【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。
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成為這樣的我電子書 在 [心得] 《成為這樣的我：蜜雪兒．歐巴馬》 - 看板book 的推薦與評價
《成為這樣的我》蜜雪兒．歐巴馬的6個溫暖啟發
成為自己需要同等的耐心與嚴謹，以及永不放棄成長的可能
圖文好讀版：https://readingoutpost.com/becoming/
為什麼我對這本書有興趣
在選讀《成為這樣的我：蜜雪兒‧歐巴馬》這本回憶錄之前，第一次聽聞前任美國總統第
一夫人蜜雪兒‧歐巴馬（Michelle Obama），是看到媒體曾報導她的名言：「沒有任何一
個男孩可愛或有趣到值得妳為他放下書本」。
當下就覺得很特別，書本比愛情重要？這夫人葫蘆裡到底賣什麼藥？後來去找這句話的原
文，是她在The Power of an Educated Girl 座談時獻給台下女學生們的一段談話：
｜There is no boy cute enough or interesting enough to stop you from
｜getting your education.
｜沒有任何一個男孩可愛或有趣到值得妳為他停止「接受教育」。
讀原文才能知道，她講的不只是「書本」這麼簡單的字面意思，而是「接受教育」這個更
廣泛的議題，也跟她後來致力於推廣女性受教育權的理念息息相關。
《成為這樣的我》是GOODREADS書評網站2018年讀者票選第二名的自傳類書籍，第一名是
主題圍繞著教育的《垃圾場長大的自學人生》。兩本都是很優秀的書，對於「接受教育」
也有不同角度的刻劃。
這本回憶錄在說什麼
全書分成三個章節：「成為自己」、「成為我們」、「成為無限可能的自己」，蜜雪兒依
序探討她「成為自己」的過程中，碰到關於種族、婚姻、政治的人生經歷。其精彩的一生
從貧窮黑人社區出身，到攻讀普林斯頓和哈佛，擠身菁英律師行列，與前美國總統巴拉克
·歐巴馬（Barack Obama）結為連理，最後入主白宮第一家庭的傳奇故事。
這本回憶錄的特色在於，蜜雪兒用最樸實且誠懇的語調，把讀者當成最親密的朋友，分享
她的人生她的夢。讓我們得以窺見平常光鮮亮麗的第一夫人背後，曾經歷過的身份認同衝
突、對於生育和婚姻的苦惱、家庭生活和政治參與的拉扯。
讓我更有所感的是，縱使她的人生充滿各種價值觀衝突與困難抉擇，她仍保持堅毅的心智
去克服和深思人生的各種課題。以下是我在她身上看到與學到的6個溫暖啟發。
１．教育能翻轉人生
蜜雪兒出身於資源貧脊的黑人社區，她把自己之所以能蛻變成現在容光煥發的樣貌，全部
歸功於自己父母親成功的「教育」。
她提到父母給予的是開明式的教育，給兄妹倆相當程度的尊重。例如她的母親不會過度干
涉子女的決策，常問他們的問題像是「你認為合理的是什麼？」和「用你的最佳判斷做決
定」，要求兄妹學會做出「選擇」以及對自己的行為「負責」。
還有一點是，母親非常看重「閱讀」。她總是督促兄妹倆閱讀叢書，常常帶他們去圖書館
，更把省吃儉用的錢拿來買百科全書。母親甚至主動出擊，遊說學校把蜜雪兒轉到用心授
課的老師的班級，尤如美國版的孟母三遷。
對照到另一本回憶錄《垃圾場長大的自學人生》，作者泰拉·維斯托出身於荒謬的反社會
家庭，成年之前「不准」也「不曾」接受正規教育。但泰拉靠著無比的毅力完成了大學教
育，透過廣泛的閱讀構築出自我的思想和價值觀，最後取得劍橋歷史學博士的傳奇人生。
蜜雪兒的名言也可以套用在這邊：
｜沒有任何一對父母值得妳為了他們荒謬的堅持而放棄「接受教育」。
２．不要讓別人定義自己
當蜜雪兒從高中準備以優異成績畢業時，在大學第一志願的討論中，升學輔導員用調侃的
語氣對她說：「我想，妳不是塊普林斯頓的料」。
然而，她不屈就於這種刻板印象，反而拿出渾身解數，爭取到推薦信和交出一篇優秀的短
論文，終於擠身名校如願以償。她，定義了自己的優秀和韌性。
成為第一夫人時，她曾對這個身分的定義感到疑惑，「這不是一份工作，也不是正式官職
，既沒薪水也沒有明定義務」。但是令人驚豔的是，蜜雪兒反而走出自己的路，頻繁參與
公益活動和發表激勵演說，成為美國史上最活躍的第一夫人，其光芒絲毫不遜色於前總統
歐巴馬。
一時之間她甚至被媒體讚譽為「女性的楷模」，我喜歡她書裡的這句話，則適用於所有人
｜If you don’t get out there and define yourself, you’ll be quickly and
｜inaccurately defined by others.
｜如果你不先站出來定義自己，很快地別人會用很不精確的定義為你代勞。
３．勇於展現脆弱和尋求協助
平常在演說台上神采煥發的蜜雪兒，在這本書完全敞開心房，暴露自己最脆弱的過去。
曾經，她經歷流產和被診斷為不孕症，這對求子心切的歐巴馬夫妻倆無疑是最沉痛的雙重
打擊。蜜雪兒形容流產是最被眾人誤解的事情，也希望有類似經驗的女性不要對自己無法
掌控的事情感到自責。
｜A miscarriage is lonely, painful, and demoralizing almost on a cellular
｜level. When you have one, you will likely mistake it for a personal failure,
｜which it is not.
｜流產是種痛徹心扉的孤寂、痛苦、元氣大挫。經歷過的人會誤以為是個人的失敗，其
｜實並不是。
她與歐巴馬曾經關起心門且減少溝通，她也多次埋怨男女在懷孕這件事情有多麼的不對等
。後來夫妻倆經過難熬的協商，放下彼此的矜持去尋求婚姻諮商，才逐漸化解心頭的結，
最後採取了試管嬰兒的方式生下兩名寶貝女兒。
看到蜜雪兒如此坦率地攤開這難堪的回憶，讓我想到《脆弱的力量》裡布芮尼·布朗說過
的「如果我們可以向具備同理心和通情達理的人們分享自己的故事，羞恥就不復存在。」
她勇敢地把讀者當成最親密的知音，昂首闊步把羞恥的過去拋諸腦後。
４．改變是緩慢的，要有耐心
蜜雪兒拜訪南非前總統曼德拉的時候，從他窮盡畢生之力，反抗種族隔離的故事得到啟示
：改變是緩慢發生的，有時候得等上數月、數年、甚至數輩子，我們得有耐心。
在大眾公益方面，蜜雪兒致力於推廣女性受教育權，希望讓女孩擺脫傳統枷鎖，擁有接受
教育的資源和機會。已故學者漢斯·羅斯林名著《真確》的數據也是這麼支持的，女性受
教育程度越高的國家，長期的經濟發展和生活水準都呈現明顯地正成長。
《真確》這本書也告訴我們，改變雖然是緩慢的，但整個世界正在逐漸變好。所以我們該
留意緩慢的進步，隨時更新自己的知識。而我們可以避免的是宿命型的偏誤心態，那種認
為世界總是沒有改變甚至惡化的悲觀論調。
蜜雪兒在伊莉莎白蓋瑞安德森高中對女學生的演講，述說她自己生平不斷蛻變的過程。當
她看到台下九百個炯炯有神、充滿希望的臉龐，心頭湧上這番領悟：
｜They were me, as I’d once been. And I was them, as they could be.
｜她們就是以前的我，而我就是她們可能的樣貌。
這段充滿情感的話讓我打從內心感動，就像我自己看著認養的家扶兒童，從天真模樣蛻變
成懂事的青少年，心中的欣慰可說是溢於言表。
我們能做的，就是在他/她們心中栽下希望的幼苗，給予平等的關愛、支持和耐心，期待
有朝一日都能茁壯成大樹庇蔭他人。
５．堅守品格至上
當蜜雪兒被批評者抨擊成「憤怒的黑人女性」時，她打趣的說：「他們到底想攻擊我哪一
點？憤怒的情緒？我是黑人？還是我是女性？」真是令人莞爾。
對於這些低劣的批評，尤其是川普陣營帶有仇恨又惡意的攻訐，讓她在幫希拉蕊助選期間
說出這句充滿格調的座右銘：
｜When they go low, we go high.
｜當他們低劣攻擊，我們高尚回應。
蜜雪兒堅信，一個國家領導人的品格會影響無數的後代，就像父母的品格是留給孩子最珍
貴的資產。
她更多次讚揚歐巴馬身上擁有崇高的品格特質。歐巴馬對於金錢和道德有著超乎標準的警
覺心，永遠採取比法律還嚴格的標準來對待自己。
做為第一個入主白宮的黑人家庭，夫妻倆對自己的言行也加倍謹慎，避免芝麻蒜皮的小事
被外界無端放大或過度解讀。他們用這句黑人社會的俗諺砥礪自己：
｜You’ve got to be twice as good to get half as far.
｜你要努力變得加倍優秀，才能取得別人一半成就。
６．成為自己之路沒有盡頭
在大人常常問小朋友的問句裡面，蜜雪兒認為這句非常無用：「你長大之後想成為什麼？
」好像長大是個有限的過程一樣，在某個階段就能到達終點。
反而，從書裡可以看到蜜雪兒不停蛻變的人生，從菁英律師、到為人妻為人母、再成為第
一夫人、現在持續獻身公益。這些不同的角色，在人生旅途上是「過程」的一部分，也是
她不斷往前邁進的養分。
她鼓勵人們不要安於世界的現況，該著手「行動」去創造心中理想世界的模樣。讀著她精
彩萬分的回憶篇章同時，也不禁讓我在夜深人靜時，回想自己如何變成今天的面貌，又可
以做出何種貢獻。
｜Becoming isn’t about arriving somewhere or achieving a certain aim. I
｜see it instead as forward motion, a means of evolving, a way to reach
｜continuously toward a better self.
｜成為之路不是抵達某處或達成特定目標，它是不斷向前、進化、蛻變的過程，朝著成
｜為更好的自己不懈地邁進。
用Audible聽這本書的心得
我是透過Audible有聲書聽完《成為這樣的我》，發現自己在Audible的選書有一個特性：
我喜歡選擇長篇幅的自傳或回憶錄，這類型的書由作者「本人」娓娓道來，感覺特別有代
入感。
尤其蜜雪兒的真誠、坦率、毫不做作，有聲書她字裡行間的「喜怒哀樂」表露無遺。從學
齡時期的自我質疑、職涯抉擇的天人交戰、被歐巴馬求婚的驚喜、對川普置她家人於險境
的憤怒，透過她的原音重現讓整段閱讀過程增色許多。
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