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【強化台東醫療服務 16鄉鎮市衛生所醫師補齊到位】

長者這2天陸續接種第2劑AZ、莫德納疫苗，慶鈴到關山鎮衛生所了解長輩施打狀況，也特別謝謝新到任的 #洪鵬傑醫師，洪醫師曾在高雄長庚醫院急診醫學科服務，經驗豐富，一定可以讓縱谷鄉親獲得更即時的服務，#也讓台東16鄉鎮市衛生所都有醫師專業看診。

台東地處偏遠，很難找到願意到衛生所服務的醫師，2年多來慶鈴和衛生局積極爭取公費醫師到台東服務，去年下半年陸續有4位醫師到達仁、卑南、金峰及綠島鄉衛生所服務，今年8月 #韓妤軒牙醫師到長濱鄉衛生所報到，海岸線除了部立台東醫院成功分院有1位牙醫師，幾乎沒有牙科診所，韓醫師提供偏鄉很重要的牙齒預防保健服務，讓鄉親不用再大老遠跑到台東市區看牙醫。

此外，慶鈴與團隊陸續爭取中央專案計畫補助，為台東馬偕醫院增聘心臟、整形外科、眼科醫師，#提供全年24小時緊急會診和手術；#榮民醫院及部立成功分院增聘腎臟專科醫師、#台東基督教醫院則延攬放射腫瘤科醫師，#南迴線也有高醫團隊提供各項專科門診，並有大腸鏡、胃鏡、乳房與C肝等特別門診，11鄉鎮市衛生所也提供5G遠距視訊診療。

種種努力，都是為了讓鄉親享受更便利的醫療，讓 #台東不只是台東！

#請鼓勵長者打滿第2劑擁有完整保護力
#台東持續防疫爭取醫療資源
#長者施打疫苗依中央公告盡快安排

台東16鄉鎮衛生所醫師全數補齊
http://www.ksnews.com.tw/index.php/news/contents_page/0001528721

台東縣衛生局
關山鎮衛生所

兒科急診的小故事

早上有一則新聞，屏東有一名21歲的男大生，7月在牙科診所拔左下方「智齒」時，拔到一半突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸如吹氣般腫脹，趕緊轉送醫院急診，發現是頭頸部的皮下氣腫及縱膈腔氣腫。

先前，我在兒科急診上班，也有一個類似案例，有一位16歲男孩拔完「智齒」後4小時，突然出現胸痛、呼吸不順，媽媽帶來兒科急診求診，我們安排胸部X光檢查，X光結果顯示病童有皮下氣腫及縱隔腔氣腫。

「拔牙後的提醒」

大家都有拔牙的經驗，畢竟牙齒痛起來是很折磨的。

拔牙尤其是拔智齒，是有機會造成氣胸、皮下氣腫、縱隔腔氣腫。雖然機會不大，但是還是可能會遇到！

原因是什麼？

聽我說說看⋯

當我們接受牙齒治療時，尤其是拔牙時，牙醫師都會使用噴氣來清理患者口中的唾液與血水。

我們人體的「舌根」與「口腔底部」連結處有一細微間隙，稱為「翼顎間隙」 Pterygomandibular Space 。

所以當拔牙時間太久，噴氣使用過多，入口氣體量可能太多，氣體確實可能從此處進入胸腔。

「拔智齒因時間較久，氣胸可能性較高」，過去也有文獻報導類似病例。

我們人體的縱隔腔是在胸腔內的兩側肺臟中間處，內有重要器官，例如胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等，正常狀況下，除氣管、食道有空氣，其他部位不該有空氣，因此若是出現「從口腔灌進的空氣」，「確實很危險」，不只氣管、食道被壓迫，還可能因帶菌空氣引發全身性感染致死。

所以呢！

假如你今天拔「智齒」，而且「花的時間比較久」，拔完牙回家後，若你出現胸悶、呼吸不順的症狀，最好是盡速就醫治療比較妥當。

拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療

一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。

病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。

四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。

屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。

拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。

「如果可以，我相信他們也想要過一般人的正常生活⋯⋯」
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"除了因為牙病去看牙醫外，現在有些民眾也想要擁有一口潔白整齊的牙齒，會砸大錢去做牙齒美白或帶牙套，來整修自己的門面，也因為這些項目都是自費，健保並沒有給付，因此不少大學新鮮人表示，在選填志願時都會把牙醫系當成是他們的第一志願。

日前台大牙醫系舉辦個人申請的第二階段甄試，結果史無前例的出現14位滿級分考生搶攻3個名額的現象！為何牙醫系會變的如此搶手，有醫學院的教授就表示，因為牙醫系只要讀六年，比醫學系少唸一年，加上大部分的時間不用輪急診，且醫療糾紛相對少，因此才會吸引年輕學子。

不過主任也說，牙科治療自費多，但最近可能受景氣影響，收入已不像從前。而基於醫學教育，她也希望政府能讓其他比較辛苦的科別獲得更多健保給付，才能吸引年輕人投入其他專科醫師的行列。"