼辦？】
這則苦主提問包含了三個問題，讓性諮詢治療師欣西亞帶著大家來一一破解一一回答。
✅首先，做愛不知道男人的老二是否有進來的時候，禮貌請教：「#請問_您進來了嗎❓」絕對不是最佳答案。
因為一旦問了，若對方當真在妳體內，還正猛力抽插放送，男人絕對不會覺得是自己的問題，反而會先發制人地說：「#我早進來了啊_只是妳的洞太大，聽！連講話都聽得到回音哦～」
伶牙俐齒的女人被惹惱了，恐怕也會嗆聲：「不是吧，#我看是你家具太小所以裝不滿吧？」然後來個互相傷害。
一般來說，若隱約覺得老二沒進來，最直接的方式就是用眼睛偷瞄偷看，假使他真有插對地方，那麼沒fu的起因，很可能有兩種：
1️⃣是苦主所說擔心自己太鬆
2️⃣是男人老二硬度不夠。
不管男人和女人都會害怕陰道鬆弛，因為那會影響到自身的性福指數。江湖上謠傳若女人的性經驗豐富，會增加陰道被捅鬆的機率，其實這根本是荒謬的迷思。
陰道鬆弛常見的起因為「#懷孕」、「#肥胖後迅速瘦身」：主因為骨盆底肌肉長期被撐大，失去該有的彈性，進而引起陰道壁鬆弛，以及「年紀增加」：荷爾蒙下降及膠原蛋白流失，會使陰道黏膜變薄、萎縮、乾澀、失去彈性，「地基下陷，陰道空腔相對比較大」。
假使苦主沒有上述條件，從椅子上突然起身、爬樓梯、打噴嚏，做這些突然變換姿勢的動作時，也沒有漏尿的情況，那實在不必太過擔憂。
於是，就來到苦主提到的最後一個問題：
✅之前交往的男友尺寸很大，所以我很有感，請問這會影響到之後跟尺寸小的男生在一起的感覺嗎？
男人的老二尺寸有長有短、有粗有細，如果功夫到位，也很懂得在前戲時取悅女生，在使用上幾乎不太能察覺異樣。
➡️若要嚴格比較是否有感，除非真的是天壤之別，15公分 VS 3公分的差距，我覺得那只是跟女生「#用不用得上手」以及「#用不用得習慣」有關。
很可能前任很了解苦主的身體密碼，一上床就能精準畫到重點，對於全身上下的敏感帶都了若指掌，以致於讓苦主特別有fu，而現任男友還在熟悉妳的身體，再加上剛開始交往做愛不免緊張，擔心無法取悅妳或達不到妳的要求，甚至，他知道妳的前任是綠巨人浩克尺寸，內心不免蒙上陰影，患得患失，反而讓小老弟硬不起來。
人跟人之間的默契要培養，性愛裡的化學反應也需要磨合，建議苦主先不用在性愛初期就訂男友生死，在床上多鼓勵多引導，搞不好仍然會有火樹銀花的燦爛高潮哦！
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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。
嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。
情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。
有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」
漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。
頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。
在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」
荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。
丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。
甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。
藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。
除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。
甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。
減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。
患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。
現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。
影片:
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