#水痘與皮蛇
最近最夯的話題莫過於【疫苗】了,這幾天門診很多父母長輩都會主動詢問疫苗問題,除了何時全民施打?再來就是有沒有甚麼疫苗是威力醫師特別建議要施打呢?
有一隻病毒,大多數家長都認識它,可是也很容易就忽略掉,因為台灣自從2004年開始公費施打,大部分小朋友滿一歲就施打過,所以爸媽以為就沒事了,殊不知其實它還是隨時威脅著我們社區,那就是 #水痘病毒 (全名為 #水痘帶狀疱疹病毒)。
水痘病毒,在傳染病裡可是赫赫有名,同一家庭空間的傳染率高達85~90%,所謂的「一人中標,全家遭殃」。更不用說如果是一個學生發病,全班都可能中獎。用最近很流行的R0值來說,新冠病毒在台灣這一波最嚴重時的R0值大約是1~5,而水痘的平均R0值高達10〜12,是不是很可怕呢?所以只要孩子得到水痘都要隔離,家人不能工作,小孩不能上學。這種日子,相信疫情趨緩之後你一定不想再經歷一次。
水痘疫苗在施打一劑之後,保護力約只有81%。根據台灣的研究統計,即使接種一劑水痘疫苗後,仍有2.8%(26,446名)的兒童會有突破性水痘感染,也就是每一百個學生打過一劑水痘疫苗後還有將近三個會感染水痘。雖然一般水痘感染消退後不會留疤,但如果結痂的膿疱摳破,引發細菌感染,就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。而水痘就算痊癒了,另一個噩夢才要開始,因為病毒不會真的消失,它會躲在身體神經節中,等到之後免疫力下降,它可能會再以帶狀疱疹(就是俗稱的皮蛇)的形式出現,所以我們才叫它【水痘帶狀疱疹病毒】。台灣每三個人就有一人有機會罹患皮蛇,不但會引起如火燒針刺般的疼痛,有些人甚至變成持續數年的 #帶狀疱疹後神經痛,同時皮蛇發作後又有可能傳染水痘病毒給同住家人,實在是後患無窮啊。
若是成人得到水痘,常常都有比小孩更嚴重的全身症狀和併發症,包括肺炎及繼發性細菌感染;而免疫低下者感染容易併發腦炎和肺炎。如果是孕婦的話更要注意,一旦感染水痘,可能造成胎兒先天性缺陷,非常嚴重。所以各位千萬不要認為水痘是小孩子才會得的病喔。
水痘這麼可怕,我們有甚麼好方法來預防嗎?根據研究,只要接種第二劑水痘疫苗,就可以把原先的86%保護力大大提升至約98%,而且保護力可以提升到十年甚至二十年以上。那怎麼追加第二劑疫苗呢?根據衛福部疾管署與預防接種委員會的建議,威力醫師幫大家做了整理如下。
第一,未滿十三歲的兒童,在一歲公費水痘疫苗接種後,可自費追加第二劑,
建議時間為4〜6歲施打。(如果錯過也沒關係,還是可以接種喔。)
第二,十三歲以上及成人,未曾接種水痘疫苗也不曾感染水痘者,應接種兩
劑,間隔四到八周。
第三,女性接種疫苗後,四周內要避免懷孕。十八歲以下兒童,接種後六周
內要避免使用水楊酸類的藥物。
這樣大家是不是都清楚了?不過水痘疫苗本身是一種活性減毒疫苗,施打前後還有一些需要注意的地方,威力醫師提醒大家,施打前還是要跟醫師討論後再進行,並遵照醫囑,這樣才能平安健康,遠離水痘和皮蛇的騷擾喔!
#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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#這是一首急診之詩
#一曲醫療團隊前線之歌
#這裡沒有英雄
《急診室醫師的COVID-19 一線戰記》
_胖鳥著
「OHCA! OHCA請準備!」
我走了出來。
該死。又跟上次一樣。
隔離室沒空;急救室裡躺著疑似病人。
這時已經是爆發的第二週半,我已經有點麻木了。
於是我穿著單層戴著個N95擋一下,非常優秀的厭世系學弟去穿兔寶寶。
OHCA基本上就是個大部分身體都在鬼門關裡的人,
只要有能力,不該讓他沒有尊嚴。
「推候診室吧!」大哥發話了。
雖然候診室早就被劃成了暖區,
但是將急救設備推到了幾週前還塞滿悠閒等待看診、吃瓜子喝水幫手機充電的家屬病人的候診區,
還是有種超現實的感受。
這一關,不一樣。
不是技術上的難度,而是我們都知道這救不活了。
跟來的男性家屬腿軟,往地上一直跪,質疑著我們什麼都沒有做。
女性家屬不斷懇求我,再一下下好嗎?再一下下好嗎?爸爸還沒看到!
雖然很心疼他們,但我也很心疼躺著的病人,
肋骨一根一根斷,
他被吊在了俗稱著陰陽魔界的twilight zone,
上不了奈何橋,去不了天堂殿。
最後我終於搞明白了,孩子們害怕的事,不是母親要走,而是爸爸沒有見到老伴最後一面。
我說,你們別怕,他現在已經走了。
不要讓他受苦。
我們現在停下來吧,把他整理得乾乾淨淨,爸爸看到她亂糟糟的樣子,會受不了。媽媽還會等的,他不會這麼快走,他就在我們四周,看到爸爸才會走。
孩子聽完,如釋重負。點頭說,讓她好好走吧。
說完,向我們用力鞠了一個九十度的躬。
我也回敬了九十度的禮,心中痛苦的說,我什麼都沒做啊。
在死神面前,
我是多麼的無能為力!
第二階段,上到我PTSD的階段。
每個救護車送來的發燒、老人、喘,幾乎就是陽性。
從一開始篩到陽性重症會讓我自我擔心很久,到最後我簡直是麻木了,還開始比較起誰抽的Ct值高,苦中作樂。
第三階段,有很多可愛的阿伯阿媽來,有很多有趣的主訴。
頭暈,起床爬不起來,不小心摔破水杯。
一看x光,我都含著眼淚打電話給樓上專責要床,都新冠肺炎。
這些症狀大概都是低血氧搞的禍。
這世界上是沒有其他的疾病了嗎?
文章出自《這裡沒有英雄》
作者特別授權轉發
-
胖鳥
我以前可愛的急診同事
跟她的熟識要從我剛入行說起
那年,22歲剛畢業的我
菜鳥一枚
踏入醫學中心的急診室工作
遇到剛好來急診PGY的胖鳥
她本人一點也不胖
有著個性美與纖細長腿
站在她旁邊總是很有安全感
當時的我每天有查不完的醫護英文
完蛋了…馬上要交班來不急查
又要被學姊電了…怎麼辦
只好默默跑去找旁邊正在打病歷的胖鳥
:這是什麼意思啦!救我~啊這個要怎麼唸啦?教我教我(滿頭問號)
她就像一個大姊姊似的
總是很有耐心的回答我所有問題
我超喜歡她那標準的英文口音
真的很好聽
過了幾個月當我再次見到她時
她已經確定要來急診當住院醫師了
胖鳥:以後我要叫妳和高昕學姊啦,我會開很多set line order 請你們幫忙啊!
嗯
她後來真的開很多set line order
開始當同事後
發現她真的是一個很認真的醫生
一級病人來了總是最先衝上前
常常為了病人病情忙到不吃飯
但就算很累很忙還是會擠一個微笑給我
在我眼裡
她真的溫暖、耀眼有時又酷酷的醫生
還沒有疫情的美好時光
每次她出國都會幫我帶禮物
去菲律賓時 送我一條珍珠項鍊
去俄羅斯時 買了精美玻璃杯
可惜後來上班時
一直跟她班別交錯
我夜班 她白班
後來懷孕只能上白班
但她都夜班QQ
我一直很珍惜和她共事的日子
畢竟會真的把護理師當好朋友的醫生真的不多呀!
在她眼裡我可是天使👼呢
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這本書
記錄著從2020開始
COVID-19 是如何暴發與蔓延的
寫著急診醫師最真實的日常
身為第一線的壓力、責任、面對的風險
如果你也是醫護
這本書乘載著你我身邊的故事
如果不是
那你更加要收藏
#疫情期間最值得閱讀的ㄧ本書
犧牲的人、留下的血、擦不完的汗
與一輩子都止不住的淚💦
帶你直達第一戰場
見證這場浩劫帶來最貼近我們的真實故事
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🔍《這裡沒有英雄》
🔸出版日期:2021/07/15
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懷孕 四周 症狀 在 Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥 Facebook 的精選貼文
久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡?!🙀🙀
痔瘡是生活中十分常見的疾病之一,四個人中就可能有三個人有過痔瘡
痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安,屁股好像有針那樣,根本坐不下,甚至影響日常工作與作息
每一次instagram的QnA,也一定會有人問關於痔瘡問題
那到底什麼是痔瘡?怎樣改善/解決?
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➡️痔瘡通常稱為「肛門和直腸的靜脈曲張」
就是指肛門和直腸下段內部還有周圍的血管發生不正常的擴張和膨脹,
導致充血血管及肌肉纖維破裂,就會形成痔瘡。
➡️因為肛門和直腸位於人體的下半部,血液回流本來就不容易,這種狀況更容易發生在久站、久坐的人身上
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況,就會導致痔瘡充血
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❓怎樣分類痔瘡❓
在肛門部位有一個稱為「齒狀線」(Dentate Line)的構造,
在這個線以上的痔瘡成為內痔,而生長在線以下的稱作外痔
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➡️內痔
早期症狀以排便或便後出血為主,晚期可能因痔瘡體積慢慢變大,排便時會被推出肛門外(脫出)
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⚠️內痔也有嚴重度分級⚠️
1⃣️第一級:排便時可能出現少量出血,也可能會覺得搔癢感也有分泌物,痔瘡沒有脫出肛門。
2⃣️第二級:除了會出血外,排便時痔瘡會脫出肛門,但排便後會自動縮回。
3⃣️第三級:痔瘡持續增大,排便脫出肛門後,必須用手將痔瘡推回肛門。
4⃣️第四級:痔瘡大到無法推入肛門,並且會伴隨著劇痛,甚至爆裂流血。痔瘡長在肛門四周,由於與衣服及皮膚摩擦而產生劇烈疼痛。無論站、走動、躺著都會痛,影響日常生活。
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➡️外痔
形狀較不規則而且也不容易出血,時常會以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要的症狀,而疼痛及搔癢感比較為明顯的症狀。
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⚠️誰比較容易得到痔瘡?痔瘡的高危險群⚠️
1. 平時不良的生活習慣,也是造就疾病的原因
2. 熬夜、作息不正常
3. 便祕、腹瀉,不良的排便習慣
4. 纖維和水分攝取不足
5. 愛吃辛辣食物
6. 久站、久坐、懷孕,使腹部壓力增加
7. 家族有痔瘡的歷史(有家人得過痔瘡)
8. 酗酒的病人
9. 時常搬運重物的人或者練舉重的運動人士也是痔瘡好發人群之一
(由於在舉重時會增加肛門內壁的靜脈壓力,當靜脈被長期施壓,就會變成內痔,情況惡化的話還可能變成外痔)
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⚠️痔瘡的症狀⚠️
➡️排便時出現鮮紅色的血
➡️肛門有腫大的異物感
➡️動肛門時會痛或者持續性的疼痛
➡️搔癢感、灼熱感
➡️有塊狀的物體從肛門脫出來
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🩸預防痔瘡方法🩸
🚫避免久站、久坐
🚫避免排便時間過久:一般排便時間建議不要超過5分鐘,所以不要帶手機或書籍進廁所,以免分散注意力而延長大便的時間,肛門壓力增加,更容易引發痔瘡。
🚫養成定時排便的好習慣:大便時大不出的話也不要硬硬去擠出來,會造成肛門受損,有便意才上廁所
🚫保持肛門清潔與乾燥,便後可用清水沖洗肛門
🚫避免熬夜,以及飲酒或辛辣類等刺激的食物
🚫足夠的飲水量,正常人一天需要喝至少1.5升的水,可以軟化糞便更容易排除,也可以預防便秘
🚫多吃高纖蔬果,可以使大便鬆軟,預防便秘
🚫多運動,促進血液循環
🚫如果是練舉重的人,運動時需要注意調整姿勢來減少下半身的壓力
🚫孕婦因為嬰兒的重量壓迫肛門的血管,所以是無可避免的,孕婦可以練習放鬆緊繃的肌肉、骨盆,血管也會一起放鬆,來預防痔瘡
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💊痔瘡治療方法💊
➡️依據每個病患的痔瘡程度不同,醫生會制定不同的治療方案
1️⃣用藥:
痔瘡如果尺寸小的話,一般都無痛無癢,可以靠定時服用、塗抹藥物治療/減少疼痛感、消炎,也或者會搭配一些瀉藥來軟化糞便,幫助排便(這些藥物可以去詢問pharmacy)
2️⃣浸泡溫水/冰塊:
把屁屁浸泡在溫水可以促進肛門周圍血液循環,減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水,使整個屁屁泡入水中,水溫約40度,每次浸泡10分鐘,每日約3-4次。而冰塊可以減少痛楚感
3️⃣橡膠圈結扎Rubber Band Ligation
透過橡膠圈結扎痔瘡,阻止供血讓它萎縮,幾天後痔瘡就會自然脫落,跟著糞便排出體外。適用於第一、第二期、第三期的痔瘡患者
4️⃣痔瘡環狀切除手術Stapled Haemorrhoidopexy
就像訂書機的原理,在痔瘡根部訂起來,然後把痔瘡和部分肛門內的組織切掉
5️⃣痔動脈結扎Hemorrhoidal Artery Ligation
這是一項微創治療,縫合所有供應痔瘡吸收血液的動脈來切掉痔瘡
6️⃣紅外線治療Infrared Coagulation
通常用於第一/第二期患者,用紅外線造成痔瘡的組織壞死
7️⃣傳統痔瘡切除手術
第四級的痔瘡必須使用傳統手術刀,將脫出來在肛門外的痔瘡完全切除
除此之外,不同醫院也提供不同的痔瘡手術,所以一些其他的手術,更詳細的手術資料可以詢問相關醫院
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🥶那⋯⋯痔瘡治療後還會回來嗎❓❗️
➡️痔瘡還是有可能在接受切除手術後的半年或一年後復發
因此,如果曾經患上痔瘡的人,都真的必須改善生活習慣來減低復發的機率❗️
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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/
🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw
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懷孕 四周 症狀 在 [懷孕] 初期不適症狀消失? - 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
8/17(懷孕5週時)有去婦產科照超音波,確定有在子宮內著床,也有照到胚囊
當時醫生有問我目前有什麼不適,並叮嚀[如果這些症狀不見了要小心],也約定8/27去聽心跳。
目前懷孕進入第6週,但這週開始一些不適症狀消失了,想起醫生的叮嚀,突然很擔心寶寶的狀況...
8/12-8/18每天半夜都會自然醒,睡不好、頻尿、便秘、偶爾下腹抽痛,但沒有異色分泌物
8/16驗到兩條線
8/17照到胚囊
8/18感冒+輕微發燒
8/19看中醫(備孕時就有固定在看),有表明有驗到兩條線也有感冒症狀,醫生開的藥方有緩解感冒症狀的,也說可以安胎,懷孕吃沒有關係。
8/19當晚終於有一覺到天亮,但口舌開始有苦味、會腰痠、偶爾乾嘔。
8/20感冒症狀緩解,但沒有頻尿、自然醒、乾嘔頻率減少。
8/21頻尿、自然醒、乾嘔、腰痠、口舌苦味都沒了
雖然症狀消失只是這2天的事
不知道跟中醫師開的藥含安胎藥方有沒有關係
但也擔心前幾天感冒影響到寶寶健康
很怕下週聽心跳前有什麼狀況><
查了網路說初期不適到12週左右會慢慢緩解
想詢問大家,初期的每天都很不舒服,還是會一陣一陣的(緩解幾天、不舒服幾天循環)呢?
第一胎真的好慌張啊~
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Sent from JPTT on my iPhone
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.161.229 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1566370201.A.2AE.html
醫生照了超音波說沒異狀,寶寶週數大概6週,跟實際狀況差不多
後來沒開藥、只叮嚀要多休息不要提重物,就讓我回家了~
擔心了一整天現在終於放下心中大石頭(然後就肚子餓了)
謝謝大家的回覆跟安慰,初期又不敢跟同事朋友講,只能自己一直google跟爬文,
結果越爬越心慌,資訊爆炸還是不太好XD
再次謝謝大家!
※ 編輯: qunbeiki (114.35.100.106 臺灣), 08/21/2019 20:31:42
※ 編輯: qunbeiki (114.35.100.106 臺灣), 08/21/2019 20:32:49
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